Bakgrund: Losartan, den första av angiotensin II receptor blockerare (Arb) som ska införas, har studerats omfattande i jämförelse med andra klasser av antihypertensiva medel., Mindre forskning har gjorts om losartans effekt och tolerans jämfört med andra ARBs. denna randomiserade, multicenter, dubbelblind, parallellgruppsekvivalensstudie genomfördes för att jämföra den antihypertensiva effekten och toleransen av en daglig dos Losartan med valsartan.,
metod: Patienter > eller = 21 år med mild till måttlig hypertoni definieras som ett tråg sitter diastoliskt blodtryck (SiDBP) mellan 95 och 115 mm Hg, randomiserades till att få en gång dagligen losartan (50 mg) eller valsartan (80 mg) under 12 veckor. Vid slutet av den sjätte behandlingsveckan hade patienterna i båda grupperna med dalvärde SiDBP > eller = 90 mm Hg fördubblat dosen under resten av behandlingsperioden., Variansanalys användes för att jämföra behandlingsgrupper med förändring av medelvärdet för SiDBP från baseline till vecka 12. Förändringar inom behandlingen analyserades med hjälp av det parade t-testet. Med minst 220 patienter per behandlingsgrupp hade studien 90% effekt att placera en 90% ki på skillnaden mellan losartan och valsartan i SiDBP inom ekvivalensintervallet på +/- 2, 5 mm Hg. totalt 495 patienter randomiserades, 247 till losartan-gruppen och 248 till valsartan-gruppen: 456 patienter avslutade studien., Justerad genomsnittlig förändring från baseline-värden för tråg SiDBP vidslutet av 12 veckors behandling var signifikant olika (P < 0,001) från noll i både losartan-gruppen (-9,9 mm Hg) och valsartan-gruppen (-10,1 mm Hg). Vid vecka 12 var losartan lika effektivt som valsartan vid sänkning av SiDBP, med en skillnad mellan grupperna på 0, 2 mm Hg (90% CI, – 1, 3 till 1, 7; P = 0, 827). Vid vecka 6 var skillnaden i SiDBP mellan grupperna -1,3 mm Hg (90% CI, -2,7 till 0,0; p = 0,106). Ett liknande mönster av resultat erhölls vid vecka 6 och 12 för sittande systoliskt blodtryck., Andelen patienter som nådde SiDBP-målet vid vecka 6 (46% valsartan) och vecka 12 (57% losartan; 59% valsartan) skilde sig inte signifikant mellan behandlingsgrupperna. Både losartan och valsartan tolererades lika väl. Under de 12 veckorna var laboratorieprofilerna för de 2 läkemedlen likartade utom för urinsyranivåerna i serum, vilka minskade från 6, 0 till 5, 7 mg / dL i losartangruppen och ökade från 5, 9 till 6, 0 mg / dL i valsartangruppen (P = 0, 001 för skillnad mellan behandling).,
slutsatser: vid start-och titrerade doser är losartan och valsartan lika effektiva för att sänka blodtrycket hos patienter med mild till måttlig hypertoni. Losartan, men inte valsartan, var associerad med en minskning av urinsyranivåerna i serum.