Micronutrient Information Center

sammanfattning

• glykemiskt index (GI) är ett mått på blodglukoshöjningspotentialen hos kolhydratinnehållet i ett livsmedel jämfört med en referensmat (i allmänhet ren glukos). Kolhydrathaltiga livsmedel kan klassificeras som hög – (≥70), måttlig- (56-69) eller låg-GI (≤55) i förhållande till ren glukos (GI=100)., (Mer information)
• konsumtion av hög-GI livsmedel orsakar en kraftig ökning av postprandial blodglukoskoncentration som minskar snabbt, medan konsumtion av låg-GI livsmedel resulterar i en lägre blodglukoskoncentration som minskar gradvis. (Mer information)
• den glykemiska belastningen (GL) erhålls genom att multiplicera kolhydraternas kvalitet i ett visst livsmedel (GI) med mängden kolhydrater i en servering av det livsmedlet., (Mer information)
• prospektiva kohortstudier fann att hög-GI-eller-GL-dieter var förknippade med en högre risk för negativa hälsoresultat, inklusive typ 2-diabetes mellitus och kardiovaskulär sjukdom. (Mer information)
• metaanalyser av observationsstudier har funnit lite-till-inga tecken på ett samband mellan hög diet GI och GL och risk för cancer. (Mer information)
• sänkning av GL av kosten kan vara en effektiv metod för att förbättra glykemisk kontroll hos individer med typ 2 diabetes mellitus., Detta tillvägagångssätt ingår för närvarande inte i den övergripande strategin för diabeteshantering i USA. (Mer information)
• flera kostinterventionsstudier visade att låg-GI/GL-dieter var lika effektiva som konventionella fettfattiga dieter för att minska kroppsvikt. Båda typerna av dieter resulterade i fördelaktiga effekter på metaboliska markörer i samband med risken för typ 2-diabetes mellitus och hjärt-kärlsjukdom., (Mer information)
• sänkning av diet GL kan uppnås genom att öka konsumtionen av fullkorn, nötter, baljväxter, frukt och icke-stärkelse grönsaker och minskande intag av måttliga och höga GI – livsmedel som potatis, vitt ris, vitt bröd och söta livsmedel. (Mer information)

glykemiskt Index

glykemiskt index för enskilda livsmedel

tidigare klassificerades kolhydrater som enkla eller komplexa baserat på antalet enkla sockerarter i molekylen., Kolhydrater som består av en eller två enkla sockerarter som fruktos eller sackaros (bordssocker; en disackarid som består av en molekyl glukos och en molekyl fruktos) märktes enkelt, medan stärkelse livsmedel märktes komplexa eftersom stärkelse består av långa kedjor av det enkla sockret, glukos. Råd att äta mindre enkla och mer komplexa kolhydrater (dvs polysackarider) baserades på antagandet att konsumtion av stärkelse livsmedel skulle leda till mindre ökningar av blodglukos än sockerhaltiga livsmedel (1)., Detta antagande visade sig vara alltför förenklat eftersom blodglukossvaret (glykemiskt) på komplexa kolhydrater har visat sig variera avsevärt. Begreppet glykemiskt index (GI) har sålunda utvecklats för att rangordna dietkolhydrater baserat på deras övergripande effekt på postprandial blodglukoskoncentration i förhållande till ett referentkolhydrat, i allmänhet ren glukos (2). GI är tänkt att representera den relativa kvaliteten hos en kolhydrathaltig mat., Livsmedel som innehåller kolhydrater som lätt smälts, absorberas och metaboliseras har ett högt GI (gi≥70 på glukosskalan), medan low-GI foods (GI≤55 på glukosskalan) har långsamt smältbara kolhydrater som framkallar ett minskat postprandialt glukossvar. Mellan-GI livsmedel har en GI mellan 56 och 69 (3). GI av utvalda kolhydrathaltiga livsmedel finns i Tabell 1.,

mätning av glykemiskt index av livsmedel

för att bestämma glykemiskt index (GI) av en mat, ges friska frivilliga vanligtvis en testmat som ger 50 gram (g) kolhydrater och en kontrollmat (vit, vetebröd eller ren glukos) som ger samma mängd kolhydrater, på olika dagar (4). Blodprover för bestämning av glukoskoncentrationer tas före ätning och med jämna mellanrum i några timmar efter att ha ätit. Förändringarna i blodglukoskoncentrationen över tiden ritas som en kurva., GI beräknas som det inkrementella området under glukoskurvan (iAUC) efter att testmat äts, dividerat med motsvarande iAUC efter att kontrollmat (ren glukos) äts., Värdet multipliceras med 100 för att representera en procentandel av kontrollmaten (5):

GI = (iAUCtest food/iAUCglucose) x 100

till exempel har en kokt vitpotatis ett genomsnittligt GI på 82 i förhållande till glukos och 116 i förhållande till vitt bröd, vilket innebär att blodglukossvaret på kolhydraten i en bakad potatis är 82% av blodglukossvaret på samma mängd kolhydrater i ren glukos och 116% av blodglukossvaret på samma mängd kolhydrater i vitt bröd., Däremot har kokt brunt ris ett genomsnittligt GI på 50 i förhållande till glukos och 69 i förhållande till vitt bröd. I det traditionella systemet för att klassificera kolhydrater skulle både brunt ris och potatis klassificeras som komplexa kolhydrater trots skillnaden i deras effekter på blodglukoskoncentrationer.

medan GI företrädesvis bör uttryckas i förhållande till glukos, kan andra referensmedel (t.ex. vitt bröd) användas av praktiska skäl så länge som deras beredning har standardiserats och de har kalibrerats mot glukos (2)., Ytterligare rekommendationer har föreslagits för att förbättra tillförlitligheten hos GI-värdena för forskning, folkhälsa och kommersiell tillämpning (2, 6).

fysiologiska reaktioner på livsmedel med högt eller lågt glykemiskt index

per definition leder konsumtionen av livsmedel med högt GI till högre och snabbare ökningar av blodglukoskoncentrationerna än konsumtionen av livsmedel med lågt GI. Snabba ökningar av blodglukos (vilket resulterar i hyperglykemi) är potenta signaler till p-cellerna i bukspottkörteln för att öka insulinsekretionen (7)., Under de närmaste timmarna kan ökningen av blodinsulinkoncentrationen (hyperinsulinemi) inducerad av konsumtionen av hög-GI-livsmedel orsaka en kraftig minskning av koncentrationen av glukos i blodet (vilket resulterar i hypoglykemi). Däremot resulterar konsumtionen av låg-GI-livsmedel i lägre men mer ihållande ökning av blodglukos och lägre insulinbehov på pankreatiska β-celler (8).,

glykemiskt index för en blandad måltid eller diet

många observationsstudier har undersökt sambandet mellan GI och risk för kronisk sjukdom, med utgångspunkt i publicerade GI-värden för enskilda livsmedel och med hjälp av följande formel för att beräkna måltid (eller diet) GI (9):

måltid gi = / total mängd tillgängligt kolhydrat

ändå kan användningen av publicerade GI-värden för enskilda livsmedel för att uppskatta det genomsnittliga GI-värdet för en måltid eller diet vara olämpligt eftersom faktorer som livsmedelssort, mognad, bearbetning, och matlagning är kända för att ändra GI-värden. I en studie av Dodd et al., uppskattningen av måltidsgis med hjälp av publicerade GI-värden för enskilda livsmedel överskattades med 22 till 50% jämfört med direkta åtgärder för måltidsgis (9).

förutom GI av enskilda livsmedel är olika livsmedelsfaktorer kända för att påverka postprandial glukos och insulinsvar på en kolhydrathaltig blandad diet. En ny cross-over, randomiserad studie i 14 personer med typ 2-diabetes mellitus undersökte de akuta effekterna av fyra typer av frukostar med hög – eller låg-GI och hög – eller lågfiberhalt på postprandiala glukoskoncentrationer., Plasmaglukos befanns vara signifikant högre efter konsumtion av en frukost med hög GI och låg fiber än efter en frukost med låg GI och hög fiber. Det fanns emellertid ingen signifikant skillnad i postprandiala glykemiska svar mellan hög-GI och låg-GI frukost med liknande fiberinnehåll (10). I denna studie misslyckades måltidsgi-värden (härledda från publicerade data) att korrekt förutsäga postprandialt glukossvar, vilket tycktes vara väsentligen påverkat av fiberinnehållet i måltiderna., Eftersom mängderna och typerna av kolhydrat, fett, protein och andra kostfaktorer i en blandad måltid modifierar den glykemiska effekten av kolhydrat GI-värden, är det osannolikt att GI för en blandad måltid beräknad med hjälp av ovannämnda formel exakt förutsäga det postprandiala glukossvaret på denna måltid (3). Dessutom är GI en egenskap hos ett visst livsmedelskolhydrat så att det inte tar hänsyn till individers egenskaper som etnicitet, metabolisk status eller matvanor (t. ex.,, i vilken utsträckning vi masticerar) som i begränsad utsträckning också kan påverka det glykemiska svaret på en given kolhydrathaltig måltid (11-14).

genom att använda direkta mått på Måltidsgis i framtida försök — snarare än uppskattningar som härrör från GI — tabeller-skulle noggrannheten och prediktiva värdet av GI-metoden öka (2, 6). Dessutom, i en nyligen meta-analys av 28 studier som undersöker effekten av låg-kontra hög-GI dieter på serumlipider, Goff et al., indikerade att medelvärdet för GI av låg-GI-dieter varierade från 21 till 57 över studier, medan medelvärdet för GI av hög-GI-dieter varierade från 51 till 75 (15). Därför kan en strängare användning av GI cutoff-värden också vara motiverad att ge mer tillförlitlig information om kolhydrathaltiga livsmedel.

glykemisk belastning

glykemiskt index (GI) jämför potentialen hos livsmedel som innehåller samma mängd kolhydrater för att höja blodglukosen. Mängden kolhydrat som ingår i en livsmedelsservering påverkar emellertid även blodglukoskoncentrationer och insulinsvar., Till exempel är medelvärdet gi av vattenmelon 76, vilket är lika högt som GI av en munk (se Tabell 1). Ändå ger en servering vattenmelon 11 g tillgängligt kolhydrat, medan en medium munk ger 23 g tillgängligt kolhydrat.

begreppet glykemisk belastning (GL) utvecklades av forskare för att samtidigt beskriva kvaliteten (GI) och kvantiteten kolhydrater i en mat servering, måltid eller diet., GL av ett enda livsmedel beräknas genom att multiplicera GI med mängden kolhydrat i gram (g) som tillhandahålls av en matservering och sedan dividera summan med 100 (4):

GLFood = (GIFood X mängd (g) tillgängligt kolhydratmat per portion)/100

för en typisk servering av en mat skulle GL anses vara hög med gl≥20, mellanliggande med GL av 11-19 och låg med gl≤10. Med hjälp av ovanstående exempel, trots liknande GIs, har en servering vattenmelon en GL av 8, medan en medelstor munk har en GL av 17. Dietary GL är summan av GLs för alla livsmedel som konsumeras i kosten.,

det bör noteras att medan hälsosamma matval i allmänhet innehåller låg-GI-livsmedel, är detta inte alltid fallet. Till exempel, mellan-till-hög-GI livsmedel som palsternacka, vattenmelon, banan och ananas, har låg-till-mellanliggande GLs (se Tabell 1).

förebyggande av sjukdomar

typ 2 diabetes mellitus

konsumtionen av hög-GI-och-GL-dieter i flera år kan leda till högre postprandial blodglukoskoncentration och överdriven insulinsekretion., Detta kan bidra till förlusten av insulin-utsöndrande funktion av pankreas p-celler och leda till irreversibel typ 2 diabetes mellitus (16).

en amerikansk ekologisk studie av nationella data från 1909 till 1997 fann att den ökade konsumtionen av raffinerade kolhydrater i form av majssirap, i kombination med det minskande intaget av kostfiber, har parallellerat den ökade förekomsten av typ 2-diabetes (17). Dessutom har hög-GI och-gl dieter förknippats med en ökad risk för typ 2-diabetes i flera stora prospektiva kohortstudier., En nyligen uppdaterad analys av tre stora amerikanska kohorter indikerade konsumtion av livsmedel med högsta kontra lägsta GI var förknippad med en risk att utveckla typ 2-diabetes som ökade med 44% i sjuksköterskans hälsostudie (NHS) I, 20% i NHS II och 30% i hälso-och sjukvårdspersonal uppföljningsstudie (HPFS). Hög-GL dieter var förknippade med en ökad risk för typ 2-diabetes (+18%) endast i NHS I och i den poolade analysen av de tre studierna (+10%) (18)., Dessutom var konsumtionen av hög-GI-livsmedel som är låga i spannmålsfiber associerad med en 59% ökning av diabetesrisken jämfört med låg-GI och hög-spannmål-fiber livsmedel. Hög-GL och låg-spannmål-fiber dieter var förknippade med en 47% ökning av risken jämfört med låg-GL och hög-spannmål-fiber dieter. Dessutom hade överviktiga deltagare som konsumerade livsmedel med höga GI-eller GL-värden en risk att utveckla typ 2-diabetes som var mer än 10-faldigt större än magra ämnen som konsumerar låg-GI-eller-GL-dieter (18).,

ett antal prospektiva kohortstudier har dock rapporterat bristande samband mellan GI eller GL och typ 2-diabetes (19-24). Användningen av GI-matklassificeringstabeller baserade huvudsakligen på australiska och amerikanska livsmedelsprodukter kan vara en källa till GI-värdefeljustering och delvis förklara null-föreningar som rapporterats i många prospektiva studier av europeiska och asiatiska kohorter.,

slutsatser från flera nyligen genomförda metaanalyser av prospektiva studier (inklusive ovannämnda studier) tyder dock på att låg-GI-och-GL-dieter kan ha en blygsam men signifikant effekt vid förebyggande av typ 2-diabetes (18, 25, 26). Organisationer som Diabetes UK (27) Och European Association for the Study of Diabetes (28) har inkluderat användningen av dieter med lågt GI/GL och högt i kostfiber och helkorn i sina rekommendationer för diabetesprevention hos högriskpersoner. Användning av GI och GL är för närvarande inte implementerad i OSS kostråd (29).,

kardiovaskulär sjukdom

observationsstudier

många observationsstudier har undersökt sambandet mellan diet GI / GL och förekomsten av kardiovaskulära händelser, särskilt kranskärlssjukdom (CHD) och stroke. En metaanalys av 14 prospektiva kohortstudier (229 213 deltagare; genomsnittlig uppföljning av 11, 5 år) fann en 13% och 23% ökad risk för hjärt-kärlsjukdom (CVD) med hög jämfört med låg diet GI respektive GL (30)., Tre oberoende metaanalyser av prospektiva studier rapporterade också att högre GI eller GL var förknippat med ökad risk för CHD hos kvinnor men inte hos män (31-33). En ny analys av European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) studie i 20,275 grekiska deltagare, följt för en median på 10,4 år, visade en signifikant ökning av CHD incidens och dödlighet med hög diet GL specifikt hos dem med hög BMI (≥28 kg / m2) (34)., Detta är i linje med tidigare resultat i sjuksköterskors hälsostudie (NHS) som visar att en hög diet GL var förknippad med en fördubbling av risken för CHD över 10 år hos kvinnor med högre (≥23 kg/m2) jämfört med lägre BMI (35). Ett liknande resultat rapporterades i en kohort av medelålders Nederländska kvinnor följde i nio år (36).

dessutom var hög diet gl (men inte GI) associerad med en 19% ökad risk för stroke i poolade analyser av prospektiva kohortstudier (32, 37)., En metaanalys av sju prospektiva studier (242,132 deltagare; 3,255 strokefall) fann att dietary GL var associerad med en total 23% ökning av risken för stroke och en specifik 35% ökning av risken för ischemisk stroke; GL befanns inte vara relaterad till hemorragisk stroke (38).

totalt sett har observationsstudier visat att högre glykemiska belastningsdieter är förknippade med ökad risk för hjärt-kärlsjukdom, särskilt hos kvinnor och hos dem med högre BMI.,

GI/GL och kardiometaboliska markörer

GI / GL av kolhydratmat kan ändra kardiometaboliska markörer associerade med CVD-risk. En metaanalys av 27 randomiserade kontrollerade studier (publicerad mellan 1991 och 2008) som undersökte effekten av låg-GI-dieter på serumlipidprofil rapporterade en signifikant minskning av totalt och LDL-kolesterol oberoende av viktminskning (15). Men ytterligare analys föreslog signifikanta minskningar av serumlipider endast med konsumtion av låg-GI-dieter med hög fiberhalt., I en tre månaders randomiserad kontrollerad studie observerades en ökning av värdena för flödesmedierad dilatation (FMD) av brachialartären, en surrogatmarkör för vaskulär hälsa, efter konsumtion av en låg-kontra hög – GI hypokalorisk diet hos överviktiga individer (39).

hög diet GLs har associerats med ökade koncentrationer av markörer för systemisk inflammation, såsom C-reaktivt protein (CRP), interleukin-6 och tumörnekrosfaktor-α (TNF-α) (40, 41)., I en liten 12-veckors dietinterventionsstudie minskade konsumtionen av en medelhavsstil, låg-GL-diet (utan kaloribegränsning) signifikant midjemåttet, insulinresistens, systoliskt blodtryck, liksom plasma fastande insulin, triglycerider, LDL-kolesterol och TNF-α hos kvinnor med metaboliskt syndrom. En minskning av uttrycket av genen som kodar för 3-hydroxi-3-metylglutaryl (HMG)-CoA-reduktas, det hastighetsbegränsande enzymet i kolesterolsyntesen, i blodkroppar bekräftade ytterligare en effekt för låg-GI diet på kolesterol homeostas (42)., Välkontrollerade, långsiktiga interventionsstudier behövs för att bekräfta de potentiella kardiometaboliska fördelarna med låga GI / GL-dieter hos personer som riskerar CVD.

Cancer

bevis för att dieter med högt GI eller GL är relaterade till cancer är inkonsekvent. En ny metaanalys av 32 fallkontrollstudier och 20 prospektiva kohortstudier fann blygsamma och oväsentliga ökade risker för hormonrelaterade cancerformer (bröst -, prostata -, äggstocks-och endometriecancer) och matsmältningscancercancer (esofagus -, mag -, bukspottkörtel-och levercancer) med hög kontra låg diet GI och GL (43)., En signifikant positiv förening hittades endast mellan en hög diet GI och kolorektal cancer (43). Men tidigare meta-analyser av prospektiva kohortstudier misslyckades med att hitta en koppling mellan hög-GI eller-gl dieter och kolorektal cancer (44-46). En annan ny metaanalys av prospektiva studier föreslog en gränslös ökning av bröstcancerrisken med högt diet GI och GL. Justering för förvirrande faktorer över studier fann ingen ändring av menopausala status eller BMI på föreningen (47)., Ytterligare undersökningar behövs för att kontrollera om GI och GL är associerade med olika cancerformer.

gallblåsersjukdom

resultaten av två studier indikerar GI och GL kan vara relaterade till gallblåsersjukdom: en högre diet GI och GL var förknippade med signifikant ökade risker för att utveckla gallstenar i en kohort av män som deltar i vårdpersonal uppföljningsstudie (48) och i en kohort av kvinnor som deltar i sjuksköterskors hälsostudie (49)., Emellertid behövs mer epidemiologisk forskning för att bestämma ett samband mellan dietglykemiskt index/belastning och gallblåsersjukdom.

sjukdomsbehandling

Diabetes mellitus

huruvida låg-GI-mat kan förbättra den totala blodsockerkontrollen hos personer med typ 1-eller typ 2-diabetes mellitus har undersökts i ett antal interventionsstudier., En metaanalys av 19 randomiserade kontrollerade studier som inkluderade 840 diabetespatienter (191 med typ 1-diabetes och 649 med typ 2-diabetes) fann att konsumtionen av lågt GI-livsmedel förbättrade kortvarig och långvarig kontroll av blodglukoskoncentrationer, vilket återspeglades av signifikanta minskningar i fruktosamin och glykerat hemoglobin (HbA1c) nivåer (50). Dessa resultat måste dock tolkas försiktigt på grund av betydande heterogenitet bland de inkluderade studierna., American Diabetes Association har fått dåligt betyg de nuvarande bevisen som stöder substitution av låg-GL-livsmedel för hög-gl-livsmedel för att förbättra glykemisk kontroll hos vuxna med typ 1 eller typ 2-diabetes (51, 52). Välkontrollerade studier behövs för att ytterligare bedöma om användningen av dieter med lågt GI/GL skulle kunna förbättra den långsiktiga glykemiska kontrollen och livskvaliteten hos personer med diabetes.

en randomiserad kontrollerad studie på 92 gravida kvinnor (20-32 veckor) som diagnostiserats med graviditetsdiabetes fann inga signifikanta effekter av en låg-GI diet på moderns metaboliska profil (t. ex.,, blodkoncentrationer av glukos, insulin, fruktosamin, HbA1c; insulinresistens) och graviditetsutfall (dvs maternell viktökning och neonatala antropometriska åtgärder) jämfört med en konventionell högfiberdiet med måttlig GI (53). Den låga GI-kosten som konsumeras under graviditeten misslyckades också med att förbättra moderns glukostolerans, insulinkänslighet och andra kardiovaskulära riskfaktorer eller moder-och spädbarnsantropometriska data i en tremånaders uppföljningsstudie av 55 av moder-spädbarnspar (54)., Dessutom visade en annan studie på 139 gravida kvinnor (12-20 veckors graviditet) med hög risk för graviditetsdiabetes inga statistiska skillnader när det gäller diagnos av graviditetsdiabetes under graviditetens andra och tredje trimester, kravet på insulinbehandling och graviditetsresultat och neonatal antropometri om kvinnor följde en låg-GI diet eller en hög-fiber, måttlig-GI diet (55). För närvarande finns det inga bevis för att en låg-GI diet ger fördelar utöver en hälsosam, måttlig-GI diet hos kvinnor med hög risk eller påverkas av graviditetsdiabetes.,

fetma

fetma är ofta förknippad med metaboliska störningar, såsom hyperglykemi, insulinresistens, dyslipidemi och högt blodtryck, vilket placerar individer med ökad risk för typ 2-diabetes mellitus, kardiovaskulär sjukdom och tidig död (56, 57). Traditionellt har viktminskningsstrategier inkluderat energibegränsade, fettsnåla, högkolhydratdieter med >50% kalorier från kolhydrater, ≤30% från fett och resten från protein., En nyligen genomförd metaanalys av randomiserade kontrollerade interventionsstudier (≥6 månaders duration) har dock rapporterat att låg – eller måttlig-kolhydratdieter (4% -45% kolhydrat) och låg fetthalt dieter (10% -30% fett) var lika effektiva för att minska kroppsvikt och midjemått hos överviktiga eller överviktiga personer (58).

låg-GI/GL diet kontra måttlig-GI/GL, låg fetthalt diet

flera kost interventionsstudier har undersökt hur låg-GI / GL dieter jämfört med konventionella låg fetthalt dieter för att främja viktminskning., Att sänka GI av konventionella energibegränsade fettfattiga dieter visade sig vara effektivare för att minska kroppsvikt och midja och höftomständigheter och förhindra typ 2 diabetes mellitus hos kvinnor med tidigare graviditetsdiabetes mellitus (59). I en sexmånaders studie på 73 vuxna överviktiga personer rapporterades inga skillnader i viktminskning hos försökspersoner efter antingen en diet med låg GL (40% kolhydrat och 35% fett) eller en diet med låg fetthalt (55% kolhydrat och 20% fett)., Ändå ökade konsumtionen av en låg-GL-diet HDL-kolesterol och minskade triglyceridkoncentrationer signifikant mer än fettfattig diet, men LDL-kolesterolkoncentrationen reducerades signifikant mer med låg fetthalt än låg-GI-diet (60).,

en ettårig randomiserad kontrollerad studie av 202 personer med ett kroppsmasseindex (BMI) ≥28 och åtminstone en annan metabolisk störning jämförde effekten av två dietrådgivningsbaserade interventioner som förespråkade antingen för en låg-GL-diet (30% -35% kalorier från låg-GI kolhydrater) eller en låg fetthalt (< 30% kalorier från fett) (61). Viktminskning med varje diet var ekvivalent (~4 kg). Båda interventionerna reducerade på liknande sätt triglycerider, C-reaktivt protein (CRP) och fastande insulin och ökade HDL-kolesterol., Men minskningen i midja och höft omkrets var större med låg fetthalt diet, medan blodtrycket var signifikant mer reducerad med låg-GL diet (61). I GLYNDIET-studien, en sex månaders randomiserad dietinterventionsstudie, jämförelsen av två måttliga kolhydratdieter (42% kalorier från kolhydrater) med olika GIs (GI av 34 eller GI av 62) och en fettfattig diet (30% kalorier från fett; GI av 65) på viktminskning indikerade att låg-GI-kosten minskade kroppsvikt mer effektivt än den feta kosten., Dessutom förbättrade låg-GI-kosten fastande insulinkoncentration, β-cellfunktion och insulinresistens bättre än fettfattig diet. Ingen av dieterna modulerade hunger eller mättnad eller drabbade biomarkörer av endotelfunktion eller inflammation. Slutligen observerades inga signifikanta skillnader i låg-jämfört med hög-GL-dieter avseende viktminskning och insulinmetabolism (62).,

låg-GI/GL-diet kontra hög-GI/GL-diet

i en metaanalys av 14 randomiserade kontrollerade studier publicerade mellan 2005 och 2011 hade varken hög-eller låg-GI/GL-dietinterventioner utförda i 6 till 17 månader någon signifikant effekt på kroppsvikt och midjemått i totalt 2,344 överviktiga och överviktiga individer (63). Låg-GI/GL-dieter befanns signifikant minska C-reaktivt protein och fastande insulin men hade ingen effekt på blodlipidprofilen, fastande glukoskoncentration eller HbA1c-koncentration jämfört med hög-GI/GL-dieter.,

det har föreslagits att konsumtionen av låg-GI livsmedel försenade återkomsten av hunger, minskade efterföljande födointag, och ökad mättnad jämfört med hög-GI livsmedel (64). Effekten av isokaloriska låg-och hög-GI-testmåltider på aktiviteten hos hjärnregioner som kontrollerar aptit och ätbeteende utvärderades i en liten randomiserad, blindad, cross-over-studie i 12 överviktiga eller överviktiga män (65). Under postprandialperioden steg blodglukos och insulin högre efter hög-GI-måltiden än efter låg-GI-måltiden., Dessutom, som svar på den överskjutande insulinutsöndringen, sjönk blodglukos under fasta koncentrationer tre till fem timmar efter hög-GI måltid konsumtion. Cerebralt blodflöde var signifikant högre fyra timmar efter intag av hög-GI måltid (jämfört med en låg-GI måltid) i en specifik region av striatum (höger nucleus accumbens) i samband med födointag belöning och sug. Om data föreslog att konsumera låg-snarare än hög-GI-livsmedel kan hjälpa till att begränsa övermålning och skydda mot viktökning, har detta ännu inte bekräftats i långsiktiga randomiserade kontrollerade försök., I den senaste multicenter, randomiserad kontrollerad Diet, fetma och gener (DiOGenes) – studien i 256 överviktiga och överviktiga individer som förlorade ≥8% kroppsvikt efter en åtta veckors kaloribegränsad diet visade konsumtionen av Ad libitum-dieter med olika protein-och GI-innehåll i 12 månader att endast högproteindieter-oavsett deras GI – kunde mildra viktåtervinningen (66). Dietinterventionerna uppnådde emellertid endast en blygsam skillnad i GI (~5 enheter) mellan hög – och låg-GI-dieter så att effekten av GI i viktunderhåll var okänd.,

livsstilsförändringsprogram inkluderar för närvarande inte minskning av kalorier från kolhydrater som ett alternativ till standardförskrivning av fettfattiga dieter, och de föreslår inte heller användningen av GI/GL som en guide till hälsosammare kostval (67).,

Sänka kost glykemisk belastning

vissa strategier för att sänka kosten GL inkluderar:

• öka konsumtionen av fullkorn, nötter, baljväxter, frukt och icke-stärkelserika grönsaker
• minska konsumtionen av stärkelserika, måttliga och hög – GI livsmedel som potatis, vitt ris och vitt bröd
• minska konsumtionen av sockerhaltiga livsmedel som kakor, kakor, godis och läsk

tabell 1 innehåller GI och GL värden av utvalda livsmedel i förhållande till ren glukos (68)., Livsmedel rankas i fallande ordning efter deras GI-värden, med livsmedel med högt GI (GI≥70) överst och livsmedel med lågt GI-värden (≤55) längst ner i tabellen. För att slå upp gi-värdena för andra livsmedel, besök University of Sydneys GI-webbplats.

Författare och Granskare

som Ursprungligen skriven 2003 av:
Jane Higdon, Ph D.
Linus Pauling Institute
Oregon State University

Uppdaterad i December 2005 av:
Jane Higdon, Ph. D.
Linus Pauling Institute
Oregon State University

Uppdaterad i februari 2009 genom att:
Victoria J. Drake, Ph D.
Linus Pauling Institute
Oregon State University

Uppdaterad i Mars 2016 med:
Barbara Delage, Ph D.,
Linus Pauling Institute
Oregon State University

över i Mars 2016 med:
Simin Liu, M. D., M. S., M. P. H., Sc.D.
Professor i epidemiologi, professor i Medicin
Brown University

Copyright 2003-2021 Linus Pauling Institute