är du säker på att din patient har Marasmus? Vilka är de typiska resultaten för denna sjukdom?
Marasmus är ett tillstånd av protein energi undernäring som härrör från en långsam och otillräcklig energikälla och proteinintag. I denna form av undernäring har kroppen kompenserat och anpassar sig till den låga metabolismen. Denna fysiologiska förändring gör att kroppens vitala organ kan få näring och förlänga överlevnaden.
typiska fynd i Marasmus inkluderar förlust av fettmassa, särskilt i skinkorna området., Detta kan också associeras med infektiösa tillstånd, minskad linjär tillväxt, minskad hjärtfrekvens och blodtryck, tunn och torr hud, minskad ämnesomsättning, slöhet, apati, tunt hår, hypotermi, hypoglykemi, elektrolytobalanser, vitaminbrist.
-
förlust av fettmassa, misslyckande att trivas
-
kronisk diarré
-
emacierad kroppstyp
vilken annan sjukdom / tillstånd delar några av dessa symtom?
försummelse
barnmisshandel
blandad Marasmus/Kwashiorkor
vad orsakade denna sjukdom att utvecklas vid denna tidpunkt?,
allvarlig undernäring av denna typ förekommer i miljöer med dålig socioekonomisk status i utvecklade länder. Det kan också uppstå på grund av barnmissbruk och försummelse.
i utvecklingsländer är brist på livsmedelsresurser orsaken till undernäring. Detta sker i områden med politisk oro och hungersnöd.
vilka laboratorieundersökningar ska du begära för att hjälpa till att bekräfta diagnosen Marasmus? Hur ska du tolka resultaten?,
-
vitala tecken: bradykardi, hypotermi
-
CBC: för att utvärdera för anemi, leukocytos
-
CMP: för att övervaka för hypoglykemi och hypoalbuminemi
-
Prealbumin: känsligt index för proteinsyntes, som visar svårighetsgraden av undernäring
-
IGF-1: känslig markör för näringsstatus
skulle bildstudier vara till hjälp? Om så, vilka?
ingen bildbehandling behövs för diagnos.
om du kan bekräfta att patienten har Marasmus, vilken behandling ska initieras?,
det finns tre faser när det gäller behandling: inledande fas, rehabiliteringsfas, uppföljningsfas.
inledande fas-denna fas inträffar inom de första 10 dagarna av behandlingen. Du måste korrigera för vätske-och elektrolytobalanser genom att ge oral eller IV hydrering. eventuella infektioner måste behandlas ordentligt. De som är mottagliga för infektion kan ge efter för septisk chock. Under denna omständighet kommer barnet att kräva omedelbar intervention med vätskeräddning för att upprätthålla blodtrycket.,
Rehabiliteringsfas-denna fas sker inom 2-6 veckors behandling när barnet äter bra och inte längre malabsorberar. Vid denna tidpunkt kan du börja återinföra näringsrika livsmedel. Det är viktigt att ge en ökning av det dagliga kaloriinnehållet, liksom ökat proteinintag. När du startar en balanserad kost är det viktigt att återinföra mat långsamt, eftersom dessa barn riskerar att utveckla syndromet. Kalorier bör ökas gradvis. Det rekommenderas att de drabbade personerna endast tar in en extra 25 kcal/kg / dag varannan dag, först., Vitaminer och mineraler bör kompletteras, eftersom dessa nivåer också kommer att vara bristfälliga hos dem med undernäring. Det är också viktigt att ha ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt, eftersom många kommer att ha känslomässig smärta från undernäring.
en barnpsykolog bör noggrant övervaka barnet. Uppmuntrande tecken på återhämtning inkluderar återkomst av aptit, minskad apati och förbättrad social funktion.
uppföljningsfasen-innebär helt enkelt noggrann övervakning av barnet. Även om behandling botar de akuta symptomen, kan fånga upp linjär tillväxt aldrig uppnås fullt ut.,
vilka biverkningar är förknippade med varje behandlingsalternativ?
När du startar en balanserad kost är det viktigt att återinföra mat långsamt, eftersom dessa barn riskerar att utveckla syndromet. Kalorier bör ökas gradvis. Det har rekommenderats att de drabbade personerna endast ska ta in en extra 25 kcal/kg/dag varannan dag, först. De som är allvarligt undernärda kan också utveckla en intolerans mot laktosinnehållande produkter.
vilka är de möjliga resultaten av Marasmus?,
tyvärr, även om kosten korrigeras, kommer de flesta barn inte att kunna nå sin fulla höjd och tillväxtpotential. Men dietkorrigering kommer att förbättra sin övergripande allmänna hälsa. Om detta undernärda tillstånd har inträffat under lång tid kan det leda till psykisk och fysisk försämring.
om familjer är engagerade i långsiktig tvärvetenskaplig behandling, förväntas en positiv prognos. Men om detta tillstånd av undernäring förblir obehandlat kan det så småningom leda till döden.
Vad orsakar denna sjukdom och hur ofta är det?,
-
otillräckligt intag av kalorier leder till undertryckt glukoneogenes. Detta försämrar ytterligare proteinnedbrytning och tillåter ketoner från fett att bli den viktigaste energikällan för kroppen, särskilt vitala organ som hjärnan och hjärtat.
-
kronisk undermatning leder till minskad basal metabolism.
-
vanligare hos de 5 år eller yngre.
-
vanligare i utvecklingsländer på grund av brist på livsmedel. Kan förekomma i utvecklade länder, särskilt i familjer med låg socioekonomisk status.,
-
enligt Världshälsoorganisationen (WHO) uppskattas mängden undernärda barn över hela världen till 182 miljoner år 2000. Nästan 55% av barndomsdödligheten har en faktor av undernäring som orsak.
andra kliniska manifestationer som kan hjälpa till med diagnos och hantering
anemi
hypoglykemi
apati, platt påverkar
långvariga episoder av diarré
minskad muskel-och fettmassa
vilka komplikationer kan du förvänta dig av sjukdomen eller behandlingen av sjukdomen?,
de i svår undernäring är mottagliga för infektioner och sepsis på grund av oförmåga att ge ett robust inflammatoriskt svar. Den febrila episoden kan minskas. Överväldigande sepsis kan leda till döden.
Elektrolytobalanser förekommer vanligen i den här inställningen. Vanligaste skildring är av hypernatremi med hypokalemi. Om hypokalemi är svår kan det leda till minskad hjärtkontraktilitet, liksom hypotoni.,
vid återinförande av normala matningar hos en patient med marasmus är patienten i riskzonen för förädlingssyndrom om kosten utvecklas för snabbt. Fynd i förädling syndrom inkluderar akuta obalanser i vätske-och elektrolytstatus, inklusive vätske överbelastning eller uttorkning, hypofosfatemi, hypokalemi, hypomagnesi, och hypoglykemi. Svaghet och parestesier kan ses på grund av elektrolye abnormiteter eller vitaminbrist.
finns ytterligare laboratorieundersökningar tillgängliga; även några som inte är allmänt tillgängliga?,
välbalanserad diet med adekvat proteinintag och vitamintillskott.
hos dem som är kritiskt sjuka kan tidiga enterala matningar avsevärt minska undernäring.
minska infektioner i endemiska områden genom att främja vaccinationer, eftersom infektioner bidrar till undernäring.
har lämplig livsmedelsförsörjning tillgänglig i krigshärjade nationer eller i länder som är mottagliga för hungersnöd.
vad är bevisen?
Penny, MIG, Walker, WA, Watkins, JB, Duggan, C. ”Protein-energi Malnutrition”. 2003.,
pågående kontroverser om etiologi, diagnos, behandling
medan den vanliga praxisen är att ge tarmstöd med diarré, finns det nyare studier som stöder att starta enterala matar tidigt för att ge lämplig läkning med återupprättandet av normal tarmfunktion och flora.