Institutionen för kirurgi-ljumskbråck

i ljumskbråck, bukfett eller en slinga av tunntarmen kommer in i inguinal kanalen, en rörformad passage genom de nedre skikten av bukväggen. Ett bråck uppstår när en del av ett inre organ (vanligtvis tunntarmen) sticker ut genom en svag punkt eller tår i bukhinnan, den tunna muskelväggen som håller bukorganen på plats vilket resulterar i en utbuktning. Hos män utvecklas inguinalbråck typiskt i ljumskområdet nära pungen, på en eller båda (dubbelbråck) sidor.,

bråck reparationer är vanliga-mer än en miljon bråck reparationer utförs varje år i USA cirka 800.000 är att reparera ljumskbråck och resten är för andra typer av bråck. Reparation av inguinalbråck är bland de mest utförda operationerna i USA,Bråck” av BruceBlaus

tecken och symtom

symtom på en inguinal bråck inkluderar:

en liten bula i en eller båda sidor av ljummen som kan öka i storlek och försvinna när man ligger ner; hos män kan den presentera som en svullen eller förstorad skrot
obehag eller skarp smärta-speciellt vid ansträngning, lyft eller träning-som förbättras vid vila
en känsla av svaghet eller tryck i ljummen
en känsla av svaghet eller>
en brännande, gurglande eller värkande känsla vid Bulan

incidens

en inguinalbråck kan uppstå när som helst från spädbarn till vuxen ålder., Det är dock mycket vanligare hos män med en livstidsrisk på 27% hos män och 3% hos kvinnor. Vissa individer är födda med svaga bukmuskler och är mer benägna att utveckla en bråck. Andra orsakas av överdriven belastning på bukväggen från tunga lyft, viktökning, hosta eller svårigheter med tarmrörelser och urinering.

typer

direkta ljumskbråck

direkta ljumskbråck orsakas av bindväv degeneration av magmusklerna, vilket orsakar försvagning av musklerna under de vuxna åren. Direkta inguinalbråck förekommer endast hos män., Bråcken innebär fett eller tunntarmen som glider genom de svaga musklerna i ljummen. En direkt bråck utvecklas gradvis på grund av kontinuerlig stress på musklerna.,

någon aktivitet eller tillstånd som ökar trycket i bukhålan kan bidra till bildandet av en bråck, inklusive:

fetma
tunga lyft
hosta
anstränga med urinering eller avföring
kronisk obstruktiv lungsjukdom (kol)
Ascites
peritonealdialys
Ventriculoperitoneal shunt

indirekta ljumskbråck

indirekta ljumskbråck är medfödda bråck och är mycket vanligare hos män än kvinnor på grund av hur män utvecklas i livmodern., I ett manligt foster faller spermatkabeln och båda testiklarna-från en intra-abdominal plats-normalt genom inguinalkanalen i pungen, säcken som håller testiklarna.

ibland stänger inguinalkanalens ingång vid inguinalringen inte som det borde strax efter födseln och lämnar en svaghet i bukväggen. Fett eller en del av tunntarmen glider genom svagheten i inguinalkanalen, vilket orsakar en bråck., Hos kvinnor orsakas en indirekt inguinalbråck av kvinnliga organ eller tunntarmen som glider in i ljummen genom en svaghet i bukväggen.

indirekta bråck är den vanligaste typen av inguinalbråck. För tidiga spädbarn är särskilt utsatta för indirekta inguinalbråck eftersom det finns mindre tid för inguinalkanalen att stänga.

”inspärrad” och ”Strangulated” Inguinal bråck

en inspärrad inguinal bråck är en bråck som fastnar i ljumsken eller pungen och kan inte masseras tillbaka in i buken., En inspärrad bråck orsakas av svullnad och kan leda till en strangulerad bråck, där blodtillförseln till den inspärrade tunntarmen äventyras. En strangulated bråck är ett allvarligt tillstånd och kräver omedelbar läkarvård. Symtom på en strangulated bråck inkluderar:

extrem ömhet och rodnad i bukområdet
plötslig smärta som förvärras på kort tid
feber
snabb hjärtfrekvens

vänster obehandlad, illamående, kräkningar och allvarlig infektion kan uppstå., Om operationen inte utförs direkt kan tillståndet bli livshotande, och den drabbade tarmen kan dö. Då måste den delen av tarmarna avlägsnas.

diagnos

för att diagnostisera inguinalbråck tar läkaren en grundlig medicinsk historia och utför en fysisk undersökning. Personen kan bli ombedd att stå och hosta så att läkaren kan känna bråcken när den rör sig in i ljummen eller pungen. Läkaren kontrollerar för att se om bråcken försiktigt kan masseras tillbaka till sin rätta position i buken.,

behandling

hos vuxna behandlas inguinalbråck som förstorar, orsakar symtom eller blir fängslade kirurgiskt. Hos spädbarn och barn drivs inguinalbråck alltid för att förhindra att inspärrning uppstår. Kirurgi görs vanligtvis på poliklinisk basis. Återhämtningstiden varierar beroende på bråckens storlek, den använda tekniken och patientens ålder och hälsa., De två huvudtyperna av kirurgi för bråck är följande:

öppen bråckreparation

i öppen bråckreparation, även kallad herniorraphy, ges en person lokalbedövning i buken eller ryggraden för att bedöva området, allmänbedövning för att sedera eller hjälpa personen att sova eller en kombination av de två. Då gör kirurgen ett snitt i ljummen, flyttar bråcken tillbaka i buken och förstärker muskelväggen med stygn. Vanligtvis förstärks området av muskelsvaghet med ett syntetiskt nät eller skärm för att ge ytterligare stöd-en operation som kallas hernioplastik.,

laparoskopisk ljumskbråck reparation

laparoskopisk kirurgi utförs med hjälp av narkos. Kirurgen gör flera små snitt i underlivet och sätter in ett laparoskop-ett tunt rör med en liten videokamera fäst i ena änden. Kameran skickar en förstorad bild från insidan av kroppen till en bildskärm, vilket ger kirurgen en närbild av bråcken och omgivande vävnad. När du tittar på bildskärmen använder kirurgen instrument för att noggrant reparera bråcken med syntetiskt nät.,

människor som genomgår laparoskopisk kirurgi upplever i allmänhet en något kortare återhämtningstid. Dock kan läkaren bestämma laparoskopisk kirurgi är inte det bästa alternativet om bråck är mycket stor eller personen har haft bäckenkirurgi.

de flesta vuxna upplever obehag efter operationen och kräver smärtstillande läkemedel. Kraftig aktivitet och tunga lyft är begränsade i flera veckor. Läkaren kommer att diskutera när en person säkert kan återvända till jobbet. Spädbarn och barn upplever också lite obehag men brukar återuppta normala aktiviteter efter flera dagar.,

potentiella komplikationer

kirurgi för att reparera en inguinalbråck är i allmänhet säker och komplikationer är ovanliga. Att veta möjliga risker gör det möjligt för patienter att rapportera postoperativa symtom till sin läkare så snart de uppstår.

Risk för generell anestesi. Före operationen anestesiologen-en läkare som administrerar anestesi-granskar riskerna med anestesi med patienten och frågar om medicinsk historia och allergier mot mediciner. Komplikationer uppträder sannolikt hos äldre och de med andra medicinska tillstånd., Vanliga komplikationer är illamående, kräkningar, urinretention, ont i halsen och huvudvärk. Allvarligare problem är hjärtinfarkt, stroke, lunginflammation och blodproppar i benen.

att komma ur sängen efter operationen och flytta så snart läkaren tillåter kommer att bidra till att minska risken för komplikationer som lunginflammation och blodproppar.
återkommande bråck. En bråck kan återkomma upp till flera år efter reparation. Återkommande är den vanligaste komplikationen av inguinalbråckreparation, vilket gör att patienterna genomgår en andra operation.
blödning., Blödning inuti snittet är en annan komplikation av inguinalbråckreparation. Det kan orsaka allvarlig svullnad och blåaktig missfärgning av huden runt snittet. Kirurgi kan vara nödvändigt att öppna snittet och stoppa blödningen. Blödning är ovanlig och förekommer hos mindre än 2 procent av patienterna.
sårinfektion. Risken för sårinfektion är liten-mindre än 2 procent-och är mer sannolikt att uppstå hos äldre vuxna och personer som genomgår mer komplex bråckreparation.,2 personen kan uppleva feber, urladdning från snittet och rodnad, svullnad eller ömhet runt snittet. Postoperativ infektion kräver antibiotika och ibland ett annat förfarande som kräver lokalbedövning för att göra en liten öppning i snittet och dränera infektionen.
smärtsam ärr. Ibland upplever människor skarp, stickande smärta i ett visst område nära snittet efter att det har läkt. Smärtan löser vanligtvis med tiden. Läkemedlet kan injiceras i området om smärtan fortsätter.
skada på inre organ., Även extremt sällsynt, skada på tarmen, urinblåsan, njurar, nerver och blodkärl som leder till benen, inre kvinnliga organ, och vas deferens-röret som bär spermier-kan inträffa under bråck kirurgi och kan leda till fler operationer.