Vad är Patellar Subluxation?
patellar subluxation, en patellar tracking disorder, uppstår när din patella (kneecap) blir delvis dislocated. Normalt kommer en subluxerad patella att återgå till sin normala position av sig själv. Upprepad patellär subluxation, kallad patellär subluxation syndrom, kan skada ditt brosk på baksidan av knäskålen och sträcka dina bindband.,
även om patellär subluxation specifikt avser partiell dislokation av knäskålen, kan subluxation förekomma i andra delar av kroppen. Ryggrad (vertebral) subluxation och höft subluxation är ett par andra ställen i kroppen där subluxation kan förekomma.
knäledets anatomi
vanligtvis vilar knäskålen (patella) i ett spår (trochlea) i slutet av lårbenet (lårbenet)., Detta spår, som vanligtvis kallas din patellofemoral spår, ligger mellan två stötar i slutet av lårbenet (femorala kondyler). Vanligtvis bör din knäskålen glida upp och ner, medan du bor i detta spår som ditt knä böjer och rätar ut.
bild spåret i knäleden som tågspår och knäskålen som tåg. ”Tåget”, din knäskålen, ska glida upp och ner och stanna på ”tågspåret”, spåret i knäleden. Patellär Subluxation beskriver en situation när tåget kommer delvis från spåret., Detta kan inträffa under rörelse om din knäskålen inte stannar i sitt spår, eller utan någon rörelse om din knäskålen inte vilar korrekt i sitt spår.
medan knäskålen kanske inte kommer helt ur sitt spår i knäleden, kommer din instabila knäskålen fortfarande att orsaka knäsmärta. Detta sker oftast när du går på ojämn terräng, använder trappor, eller helt enkelt rulla över i sängen. Eftersom dessa aktiviteter upprepas kommer ditt knä förmodligen att bli alltmer irriterat och smärtsamt.
Subluxation vs., Dislokation av knäskålen
patellär subluxation är mycket vanligare än patellär dislokation (total knä dislokation). Som tidigare diskuterats definieras en patellär subluxation som en partiell dislokation av knäskålen. Beroende på svårighetsgraden av din patellär subluxation kan felaktig spårning av knäskålen leda till dislokation av knäskålen.
en patellär dislokation anses vanligtvis vara en medicinsk nödsituation och är vanligtvis mycket smärtsam. Detta inträffar när knäskålen rör sig eller flyttas helt från spåret., Normalt är din knäskålen bara kort dislocated och kommer att återgå till sin normala position, följt av svullnad och ytterligare smärta. Denna typ av dislokation orsakas vanligtvis av ett direkt slag mot knäet eller plötslig förändring i riktning när ditt ben planteras på marken. Vanligtvis kommer knäskålen att förskjutas i sidled (mot ditt yttre knä). En patellär dislokation kommer att märkas omedelbart vid tidpunkten för din skada, och det kommer att finnas en uppenbar förskjutning av din knäskålen.,
skillnaden mellan Lateral och Medial knä Subluxation
om du upplever en patellär subluxation, är din knäskålen sannolikt dras mot utsidan (lateral sida) eller insidan (medial sida) av knäet. När detta händer glider inte knäskålen centralt i spåret som det ska. De flesta människors knäskålar skiftar för långt mot utsidan av benet (lateral subluxation). Men för ett fåtal utvalda, deras knäskålen kommer att flytta mot insidan av deras ben (medial subluxation).,
varför patella ur led i sidled?
Lateral patellär subluxation är mycket vanligare än medial subluxation på grund av din Q-vinkel. En stor Q-vinkel drar knäskålen utåt på grund av den starkare sidodragningen.
quadriceps-vinkeln (Q-vinkeln) är den vinkel som bildas av en linje som dras från din bäckens främre övre iliac ryggrad till mitten av din patella och en andra linje som dras från mitten av din patella till ditt tibiala tuberkel. En normal Q-vinkel bland män varierar från 8 till 14 grader. Hos kvinnor varierar en normal Q-vinkel från 11 till 20 grader., Kvinnor har vanligtvis en högre Q-vinkel på grund av deras naturligt bredare bäcken, vilket innebär att de är mer benägna att uppleva en patellär subluxation.
kan Patella förskjutas medialt?
Medial patellär subluxation är en mycket ovanlig form av patellär instabilitet, men det är möjligt. Medial patellär subluxation är vanligast efter lateral frisättning, ett kirurgiskt ingrepp på knäet brukade justera knäskålen och förhindra lateral patellär subluxation., Under denna operation, kirurger måste se till att dina ligament släpps tillräckligt för att åtgärda laterala inriktningsfrågor. Men ibland om dina ligament lossnar för mycket, blir knäskålen instabil och den dras till insidan av knäet (medial subluxation).
patellär Subluxationssymtom
beroende på svårighetsgraden av din patellär subluxation kan felaktig spårning av din knäskålen inte orsaka några symptom för dig. I allvarligare fall kan det leda till en fullständig förskjutning av knäskålen., Oftast känns patellära subluxationer som din knäskålen skiftar eller fastnar på plats. Patellär subluxation kan också orsaka obehag med aktivitet och smärta runt framsidan eller sidorna av knäskålen, känd som patellofemoral pain syndrome (PFPS).,
förutom glidningen av knäskålen till sidan kan andra symtom på patellär subluxation innefatta:
- kronisk knäsmärta som intensifieras med rörelse
- dina knäspännen och kan inte stödja din vikt
- ditt knä fångar under rörelse
- styvhet
- svullnad
- knäckande eller sprickande ljud i knäet
Varför har jag en knäböjning?patellär subluxation?
patella subluxation orsakas förmodligen av ett antal olika saker. I slutändan leder bidraget från flera faktorer förmodligen till instabilitet i knäskålen., Om du till exempel har upplevt ett patellärspårningsproblem tidigare, är du automatiskt mer mottaglig för patellära subluxationer och patellära dislokationer i ditt knä.
topp 4 Orsaker till patellär Subluxation
-
benstruktur. Om ditt patellofemorala spår är onormalt Grunt eller roterat, kommer knäskålen inte att ha en stabil bas att vila på.
-
muskelsvaghet. Svaga muskler som omger höft och knä kommer inte korrekt att styra benets position, vilket kan leda till instabilitet i knäskålen.
-
Mjukdelsfel., Dina ligament och senor arbetar också för att hålla knäskålen på plats. Om du är flexibel eller om du tidigare har upplevt patellar tracking problem, dina vävnader sannolikt sträcka lättare, förlora sin förmåga att stadigt hålla knäskålen på plats. Dessutom, om din mjuka vävnad på utsidan av knäet är för hårt, kan det dra knäskålen ur sin korrekta placering i patellofemoral spåret.
-
dåliga rörelsemönster. Vissa rörelser, som att springa eller hoppa, gör knäskålen mer mottaglig för patellär subluxation.,
de bästa sätten att behandla patellär Subluxation
det finns många steg du kan vidta för att behandla kneecap subluxation och adress dålig kneecap spårning. För det första bör du se till att din patella är subluxerad och inte helt dislocated. Din läkare kan bestämma positionen på knäskålen genom att visuellt undersöka ditt knä och få röntgenstrålar, vilket visar om din knäskålen är helt utanför spåret.
Vila
konservativ behandling för mild patellär subluxation innebär vila., Dessutom bör du tillämpa is och höjer ditt knä för att minska eventuella smärtsam inflammation (R. I. C. E. behandling). Vissa människor finner lättnad genom att ta antiinflammatoriska smärtstillande läkemedel också.
fysisk terapi och motion
motionsterapi fokuserar på att stärka musklerna runt höft och knä, vilket hjälper till att hålla knäskålen på plats. Knäskålen, eller patella, kan sublux ur sitt normala läge lättare när dina lårmuskler är svaga eller obalanserade., Om du har underutvecklade inre lårmuskler eller överutvecklade yttre lårmuskler är det viktigt att balansera dem.
viktminskning
viktminskning (om tillämpligt) kan också bidra till att minska eventuell extra belastning på våra knän och förhindra subluxation av din knäskålen. I vissa fall är viktminskning en av de viktigaste komponenterna för att behandla en instabil knäskålen.
tejpa
Kinesiology tape (motion tape) är ett bra sätt att minska knäsmärta, stödja knäskålen och hålla knäskålen på plats. Den kan användas för både behandling och förebyggande av patellär subluxation., Lär dig att tejpa för patellär subluxation här.
knä hängslen
bär en patellar stabilisator eller patellar spårning stag kan hjälpa din knäskålen röra sig ordentligt och förhindra patellar subluxation. Dessa hängslen ger extra stöd runt knäskålen. Visa en mängd olika patella stöd hängslen.
kirurgi för patellär Subluxation
om icke-kirurgiska behandlingar misslyckas och du upplever återkommande kneecap subluxation, kanske du vill överväga operation för att skydda din kneecap från subluxation., Det finns många kirurgiska alternativ för att korrigera patellära spårningsstörningar. Det lämpligaste alternativet beror på hur allvarligt ditt tillstånd är och orsaken bakom din onormala knäskålen positionering. Att helt enkelt genomgå en operation, utan att förstå det specifika problemet som riktas för korrigering, kan leda till ett dåligt resultat.
Vi rekommenderar att du rådgör med din fysioterapeut och läkare om ditt tillstånd innan du överväger kirurgiska alternativ. Ofta kommer de att rekommendera specifika övningar, tejpa, ha på sig en stag och vila innan de föreslår operation.,
kirurgiska alternativ för patellär subluxation inkluderar:
-
en av de vanligaste procedurerna för patellär subluxation är lateral frisättningskirurgi. I lateral frisättning kirurgi, knäskålen är omgjorda och placeras tillbaka för normal spårning. I jämförelse med de flesta operationer är denna artroskopiska operation minimalt invasiv, med bara ett par små snitt runt knäet.
-
Medicinsk imbrication är ett annat kirurgiskt alternativ för patellär subluxation. Denna procedur hjälper till att dra åt vävnaden på knäets inre (mediala) sida.,
-
Mediala patellofemoral ligament (MPFL) rekonstruktion att hjälpa till att reparera MPFL, som ofta slits eller skadas när knäskålen subluxes eller dislocates.
-
det slutliga kirurgiska alternativet vi kommer att nämna är benjustering (Fulkerson-proceduren). Vissa människor har onormal benstruktur. Till exempel kan de ha ett grunt patellofemoral spår i slutet av lårbenet eller konstiga inriktningsfrågor.
patellär subluxation återhämtningstid
vägen till rehabilitering efter operation för patellär subluxation är variabel., I genomsnitt är lateral frisättning det snabbaste att återhämta sig från, och en benjustering kirurgi tar längst att återhämta sig från. Att få din normala stretch och rörlighet tillbaka efter operation för patellär subluxation kan ta månader eller eventuellt ännu längre. Även om det kan ta ett tag att återhämta sig, kan kirurgi ge dig lättnad från patellär subluxation och andra patellära spårningsstörningar.