Definition
Pes Planus är en deformerad fot där benens position i förhållande till varandra har ändrats, med sänkning av längsgående bågen.
Vid tillämpningen av denna riktlinje kommer förvärvade och medfödda Pes Planus att behandlas. Denna riktlinje omfattar inte Främre plattfot.,
förvärvad pes Planus innebär en deformerad fot där benens position i förhållande till varandra har ändrats med sänkning av längsgående båge men inkluderar inte medfödd pes Planus.
medfödd Pes Planus betyder en deformerad fot närvarande vid eller strax efter födseln där benens position i förhållande till varandra har ändrats med sänkning av längsgående båge, dvs hypermobile (flexibel) flatfoot och styv flatfoot med tarsal anomalier.
diagnostisk Standard
diagnos av en kvalificerad läkare krävs., Röntgenbevis är ofta till hjälp, men krävs inte. Det finns inga medicinska riktlinjer om vad som ska betraktas som en”normal båge”. Ortopedister är överens om att bågens inspelade höjd är beroende av både observatören och hans/hennes koncept om vad som är en ”normal båge” och på personens hållning när den undersöks.
anatomi och fysiologi
tarsalbenen motsvarar handleden i handleden och består av de sju benen som utgör artikuleringen mellan foten och benet., De består av talus, calcaneus och navicular i den proximala raden; och kuboiden och de laterala, mellanliggande och mediala cuneiformbenen i den distala raden. Dessa, i sin tur, artikulerar med fotens metatarsala ben.
fotens längsgående båge ligger mellan calcaneus (os calcis, hälbenet) och metatarsalarnas huvuden (fotens långa ben som förbinder med tårna). Bågen är högst medialt, har som sin topp det navicular benet och Grunt vid fotens laterala kant där den kommer i kontakt med golvet., Dess integritet upprätthålls av strukturen hos dess komponentben, särskilt talus och calcaneus, tillsammans med ligamenta stöd och den allmänna tonen i fotmusklerna.
foten vid födseln är normalt platt, bågen utvecklas när barnet börjar stå. Den längsgående bågen reduceras så att den mediala gränsen står nära eller i kontakt med marken. Det är vanligtvis förknippat med någon grad av pronation eller vridning utåt av foten (valgus deformitet eller eversion).,
normalt vid de intertarsala lederna är spelet mellan de olika benen fritt, med stabilitet som i stor utsträckning upprätthålls av muskelkraft. Fotens ligament blir spända och hjälper till att begränsa ytterligare rörelse vid ytterligheterna av den speciella rörelsen. Om foten är smidig och ligamenten är slappa kan tarsalerna förskjutas i extrem grad innan ligamenten är ansträngda. Akut stam är mindre benägna att utvecklas i en sådan fot som den är i en styv fot, speciellt när den påverkas av artrit.,
förvärvad pes Planus kan vara ensidig eller bilateral och inkluderar osseös, ligamentös, muskel obalans, postural eller statisk och artritisk plattfot.
medfödd Pes Planus består av hypermobil plattfot och styv plattfot med tarsala anomalier. Foten vid födseln, som normalt är platt, utvecklar inte en båge. Hypermobile flatfoot är ett ärftligt tillstånd där de mellersta tarsal-och subtalära lederna uppvisar ett större än normalt rörelseområde och deformiteten försvinner när fötterna befrias från viktbärande., I den medfödda formen av Pes Planus som kallas styv plattfot med tarsala anomalier finns en benig, broskig eller fibrös vävnadsbro mellan talus och os calcis, eller mellan navicular och os calcis. Denna anatomiska abnormitet leder till ett felaktigt mönster av rörelse mellan de olika tarsalbenen. Fotens form i detta tillstånd har gett upphov till namnet ”medfödd rocker bottom flat foot”.
kliniska egenskaper
närvaron av pes-Planus är vanligtvis uppenbar vid inspektion av foten. Pes Planus, i de flesta fall, är asymptomatisk., Det kan dock finnas symtom på smärta i den långa bågen eller bakom benutskjutningen på insidan av fotleden. Smärta och trötthet kan uppstå när man går och står. När man går, för att förhindra belastning på plantarbanden, kan den drabbade individen undvika att höja hälen före fotens boll och därigenom höja hela foten på en gång.
i en hypermobile (flexibel) platt fot finns en kort Achillessenen, som förhindrar dorsiflexion (höjning av foten) vid fotleden. Deformiteten blir vanligtvis uppenbar i barndomen, ofta i ungdomar., Kanadensiska och israeliska arméstudier hänvisar till flexibel flatfoot som vanligt, godartat och en variant av normalt.
förvärring indikeras av en permanent acceleration av sjukdomsprocessen, eller permanent ökning av svårighetsgrad eller frekvens av tecken eller symtom eller utveckling av sekundära förändringar i de omgivande benen och mjuka vävnaderna. Ökande klagomål som har funnits på kontinuerlig eller återkommande basis under en period av cirka 6 månader kan indikera en grad av förvärring (permanent försämring)., Dessa inkluderar, men är inte begränsade till, utvecklingen av callosities, plantar fasciit, calcaneal spurs och fotstam.
Pensionsöverväganden för medfödda och förvärvade Pes Planus
på denna sida
- A. orsaker och / eller försämring
- B. medicinska tillstånd som ska ingå i rätt / bedömning
- C. vanliga medicinska tillstånd som kan resultera i helt eller delvis från pes Planus och / eller dess behandling
-
orsaker och / eller försämring
de tidslinjer som anges nedan är inte bindande., Varje mål bör avgöras på de bevis som lämnats och dess egna meriter.
-
allvarligt specifikt trauma som försämrar ligamentous eller benstrukturen hos den drabbade foten eller fötterna före klinisk debut eller förvärring
allvarligt specifikt trauma kan förvärra medfödd pes Planus och orsaka eller förvärra förvärvad pes Planus.,
för svår specifik skada att orsaka eller förvärra Pes Planus, bör följande vara uppenbart:
inom 24 timmar efter skadan, utveckling av ömhet, smärta, svullnad, missfärgning eller förändrad rörlighet, eller något annat relevant tecken eller symptom, bör förekomma i det drabbade området, och
tecken/symtom bör återkomma, antingen kontinuerligt eller intermittent, från tidpunkten för det specifika trauman till diagnostidpunkten.
Allvarlig specifik trauma innefattar en fraktur eller dislokation av fotben och / eller riva av ledband, brosk och fibrösa vävnader i foten.,
-
fysisk aktivitet före förvärring
för fysisk aktivitet för att förvärra Pes Planus, bör följande vara uppenbart:
ökade tecken/symtom på Pes Planus bör påbörjas under aktiviteten eller inom 2 till 3 dagar efter att aktiviteten upphört; och
ökade tecken / symtom på pes Planus bör fortsätta, kontinuerligt eller återkommande, i minst 6 månader.
fysisk aktivitet, inklusive sport, kan permanent öka obehaget från Pes Planus, vilket förvärrar funktionshinder., Sekundära förändringar kan förekomma i omgivande ben och mjuka vävnader där tillståndet har funnits under en tid. Där strukturen redan är nedsatt uppstår kronisk eller återkommande stam ofta från den vanliga mängden stående som krävs i vardagen.
-
perifer neuropati hos den drabbade foten före klinisk debut eller förvärring
perifer neuropati kan förvärra medfödd pes Planus och orsaka eller förvärra förvärvad pes Planus.,
perifer neuropati är en funktionell störning eller patologisk förändring i nervsystemet som försörjer foten, inklusive perifer neuropati på grund av diabetes mellitus eller spetälska.
-
degenerativa eller inflammatoriska tillstånd av tarsal lederna i den drabbade foten där detta tillstånd påverkar integriteten av leden före klinisk debut eller försämring
en degenerativ eller inflammatorisk tillstånd av den typ som beskrivs ovan kan förvärra medfödd Pes Planus, och orsaka eller förvärra förvärvade Pes Planus.,hritis tarsal-metatarsal leder
- metatarsalgi
- Plantar fasciit
- Mortons neurom
- fotstam
- främre plattfot
-
-
vanliga medicinska tillstånd som helt eller delvis kan resultera från pes Planus och / eller dess behandling
- kronisk 1: A metatarsal-falangeal ledbursit
-
vanliga medicinska tillstånd som helt eller delvis kan resultera från pes Planus och/eller dess behandling
- kronisk 1: A metatarsal-falangeal ledbursit
- exostos av den 1: a metatarsal-phalangeal gemensamma
- artros av den 1: A metatarsal-phalangeal gemensamma
- hallux rigidus
- hallux valgus (”Union”)
referenser för pes planus
- Australien., Department of Veterans Affairs: medicinsk forskning i förhållande till uttalandet av principer om Pes Planus, som citerar följande som referenser:
- Harrisons principer för internmedicin. 13: e ed.
- Turek, S. L. Ortopedi principer och deras tillämpning. 3rd ed.
- Schwartz, et al, principer för kirurgi. 4th ed.
- Berkow, Robert och Andrew J. Fletcher, eds. Merck Manual för diagnos och terapi. 16: e ed. New Jersey: Merck, 1992.
- Kanada. Department of Veterans Affairs. Medicinska riktlinjer för fotförhållanden.,
- Dee, Roger, et al. Principer för ortopedisk praxis. 2nd ed. Montreal: McGraw-Hill, 1997.
- Harries, Mark, et al, red. Oxford lärobok av idrottsmedicin. 2nd ed. En introduktion till kroniska överanvändningsskador. Oxford University Press, 2000.
- Weinstein, L. och Stuart Joseph A. Buckwalter, red. Tureks ortopediska principer och deras tillämpning. 5th ed. Philadelphia: J. P. Lippincott, 1994.