fem av de sju deltagande sjukhusen rekryterade kvinnor för studien. Totalt var trettiosju kvinnor berättigade att delta., Av de 37 stödberättigade kvinnorna vägrade 4 (11%) att ha en RA-telefon för att berätta för dem om studien, 9 (24%) kvinnor kunde inte kontaktas av RA (returnerade inte meddelanden; fel nummer), 2 (5%) kvinnor vägrade att delta efter att ha talat med RA och 5 (14%) kvinnor deltog inte i sina schemalagda intervjuer. Totalt deltog 17 kvinnor i en intervju mellan November 2010 och juni 2011.Intervjuerna genomfördes inom 9 dagar till 2 månader efter kvinnornas FFN-test och var cirka 30 minuter långa; två genomfördes personligen och 15 per telefon., Femton intervjuer genomfördes på engelska och två på franska. Tre av de sjutton kvinnorna hade fött barn vid tidpunkten för intervjun (två vid < 32 veckor; en på sikt). Tio deltagare hade sitt första barn och sju kvinnor hade redan minst ett barn. De flesta deltagare bodde i tätorter, hade någon högskoleutbildning eller universitetsutbildning och var anställda (Tabell 2). Åtta deltagare var FFN-positiva, sex var FFN-negativa och två kvinnor kände inte till sina resultat vid tidpunkten för intervjun., En kvinna hade FFN-screeningtestet tre gånger under hela graviditeten, screening FFN positiv vid 27 veckor och negativ vid 29 och 30 veckors graviditet. Ingen av kvinnorna hade haft en tidigare PTB.
den vanligaste anledningen till att kvinnor presenterade vid en födelseenhet var att de hade råtts att göra det under ett telefonsamtal eller personligen besök hos en sjukvårdspersonal (n = 9)., Mer specifikt sökte tre kvinnor telefonrådgivning från sjuksköterskor via en provinsiell telefonhälsovård (Telehealth), tre talade med eller besökte sin primära leverantör och ytterligare tre ringde sin födelseenhet direkt. I samtliga fall rådde kvinnorna att ses på sjukhus omedelbart. Sju deltagare fattade sitt beslut att söka vård självständigt eller med sin partner, och en kvinna gick till födelseenheten på råd av en arbetskollega som också var gravid., De flesta kvinnor som beskrivs anländer till födelsenheten känner sig osäkra om behovet av att söka vård snabbt, förväntar sig att deras symptom inte var ett tecken på PTL och att vara säker på att allt var bra.
kvinnors erfarenheter av fFN-testning passar inom det övergripande temat ”söker trygghet”. Detta övergripande tema omfattar tre andra teman: (1) känna sig tryggad genom att bedömas i en födelseenhet, (2) hoppas på trygghet från testet och (3) omdefiniera försäkran efter att ha läst resultaten., Dessa tre teman är vidare indelade i delteman som stöder och förklarar denna tolkning av kvinnors erfarenheter (tabell 3). I följande stycken presenterar vi utvalda citat för att illustrera teman och deras respektive delteman.,
känner sig lugnad genom att bedömas i en födelseenhet
i detta första tema beskrev kvinnor hur processen med att testas för fFN bidrog till att känna sig trygg och de väsentliga elementen som krävs för att erfarenheten ska vara lugnande: födelseenheten miljö och lugnande prat.,
födelsemiljön var en lugnande plats för deltagarna
tre egenskaper hos födelsenheten beskrevs som bidragande till kvinnors känsla av trygghet: flera bedömningar och tester, födelseenhetens upptagna natur och förtroende och förtroende för födelseenhetens Team.
som en del av bedömningen för PTL genomgick kvinnor flera bedömningar och test av vilka FFN-testning endast var en., Kvinnor berättade att de placerades på fostermonitorer, med livmoderhalsprov, blodarbete, ultraljud och andra förfaranden som beskrivs av den här deltagaren:
”de frågade mig… min tidigare historia med min hälsa. De tog mitt blodtryck…de fortsatte att övervaka mitt blodtryck och sedan gjorde de ett urinprov och en hel massa blod arbete. Det var då de frågade om de kunde göra testet. Och jag sa, ”ja, bra”. Och de gjorde det och sedan gjorde de… de kollade för att se om jag var dilaterad som jag inte var….,De var mycket nöjda med fostrets bildskärm … hjärtslag och hur aktiv hon var och allt så jag fick skickas hem efter”. (Deltagare 17)
kvinnornas erfarenheter av att ha flera tester och bedömningar i födelseenheten bidrog till deras känsla av trygghet.
den upptagna naturen hos födelsenhetenvar tydligt märkt av deltagarna. Intressant tolkade kvinnor sin egen erfarenhet inom de upptagna enheterna som lugnande om de hade prövats som en prioritet eller inte., En kvinna påpekade hur hon kunde höra andra kvinnor i arbete och personal som bryr sig om dem medan hon väntade på att bli sedd. Hon förklarar att höra upptagen enhet aktivitet och andra kvinnor i arbete, var lugnande.
”jag kunde inse… det finns andra kvinnor i allvarligare förhållanden än mig, du vet, kvinnor som faktiskt är fullblåsta, går in i arbete… preterm … 30 veckor. Jag kunde höra vad som pågick i den andra rooms…It också fick mig att må bättre för att de inte trodde att de behövde rusa med mig”., (Deltagare 1)
alternativt kände sig kvinnor också lugnade när de hade prövats som prioriterat fall.
” När jag fick jag hade en dedikerad Sjuksköterska direkt från get go, så en sjuksköterska var alltid där. Och sedan när de sa att det var ett positivt resultat de bara kontrolleras mig oftare men de var, jag hade fortfarande den dedikerade Sjuksköterska och den vård”. (Deltagare 14)
de flesta kvinnor uttryckte en känsla av trygghet från det förtroende och förtroende som de hade i födelsenhetsgruppen.,
”Och jag tror att en stor del av att vara kvinna och…att få obstetrisk vård är ett förtroende komponent … Du vet, att kunna säga, att denna person har mer erfarenhet än mig, den här personen har sett mycket mer än mig och jag vet att när det kommer till kritan, kommer de att vara… mig och min hälsa och mina barn i deras hjärtan och i deras bästa intresse, och jag vet med absolut säkerhet att jag inte måste…gissa vad de säger, att jag bara kan helhjärtat håller med om vad de gör”., (Deltagare 4)
deltagarna var tydligt lugnade genom att bedömas för PTL i en födelse enhets miljö. Oavsett om kvinnorna prövades som en prioritet eller inte, var erfarenheten av att bedömas i en upptagen enhet av specialiserade utövare lugnande.
lugnande tal
det andra undertemat för kvinnors FFN-testprocess som bidrog till deras försäkran var det lugnande talet om sjuksköterskor och läkare.,
”alla som jag pratade med, inklusive neonatalläkaren sa att 32 veckor är en bra ålder, du vet, de mest, 98% eller vilken statistik de gav mig är de flesta barn är okej. Men han förklarade att du vet, han kan ha andningssvårigheter och han förklarade vad som händer under födseln när de … så det var ganska lugnande, jag var faktiskt inte så orolig … jag menar att jag inte ville ha barnet men jag kände mig tröstad av det faktum, okej dessa medicinska människor vet vad de gör”., (Deltagare 3)
detta lugnande tal från personalen i födelsenheten under hela kvinnors bedömning bidrog till deras erfarenhet av försäkran.
hoppas på trygghet från testet
som kvinnor talade om sina erfarenheter fanns det ett gemensamt tema för att flytta från ”känna sig trygg” av födelsemiljön till ”hoppas på trygghet” att de inte var i PTL. I kombination med de andra bedömningarna som kvinnor genomgick bidrog tillgången till FFN-screeningtestet till deras hopp om trygghet., Två delteman framkom som viktiga förutsättningar för att upprätthålla hoppet: tydliga förklaringar och behovet av en stödperson i väntan på resultat.
behöver tydliga förklaringar
endast två kvinnor hade hört talas om FFN-testning före testet. Kvinnor identifierade att ha FFN-screeningtestet förklarat för dem som ett viktigt villkor för deras erfarenhet av att hoppas på trygghet. En kvinna förklarar vikten av att förstå betydelsen av resultat för att kvinnor ska uppfatta värde i FFN-testning.,
”Jag tror att värdet av testtypen direkt hänför sig till förmodligen hur bra det förklaras för människor, du vet, och om de inte får en riktigt bra förklaring av vad testet är så har det inte lika mycket värde för patienten…” (deltagare 6)
följande citat är illustrativt för de flesta kvinnors förståelse för FFN-testning.
läkaren ”…förklarade bara att det var … en swab som de gjorde av livmoderhalsområdet och att det skulle ge oss information om huruvida arbetskraft är nära förestående inom de närmaste två veckorna”., (Deltagare 9)
den här deltagaren fortsätter med ord som speglar hennes hopp om trygghet från FFN-resultaten.
” och om … det kom tillbaka negativt, visade det sig att det inte fanns någon fråga…om arbetet, så behövde vi inte oroa oss. Och om det kom tillbaka positivt då de skulle behöva göra ytterligare tester och övervaka oss vidare”. (Deltagare 9)
att få en tydlig förklaring av FFN-testet och förstå konsekvenserna av specifika resultat underlättade kvinnornas erfarenhet av att hoppas på trygghet från testets resultat.,
behöver en stödperson i väntan på resultaten
de flesta deltagarna var antingen tacksamma att de hade en stödperson med dem eller uttryckte en önskan om att deras stödperson hade kvar med dem medan de väntade på testresultat. När kvinnor beskrev sin erfarenhet väntar talade de om att känna sig alltmer orolig. Till exempel förklarar en deltagare att hennes man ”…höll min hand genom hela testet och väntade på testresultaten precis som jag var och lika orolig som jag var” (deltagare 16)., En annan kvinna förklarar att ”… väntar på testresultaten var verkligen, riktigt orolig… ” (deltagare 1). När denna deltagare tillfrågades vad som kunde göras annorlunda svarade hon ”förmodligen göra vistelse, om det någonsin hänt igen få honom att stanna hos mig genom det hela” (deltagare 1).,
en annan deltagare kom överens om att ha haft sin man närvarande när hon fick FFN-resultaten skulle ha hjälpt:
”eftersom jag förlitar mig på honom för alla medicinska termer typ av sak, för jag tycker ibland, du vet, läkarna och sjuksköterskorna blir så upptagna med alla medicinska termer som de börjar prata med dig och det är Jag förstod inte ett enda ord som kommer ut ur din mun ”… allt jag hörde var ” du är okej ”… så allt annat än det … jag var inte riktigt uppmärksam … jag var på morfin också … jag var verkligen ute av det”., (Deltagare 2)
närvaron av en stödperson under denna period av hopp om trygghet från testresultaten och när kvinnor fick sina resultat beskrevs vanligen som väsentliga.
omdefiniera försäkran efter att ha läst resultaten
informeras om fFN-resultaten markerade början på en tidsperiod där kvinnor omdefinierade vad de skulle anse vara lugnande. Följande citat används för att illustrera hur kvinnor med negativa och positiva FFN-testresultat återdefinierade vad som skulle krävas för att känna sig lugnade.,
negativa FFN-testresultat
kvinnor med negativa FFN-resultat uttryckte sig lugnade genom att veta att de inte sannolikt kommer att föda inom de närmaste 7-14 dagarna. Till exempel:
”…det var lugnande att veta att vi sannolikt inte skulle få vårt barn under de närmaste två veckorna, så det var lite positivt att bara veta att allt som kan hända med min kropp var kanske hanterbart och fortfarande kan vara en röd flagga men bara för att veta att det förmodligen inte var arbetskraft eller för tidigt arbete. Så det slags bara lättade mitt sinne på det sättet”., (Deltagare 15)
kvinnornas känslor av trygghet främjades av deras känsla av vårdgivarnas förtroende för betydelsen av ett negativt resultat.
”det var så snart jag fick resultaten tillbaka att de var som,” Okej, det är okej att gå hem… du borde inte gå in i arbete i sju dagar ”och det var deras förtroende gjorde mig mer självsäker i det också”. (Deltagare 7)
viktigt, även om kvinnor ursprungligen försäkrades om att PTL inte var nära förestående, ”omdefinierade de” vad som nu krävdes för att lugna dem genom att uttrycka oro över orsaken till deras symtom.,
”och jag hade fortfarande inte en slags fullständig diagnos av vad som hände med mig. Jag blev behandlad för en blåsinfektion men hon var inte helt övertygad om att det var vad det var men det var det enda som de verkligen kunde behandla för vid den tiden”. (Deltagare 15)
”men samtidigt ville jag veta vad som orsakade problemet, vad som låg bakom det … de sa att de inte visste vad som var fel”., (Deltagare 2)
medan de kvinnor som fick negativa FFN-resultat var försäkrade om att de inte skulle föda under de närmaste 7 till 14 dagarna, var deras behov av försäkran allmänt omdefinierad genom de pågående frågorna om orsaken till deras PTL-symptom.
positiva FFN-testresultat
intressant är att kvinnor med positiva FFN-resultat också tolkade vad de fann lugnande. Efter att ha fått sina resultat, kvinnor beskrev känslan lugnas av den hastighet med vilken vård beslut fattades., Beslut inkluderade sjukhusantagning eller överföring, samråd och administrering av steroider för att förbättra fostrets lungmognad.
”och så då det bara typ av kändes som,’ okej detta betyder något ’eftersom så snart de sa att resultaten är positiva, jag hörde dem i telefon med min familj läkare och de sa att de skulle erkänna mig”. (Deltagare 3)
när deras symptom stabiliserats, vissa kvinnor med positiva screeningresultat åter definierade vad som skulle ge dem försäkran ännu en gång., I de följande två exemplen har kvinnor flyttat sig från att vara lugnade av vårdteamets uppmärksamhet och omsorg för att behöva en förståelse om orsaken till deras PTL.
”Jag är glad men jag är lite nervös för att vara hemma och inte ses. Jag har fortfarande sammandragningar och de säger inte riktigt varför”. (Deltagare 10)
”jag fortsätter bara att få veta att de inte riktigt vet varför eftersom de fortsätter att utesluta de väldigt få anledningarna till att kvinnor går in i preterm labour”., (Deltagare 16)
när de lärde sig sina positiva FFN-testresultat, beskrev kvinnorna känslan lugnad av hastigheten på vårdbesluten från hälso-och sjukvårdsteamet. Liksom kvinnor med negativa FFN-resultat, när kvinnor med positiva FFN-resultat stabiliserades, identifierade de att de skulle känna sig lugnade genom att veta orsaken till deras PTL.