Originalredaktör – Anne Millar
bästa bidragsgivare – Anne Millar, Khloud Shreif, Laura Ritchie, Kim Jackson och Scott Buxton
introduktion
bukregionen stöds av den främre och bakre bukväggen som stöder inälvorna och upprätthåller hållningen där det inte finns något benigt stöd.
den anterolaterala bukväggen som bildas av 4 lager hud, fascia, muskler och bukhinnan., Musklerna i den främre bukväggen består av två vertikala muskler som ligger på mittlinjen och bisekteras av linea alba; Rectus abdominis och pyramidalis och tre platta muskler på den anterolaterala sidan anordnad från ytlig till djup; extern abdominal sned, inre abdominal sned, transversus abdominis.
den bakre bukväggen består av ländkotor, bäckengördel, muskler och tillhörande fascia (quadratus lumborum, iliacus, psoas major och minor).,
agerar tillsammans bildar en fast vägg som stöder musklerna i ryggraden och hjälper till att upprätthålla en upprätt hållning, stödja inre viscerala organ där det inte finns något ben, skydda buken inälvor från skada och hjälpa till att hålla dem i deras anatomiska läge. Dessutom hjälper sammandragningen av dessa muskler i kraftig utgång och för att öka intra-abdominaltrycket som vid nysning, hosta, micturating, defecating, lyftning och förlossning.Ha en roll för att förhindra hyperextension.,
anterolateral bukvägg
främre Väggfascia
ovanför naveln är det ett enda bindvävsark som en kontinuerlig med ytlig fascia. Under navelsträngen uppdelad i två skikt, camper fascia det ytliga fettlagret, och Scarpa fascia det membranösa djupa skiktet.Nerver och ytliga kärl löper mellan de två skikten.,
anterolaterala Bukväggsmuskler
yttre obliques muskel, den mest ytliga anterolaterala bukmuskeln dess fibrer kör inferomediellt, ensidiga åtgärder resulterar i ipsilateral sida flexion och kontralateral rotation av stammen bilaterala åtgärder för att böja ryggraden genom att dra pubis mot xiphoid processen.,
interna obliques riktade superiomediellt vinkelrätt mot de yttre obliques det verkar ensidigt för ipsilateral trunk rotation och sida böjning och bilateralt för att komprimera buken inälvor, driver dem upp i membranet, vilket resulterar i en påtvingad utgång.
Transversus abdominis är den djupaste av magmusklerna, det är en viktig kärnmuskel och dess primära funktion är att stabilisera ländryggen och bäckenet innan förflyttning av de nedre och /eller övre extremiteterna inträffar.,
Rectus abdominis är en lång rem muskel som sträcker sig hela längden av den främre bukväggen ligger nära mittlinjen, det är en viktig postural och kärnmuskel. Med ett fast bäcken resulterar sammandragning i flexion av ländryggen. När ribban är fast sammandragning resulterar i en bakre bäcken lutning. Det spelar också en viktig roll vid tvungen utgång och för att öka intra-abdominalt tryck.
Pyramidalis med rectus abdominis bildar den främre bukväggen när de kontraherar bilateral spänd linea alba.,
Rectus blad
de tre anterolaterala platta muskler (obliques och transversus abdominis) bildar en aponeurosis på båda sidor som är en bred platt sena kallas rectus sheat, bifoga rectus abdominis, och består av två skikt främre och bakre skiktet.
det främre skiktet bestående av aponeurosen hos de yttre obliques och hälften av interna obliques, det bakre skiktet bildat av uppdrag av interna obliques och transversus abdominis., gå med i mittlinjen bildar linea alba (där magmusklerna infoga) sträcker sig från xyphoid process av bröstbenet till blygdbensfogen.
vid en punkt halvvägs mellan naveln och symfysen pubis försvinner den bakre väggen av rectus arket och alla aponeurosis ark presenteras främre bildar främre väggen.
Peritoneum
Fig 1., visceral och parietal peritoneum
det är ett membran som lini bukhålan, täcker alla buken inälvor stödja inälvorna med bukmuskeln och ge, och delas in i två skikt visceral och parietal Fig1.
bakre bukväggen
bakre väggmuskler
Quadratus, kvadratform på sidosidan av den bakre bukväggen., härstammar från ilium riktad överlägsen medialt för att infoga i tvärgående process av L1-L4 och nedre gränsen av 12: e revbenet. En av funktionerna hos QL är lateral flexion och förlängning av ryggraden och under inhalationsassistenten med membranet och fixar den 12: e revbenet.
psoas major, som ligger lateralt mot ländryggen, härrör från den tvärgående processen av T12-L5 riktad inferolateral och sätter in i den mindre Trochantern. Det böjer låret vid höften.,
psoas minor, förekommer inte i alla populationer och härstammar från tthe 12-L1 tvärgående process och infogar i blygd pektineal linje.
Iliacus, härstammar från iliac fossa, och med psoas major bildar de iliopsoas muskel som är höftens huvudsakliga flexor.
membran, den bakre aspekten av membranet.
bakre Väggfascia
den presenteras mellan musklerna och bukhinnan och är ett kontinuerligt ark med tvärgående fascia, det heter enligt det område det täcker., Den fäster till ländkotorna medialt och thoracolumbar fascia lateralt och kontinuerligt inferiort med iliac fascia täcker psoas huvudmuskel (psoas fascia).
Thoracolumbar fascia, består av tre lager främre, mellersta och bakre, mellan vilka musklerna omsluter, quadratus lumborum mellan främre och mellersta, djupa ryggmuskler mellan de mellersta och bakre skikten.,
Muskelåtgärder förklaras
tvärsnitt magmusklerna
från allt vi nämnde innan vi kan se att alla magmuskler har olika muskelfibrer orientering och agera i alla tre plan under rörelser. är kopplade till varandra även genom att ha en gemensam plats för anslutning eller genom att ligga fascia. När du kontraherar en muskel kommer andra muskler att komma i kontakt., Till exempel när du strävar efter att kontrakt TrA i början av sammandragning kommer du att involvera det då om du kommer att fortsätta eller kontrakt starkare Io kommer att vara involverad då EO om du kommer att fortsätta rectus abdominis kommer att delta i funktionen.
vår kropp är utformad för att flytta, de arbetar tillsammans för att styra rörelsen av ryggraden, bäckenet och bröstkorgen, under gången finns det relativt en motrotation mellan övre och nedre delen och armen och benet rör sig i motsatt riktning mot varandra.,
under normal gång finns det en tid då rectus abdominis och externa obliques på ena sidan verkar excentriskt för att decelerera det främre bäckenet som lutar skapad av förlängningen av höften på den sidan och RA och externa obliques på den andra sidan arbetar excentriskt för att kontrollera bröstförlängning och rotation skapad av axelns förlängning.,
”för att beskriva funktionen av bukmuskeln kan det lätt demonstreras från den bakre positionen och böj ryggraden eftersom denna rörelse styrs av hjärnan men det här är inte hur de faktiskt fungerar”, säger Dr, Gray en fysioterapeut. Under mitten av ryggraden flexion, RA och externa obliques förkorta och transversus abdominis förlänga och arbeta tillsammans och interna obliques generera maximal kraft.
under träningsprogrammet måste vi involvera muskler i funktionell träning för bättre resultat.,
klinisk relevans
buken inälvor kan palperas genom bukväggen och deras plats kan vara visuellt märkt, naveln är den mest markerade det är fond vanligtvis halvvägs mellan xiphoid och symfysen pubis. Linea alba delar rectus abdominis i två halvor och sträcker sig från ett vertikalt spår som presenteras från xiphoid process.
fig 2., 9 regioner i bukhålan
buken är uppdelad i 9 regioner med två horisontella och två vertikala planer, dessa regioner är till nytta för att beskriva platsen för smärta, identifiera de viscerala organen och i kirurgiska ingrepp Fig2.
tvärgående abdomimis som en djup bukmuskel och en av de viktigaste viktiga kärnmuskulaturen som bidrar till att stödja lumbopelvic stabilitet och underskott i dess funktion påverkar vår rygg som orsakar ländryggssmärta (LBP)., Vi måste inkludera det i vårt rehabiliteringsprogram
som vi nämnde innan bukmusklerna tillsammans deltar för att behålla din upprätthållna hållning och förhindra hyperlordos PF-ryggraden, varför bukmusklerna har flexorer i ryggraden. Svaghet i ländryggen extensorer med otillräcklig sammandragning av magmusklerna på ett sätt som inte kan motsätta sig lordos delta i utvecklingen av hyperlordos.,
underskott i bukväggsmusklerna medfödda från födseln eller förvärvade postoperativt som ett resultat av en dålig sårläkning, sårinfektion eller förvärvad svaghet efter graviditet och arbete till exempel. kan manifesteras i form av bråck medfödd eller förvärvad.
Fig3., förvärvad bråck
medfödd bråck händer under spädbarnsutveckling som ett resultat av embryologiska missbildningar eller svaghet i den neonatala bukväggen, kan det vara dödlig i vissa fall och behöver akut och kirurgisk ingrepp som; gastroschisis, eller lösa utan att behöva kirurgiskt ingrepp som i navelbråck.
förvärvad bråck händer i området av svaghet och varierar i dess svårighetsgrad:
navelbråck som är allvarligare och har en högre grad av sjuklighet hos vuxna mer än spädbarn och kan behöva kirurgisk ingrepp., Inguinalbråck sticker ut vid den sämre gränsen för anterolaterala muskler. Epigastrisk bråck, ovanför naveln genom mittlinjen av linea alba. Spigeliska bråck och incisionsbråck som ett resultat av postoperativ snitt.
Rectus diastas händer på grund av förlängning av tvärgående stress på linea alba under graviditeten eller postmenopausala kvinnor.,
psoas tecken, som indikerar att det finns irritation till iliopsoas muskelgrupp och du kan testa det genom passiv böjning av låret om det finns smärta i nedre delen av buken testet är positivt när det presenteras på höger sida kan vara en indikation på blindtarmsinflammation.
fysisk terapi Intervention
abdominala övningar måste gradvis utvecklas från hur man aktiverar muskler och upprätthåller sammandragning för att integrera dem med funktionell rörelse, men det finns speciella överväganden, försiktighet och övningsmodifiering som vi kommer att ta dessa övningar för en patient med bråck.,
- buken rita i träning, lätt att applicera, mål främst transversus abdominis samt membranet det är en viktig andningsövning. Motion kan utvecklas genom att lägga till yttre motstånd, övre extremiteten eller nedre extremiteten rörelse medan du håller buken dra in. Patienter med ländryggen hyperlordos draw-in Motion från borne höft förlängning öka aktiviteten hos gluteus maximus, svaghet GM påskynda ländryggen hyperhidros, och öka belastningen på ländryggen och bäckenet så denna övning kommer att vara med fördel.,
- Curl up motion, target rectus abdominis, tvärgående abdominis och obliques förutom höftböjare, bröst och nacke, börja träningen med långsam rörelse, få repetitioner och se till att ryggen är i kontakt med golvet och excentrisk curl up är mest effektiv i vinkel vid 30.
- överbryggning, modifierad överbryggning med höft bortförande eller instabil yta visar att öka kärnstabiliteten, trunk kontroll., Aktiveringen av inre abdominis, rectus abdominis tillsammans med erector ryggrad är större i modifierad överbryggning jämfört med standard överbryggning.,
- William protocol of spine flexion har en positiv effekt på ländryggen hyperhidros, ryggsmärta, ökad flexibilitet i höftflexor och ryggförlängningar, bukmuskelstyrka och hamstring flexibilitet, exempel på William övningar:
- bäckens lutning, från platt position och knän i flexion försök att platta ryggen utan att trycka ner med ditt ben
- enkel och dubbel knä till bröstet
- partiell sit-up, med bibehållen bäcken tilt curl huvudet och axeln av.,
- Hamstring stretch
- Hip flexor stretch och squat.
- planka och pilates övningar aktivera och stärka kärn muskler tillsammans med magmusklerna.
för fler övningsbeskrivningar se Core stabilitet och Lumbar motor control training
- Flament JB. Funktionell anatomi i bukväggen. Der Chirurg; Zeitschrift fur alle Gebiete der operativen Medizen. 2006 maj;77(5):401-7.
- Drake RL, Vogyl AW, Mitchell AW. Grays anatomi för studenter. 3: e upplagan., Philadelphia: Churchill Livingstion Elsevier; 2015. 282p.
- Främre delen av buken wallhttps://teachmeanatomy.info/buk/muskler/buk-wall/
- 4.0 4.1 Drake RL, Vogyl AW, Mitchell AW. Grays anatomi för studenter. 3: e upplagan. Philadelphia: Churchill Livingstion Elsevier; 2015. 286p
- Lee D. bäcken gördel. 2nd Ed. Churchill Livingstone, 1999.
- anatomi zon. Muskler i den främre bukväggen-3D anatomi handledning. Tillgänglig från: http://www.youtube.com/watch?v=mvOajxO8mXO
- Posterior abdominal wallhttps://teachmeanatomy.,info / buk / muskler / posterior-vägg /
- anatomi zon. Muskler i den bakre bukväggen-3D anatomi handledning. Tillgänglig från:http://www.youtube.com/watch?v=ovQYBAiv8cI
- ACE, funktionell anatomi av bukmusklerna
- klinisk gång, anatomi och biomekanik i bukväggsmuskeln.
- McGill S. Core training: bevis översätter till bättre prestanda och skadeförebyggande. Styrka & Luftkonditionering Tidning. 2010 juni 1; 32 (3): 33-46.
- tendosport. Hur Magmusklerna Fungerar., Tillgänglig från: http://www.youtube.com/watch?v=4MeLHSjESlU
- Selkow NM, Eck MR, Rivas S. Transversus abdominis aktivering och timing förbättrar efter kärn stabilitet utbildning: en randomiserad rättegång. International journal of sport sjukgymnastik. 2017 Dec;12(7):1048.
- Flynn W, Vickerton P. anatomi, buk och bäcken, bukväggen. InStatPearls 2019 9 Dec. StatPearls Publicering.
- https://en.wikipedia.org/wiki/Psoas_sign
- Oh YJ, Park sh, Lee mm., Jämförelse av effekterna av buken Draw-i ländryggen stabilisering övningar med och utan andningsmotstånd på kvinnor med ländryggssmärta: en randomiserad kontrollerad studie. Medical Science Monitor: Internationell Medicinsk Tidskrift för Experimentell och Klinisk Forskning. 2020;26:e921295-1.
- Kim TW, Kim YW. Effekter av abdominal ritning-in under benägen höftförlängning på muskelaktiviteterna i hamstring, gluteus maximus och lumbar erector spinae hos personer med lumbar hyperlordos. Tidning för sjukgymnastik som vetenskap. 2015;27(2):383-6.
- Ha SY, Shin DC., Effekterna av curl-up motion när det gäller hållning och muskelkontraktion riktning på muskelaktivitet och tjocklek av stam muskler. Tidning Tillbaka och Muskuloskeletal Rehabilitering. 2020 Feb 28(Preprint):1-7.
- hälsa E-universitet. Hur man gör en Curl Up: Health e-University. Tillgänglig från: http://www.youtube.com/watch?v=lsWQ0XpiNkE