ledbrosk

ledbrosk förklaras

ledbrosk roll är ofta bättre förstådd hos patienter där det har degenererat (vanligtvis på grund av åldringsprocessen eller intensiv sport)., Inflammation och friktion där ytorna på två ben gnider mot varandra orsakar smärta och begränsad rörlighet. I de nedre extremiteterna, de viktbärande egenskaperna hos ledbrosk är oförmögna att korrekt fördela vikt och de stötdämpande egenskaperna hos brosk förloras. Någon smärta orsakas inte av skador på själva brosket, eftersom broskiga bindväv är aneurala (utan nervnät). Det orsakas av nerverna som omger de beniga skikten som inte längre skyddas av dämpningseffekten av brosk.,

ledbrosk finns vanligtvis i lager mellan 2 och 4 mm tjocka. Som med alla typer av brosk skapar frånvaron av blodkärl och lymfkärl en mycket långsam metabolisk miljö. Kondrocytproliferation och apoptos (död) finns i mycket lägre priser än i icke-cartilagenös bindväv. Låga nivåer av syre betyder kondrocyter beror främst på anaerob metabolism. Näringsämnen tillhandahålls direkt från synovialvätskan och inte från perikondrium, vilket är frånvarande i ledbrusk.,

Ledbroskfunktion

Ledbroskfunktionen är baserad på dess sammansättning av hyalinbrusk, vilket är praktiskt taget friktionsfri på grund av den glasliknande ytan och förmågan att själv smörja via smörjande glykoproteiner inom den extracellulära matrisen. När artikulering är jämn, utövas mindre stress på broskytan och vävnaden är mer motståndskraftig mot slitage, på samma sätt förhindrar olja som tillsätts till ett squeaky Dörrgångjärn erosionen av de röra ytorna.,

strukturen av ledbrosk i tre zoner med olika egenskaper möjliggör en effektiv, bärande yta som fördelar tryckkrafter som genereras under diartroidal gemensam belastning och diartroidal gemensam rörelse. Felaktig rörelse i bärande brosk, till exempel vid en fog mellan de långa benen, är anledningen till att knäet (mellan lårbenet och tibia) är platsen för frekvent ledbruskskada. Knäleden kan skadas genom överdriven rotation; en vanlig fotbollskada är den fruktade menisken tår.,

en ytterligare funktion av ledbrusk är förmågan för den delen av anatomin att flytta på ett eller flera plan. Det gemensamma rörelseområdet beror på den specifika typen av diartroidal LED.

Var finns ledbrusk

Ledbruskplatser finns i hela kroppen. Termen ”ledbrosk” avser inte typen av broskstruktur, utan till dess plats. Broskiga leder (tillväxtplattor, symfysen, ryggraden och revbenen) har mycket liten rörelse och inget synovialmembran., Fibrösa leder (skalle suturer, tand uttag och andra fasta leder) har ingen rörelse och på liknande sätt saknar synovialmembran och vätska. Det är därför korrekt att säga att ledbrusk endast uppträder i närvaro av ett synovium.

alla diarthroidala leder, där ledbrusk finns, har vissa egenskaper. Dessa leder är mötespunkterna för två ben. De tillåter rörelse i minst en axel. För att skydda den släta hyalinytan är alla diartroidala leder täckta av ett synovialt membran fyllt med synovialvätska., De kategoriseras enligt struktur och typ av rörelse. Det finns sex typer av synovial LED.

plana (glidande) leder

plana leder roterar inte, men tillåter två, relativt plana benytor att glida över varandra. Exempel på plana leder är handens karpaler och fotens tarsaler och i den temporomandibulära leden som visas nedan.,

Gångjärnsförband

de två benytorna har olika former. En är rundad, den andra ihålig. Under rörelse förblir ett ben på plats och det andra rör sig. Denna typ av Fog har ett mycket begränsat rörelseområde. Armbågen är det bästa exemplet på en enkel gångjärnsförband. Knäet, med ett bredare rörelseområde, anses vara en modifierad gångjärnsförband.,

notera det glänsande hyalinskiktet i armbågens humeroulnarled nedanför.

Pivotfogar

även kallade roterande eller trochoidfogar, pivotfogar har ett cirkulärt rörelseområde på en enda axel på grund av att en benyta har en ringliknande form. Exempel är den proximala radioulnar-leden och fogen mellan den första och andra livmoderhalsen., Den senare är bilden nedan, visar projektionen av dens från den andra livmoderhalsen (C2), eller axel, in i bågen av den första livmoderhalsen (C1) eller atlas.

Condyloid (ellipsoidala) leder

med möjlighet att röra sig längs två axlar (upp och ner, sida till sida), ellipsformade benytor-en konkav och en konvex – finns främst i hand och handled och foten., Rotation är inte möjlig i kondyloida leder.

Sadelfogar

Sadelfogar har ett något högre intervall av icke-roterande rörelse än kondyloidfogar. Det mest kända exemplet på sadelförbandet är den första metakarpala leden mellan tummen och handleden. Ett mindre känt exempel är den sternoklavikulära leden., Röntgenbilden nedan visar den friska, oskadade sternoclavikulära leden hos en ung man på vänster sida och samma led efter trauma och efterföljande artros till höger.,

boll-och Uttagsfogar

i boll-och uttagsfogar är en benyta nästan sfärisk i form och den andra tydligt och djupt konkav, vilket ger en anslutning vilket ger maximalt rörelseområde med lägre risk för dislokation. Boll-och sockelfogar finns i höfterna och axlarna.,

en av de vanligaste ortopediska operationerna hos äldre populationer ersätter en total höftbyte höftled där artrit har slitit bort ledbrusk, vilket leder till förlust av rörelse och smärta. Bilden nedan visar den karakteristiska bollen och uttaget formen av protesen höftleden till vänster, och en artritisk naturlig höftled till höger.,

skillnader i ledbrosk jämfört med andra Brosktyper

ledbrosk har ingen perikondrium och består av fyra olika skikt: ytlig, övergångs (mid), djupa (radiella), och förkalkade skikt, eller zoner. En ”tidemark” skiljer mellan de icke-förkalkade och förkalkade skikten., Den extracellulära matrisen av dessa fyra skikt delas vidare in i tre regioner som kallas den pericellulära regionen (omedelbart kring kondrocyten), den territoriella regionen (skyddande, kollagenrikt område) och den interterritoriella regionen (största regionen med höga mängder kollagen och proteoglykaner och strukturellt viktiga).

ytligt eller tangentiellt skikt

i det ytliga skiktet – det övre lagret av ledbrusk – kondrocyter är ganska plana i form. På denna nivå finns färre proteoglykaner och högre antal organiserade kollagenfibriller., Detta skikt skyddar de djupare skikten från rena påfrestningar, men är mycket tunn. Det är också i direkt kontakt med synovialvätskan i den gemensamma kapseln.

övergångs-eller Mellanskiktet

kondrocyter är rundare i detta andra lager. Här är proteoglykaner vanligare än i något av de andra skikten, medan kollagenfibriller är relativt oorganiserade i jämförelse med skiktet ovan. Detta skikt fungerar som en bro mellan de ytliga och djupa zonerna och är det tjockaste skiktet. Det kan absorbera tryckkrafter, men inte i samma grad som den underliggande radiella zonen.,

djupt eller radiellt skikt

här börjar kondrocyterna bilda kolumner längs en axel av kollagenfibriller. Denna struktur är i rät vinkel mot det underliggande benet-ett arrangemang som ger mest motstånd mot tryckkrafter. De tre första skikten av ledbrusk visas i det enkla diagrammet nedan.,

förkalkat skikt

särskiljas av ”tidemark” mellan djupa och förkalkade skikt, detta skikt ger sambandet mellan ben och brosk genom partiell mineralisering. Det fungerar som en övergång mellan brosk och det underliggande subkondrala benet, vilket möjliggör stark vidhäftning av de två olika vävnadstyperna. Mycket få kondrocyter finns i detta lager.,

om en del av ” våt ” ledbrosk med alla dess lager separerades i de viktigaste enskilda elementen, skulle vatten ge 65-80% av dess vikt, typ II kollagenfibriller skulle stå för 10-20% (tillsammans med mycket små procentandelar av andra kollagentyper) och 10-15% skulle huvudsakligen bestå av Aggrecan, men även andra proteoglykaner. Kondrocyter ger endast cirka 5% av den våta vikten av ledbrusk och smörjande glykoproteiner (såsom det passande namnet lubricin) och icke-kollagena proteiner representeras i ännu lägre mängder.,

Kondron

en annan skillnad i ledbrusk är kondron – det kollektiva namnet för en eller flera kondrocyter och den omedelbara omgivande matrisen som kallas pericellulär matris eller PCM. Man tror, även om forskningen fortfarande är i sin linda, att PCM möjliggör cellulär signalering, med bruskhomeostas som ett resultat.