den sista månaden av graviditeten
den sista månaden av graviditeten är från 35-36 veckor till leverans. Full sikt är någonstans från 37 veckor och 42 veckor.
prenatala besök:
Du kommer att ses varje vecka från 36 veckor till leverans. Från och med 36 veckor kommer vi att kontrollera din livmoderhals för tecken på övergående arbete. På 36 veckor kommer vi att få en vaginal kultur för Grupp B streptokocker screening.
fosterställning:
nu ska barnet vara huvudet ner eller i ”vertex” – presentationen., Om ditt barn inte är huvudet ner kommer vi att diskutera dina alternativ med dig. Dessa alternativ inkluderar extern cefalisk version. Extern cefalisk version är ett förfarande som vi utför på sjukhuset för att rotera fostret från breechpresentation till en vertexpresentation. Detta görs genom manipulation genom moderns buk. Vi kommer att gå igenom denna procedur i detalj om du är kandidat till denna procedur. Om du väljer mot extern cefalisk version måste du schemalägga en kejsarsnitt.,
det är möjligt att livmoderhalsen börjar tunna ut eller utgjuta före dilatation och detta är inte ovanligt med det första barnet. Med den andra (eller senare) barnet kan huvudet eller kanske inte engagera sig före arbetet. Livmoderhalsen börjar vanligtvis dilatera, sedan efface,och sedan faller huvudet.
inte sällan kan livmoderhalsen dilatera till 3 eller till och med 4 centimeter innan arbetet börjar.
efter datum
om du går längre än ditt förfallodatum använder vi termen ”efter datum”.,”Vid din förfallodag utför vi en biofysisk profil (ultraljud för att titta på placentan, fosterton, rörelse och fostervätskevolym samt fostermonitorremsa). Vi inducerar vanligtvis arbetskraft vid 41 veckor om det inte finns en indikation på en tidigare induktion. Orsaker till tidigare induktion skulle inkludera diabetes, högt blodtryck eller annan komplikation av graviditet eller befintlig sjukdom. Vi kommer att utvärdera beredskap livmoderhalsen för arbete med din livmoderhalscancer undersökning för att bestämma din biskop poäng. Detta kommer att indikera för oss sannolikheten för en framgångsrik induktion.,
arbete
När du ska ringa: (om vi inte instruerar dig annat)
1. Ring när du har starka sammandragningar var 5: e minut i minst en timme. Sammandragningarna kan först känna sig som ryggsmärtor, menstruationskramper eller gasvärk, och sedan bli starkare. Du kan ha liten blödning (”blodig show”) eller en tung slemhinnor. Du behöver inte ringa oss när du passerar din slemhinnor. Passage av slemhinnan innebär att livmoderhalsen gör sig redo för arbete, men ditt arbete kanske inte börjar omedelbart.
2., Ring när ditt vatten bryts, även om du inte har några sammandragningar.,bor endast om alla följande är sanna:
- din graviditet har varit normal
- din grupp beta strep är negativ
- fostervätskan är klar (inte grön eller brun)
- barnets huvud var ner mot livmoderhalsen vid din sista möte
- du känner att barnet sparkar efter att membranen brutits
- du har inte en historia av snabb arbetskraft
beroende på dina egna individuella egenskaper och omständigheter, om du inte är i arbete på egen hand efter dina vattenbrott, kan vi rekommendera Pitocin induktion av arbetskraft efter att ditt vatten har brutit., Vårt mål är att leverera ditt barn inom 24 timmar efter när dina membran brista.
3. Ring när du har någon blödning som en period eller mer. Om du har spotting på toalettvävnaden eller blodstrimmig slemhinnor, är det normalt, och du borde inte oroa dig. Men om du blöder som faktiskt kissar en kudde, måste du ringa oss.
vem som ska ringa:
under kontorstid kan vi nås genom att ringa vårt kontorsnummer på 410-997-8444. När kontoret är stängt Ring 410-368-8877. Om du inte får något svar kan du ringa arbete och leverans på 410-368-2610., Om du ringer oss under kontorstid kan vi be dig att komma in på kontoret för en arbetskontroll. Om kontoret är stängt kommer ditt samtal att vidarebefordras till svarstjänsten på Saint Agnes Hospital, som tar ditt namn och nummer. Se till att förse operatören med ett nummer som du kan nås på. Oavsett vilken läkare som är på samtal kommer att svara dig ringa så fort som möjligt. Om du inte har hört från någon på tjugo minuter, ring igen. På nätter och helger skickar vi dig till sjukhuset för en arbetskontroll., Du måste gå till sjukhusets främre ingång och fortsätt sedan till Antagningsdisken. De kommer att rikta dig till Labor & leverans.
Vid arbete och leverans kommer sjuksköterskan att få dig att byta kläder och ge ett urinprov. Sjuksköterskan kommer också att kontrollera ditt blodtryck, placera dig på fosterskärmen och kontrollera livmoderhalsen. Din sköterska ringer oss och informerar oss om ditt tillstånd. Sjukhusläkaren kan också bli ombedd att utvärdera dig om vi anser att detta är nödvändigt.
med det första barnet är arbetskraft vanligtvis mellan 12 och 24 timmar., Det tar en variabel tid att gå från 0 till 5 centimeter. Därefter utvidgar din livmoderhals vanligtvis en centimeter per timme. När du kommer till 10 cm börjar du andra etappen eller ” trycker på.”Detta stadium kan ta från en till tre timmar. Du kan förvänta oss att vara där när du är 5 cm, eller tidigare om du önskar en epidural eller har några problem.
med det andra barnet är arbetskraft vanligtvis snabbare.
smärtstillande medel:
om du inte planerar att ”gå naturligt” och du behöver något för smärta i tidigt arbete, skulle vi administrera narkotika genom en I. V., Senare i arbetet kan vi inte ge narkotika eftersom det inte skulle finnas tillräckligt med tid för barnet att rensa drogerna från sin cirkulation före födseln. Senare i arbetet, om du behöver medicinering för smärta, rekommenderar vi en epidural. Du kommer att träffa anestesi laget på sjukhuset vid din entré för att diskutera dina smärtlindring alternativ, om du så önskar. Vanligtvis försöker vi undvika att ge en epidural tills arbetet är väl etablerat så vi gillar att vänta tills du har ett starkt sammandragningsmönster.
arbets-och Leveransförväntningar
1., IVs:
vi föredrar att våra patienter har en IV på plats för eventuella nödsituationer som kan utvecklas. IV är indicerat för alla onormala fosterhjärtmönster, maternal dehydrering, försök av arbetskraft efter kejsarsnitt, epidural och IV smärthantering.
2. Fosterövervakning:
vi föredrar kontinuerlig elektronisk fosterövervakning under den aktiva fasen av arbetet. Före denna punkt är fostrets övervakning i minst tjugo minuter varannan timme rutinmässig., Om allt går bra, och du vill gå runt resten av tiden, kommer On Call-leverantören att diskutera om du kan stanna kvar på bildskärmen under denna tid. Om du behöver Pitocin eller om du har meconium färgade fostervatten, måste du övervakas kontinuerligt.
3. Grupp beta streptococcus (GBS):
cirka 10-30% av kvinnorna koloniseras med GBS-bakterier i vagina eller rektum. Det orsakar vanligtvis inte några problem för kvinnan. Det kan dock vara en orsak till urinvägsinfektion eller orsak till vaginit., Om en nyfödd kommer i kontakt med GBS-bakterierna kan barnet utveckla en allvarlig infektion. Vi screenar alla våra ob-patienter mellan 35-37 veckor för närvaro av dessa bakterier. Om det är närvarande behandlar vi med antibiotika i arbete för att undvika överföring av bakterierna till barnet under leveransen.
4. Episiotomi: detta är inte rutin. Om anges din leverantör kommer att diskutera detta med dig.
5. Lavemang används inte
6., Vanliga indikationer för kejsarsnitt:
- fostrets nöd eller intolerans mot arbetskraft
- Cephalopelvic disproportion, barnet är för stort för ditt bäcken
- Breech presentation
- Placenta previa
7. Omskärelse:
omskärelse sker vanligtvis dagen efter leverans. Omskärningar anses inte medicinskt nödvändiga och anses som sådana vara ett elektivt kosmetiskt förfarande., Riskerna med förfarandet inkluderar men är inte begränsade till infektion, överdriven blödning, ärrbildning, penisskada, olycka med kosmetiska resultat och behov av kirurgisk revision. Möjligheten att kräva ett framtida förfarande för att ta bort mer förhud eller korrekt ärrbildning finns. Om du inte väljer att ha detta gjort finns det mindre än en 10% chans att det någonsin kommer att behöva göras av medicinska skäl., Det är möjligt att förfarandet kanske inte kan utföras om din barnläkare inte rensar barnet för denna procedur eller vi bestämmer att ditt barn inte är en kandidat för omskärelsen.
vissa försäkringsbolag betalar inte för omskärelse så du bör kontrollera med din försäkringsleverantör.
8. Sjukhusvistelse:
1-2 nätter för vaginal leverans; 3-4 nätter för en kejsarsnitt. Ditt försäkringsbolag kommer att ha regler om din vistelse., Om det inte finns en medicinsk anledning, som kraftig blödning eller feber, kan vi inte förlänga din vistelse på sjukhuset utan att riskera en stor räkning för dig.
När du har barnet får du ett postpartuminstruktionsblad på sjukhuset.
9. Uppföljning:
Du kommer att behöva schemalägga en sex veckors postpartum uppföljningsbesök. Om du har haft en kejsarsnitt har vi vanligtvis du följa upp 2 veckor efter kejsarsnitt. Om du utvecklat högt blodtryck under din sjukhusvistelse eller graviditet kan du bli ombedd att återvända till kontoret inom en vecka efter urladdning., Se dina specifika postpartuminstruktioner. Om du är osäker på när du ska följa upp, Ring kontoret.