i augusti 2002 öppnade den första Kool Smiles-platsen i East Lake, Atlanta, i DeKalb County, nära staden Decatur. Kliniken accepterade endast patienter på Medicaid och PeachCare, Georgiens statliga försäkringsprogram. Brown sa ” efterfrågan på service var otroligt. De hade ingenstans att ta vägen i åratal.”Brown sa att de ursprungligen planerade att öppna tio till femton kliniker.
Vid 2005 hade Kool Smiles öppnat sex kliniker i Georgien och två i Indianapolis, Indiana, och det hade planer på att öppna nya kliniker i Massachusetts och Virginia., Det accepterade patienter på Medicaid och statliga försäkringsplaner och patienter som gjorde ”självbetalning”. De accepterade inte privat försäkring. År 2007 hade den 10 kliniker i Georgien. Runt det året tjänade det 71 000 barn årligen på sina Georgiekliniker. Under 2008 hade kedjan cirka 40 kliniker i sju amerikanska stater. Under 2009 drivs 84 kliniker i hela USA.,
Efter WellCare och Peach State Medicaid networks följt igenom med planer på att avsluta Kool leenden från sina kontrakt, patienter i Kool leenden och ett annat företag lämnat in ett föreläggande som skulle förhindra uppsägningarna tills WellCare och Peach State organisationer skulle visa att slutet av kontrakten inte skulle strida mot Medicaid dental program krav. Kool Smiles ’ Chief Dental Officer, Dr. David Strange, hävdade att om det förlorade kontraktet, skulle vissa familjer i Columbus, Georgia, inte kunna få tandvård., Kool Ler förblev en del av Amerigroup Medicaid nätverk och senare återupptas deltagande i WellCare och Persika Statliga Medicaid nätverk. Kool Smiles deltar för närvarande i alla Medicaid-nätverk i Georgien.
under 2010 genererade Kool Smiles $80 miljoner i Resultat före ränta, skatter, avskrivningar och amorteringar (EBITDA). Under det året anlitade företaget Harris Williams, en investeringsbank, för att sälja sig själv. Företaget sägs vara värt 700 miljoner dollar. Från och med 4 oktober 2010 var American Securities LLC den ledande anbudsgivaren., Affären misslyckades och företaget såldes inte.
Kool Smiles har samarbetat med Gary Community Health Center och East Chicago Community Health Center för att ge tandvård i sina anläggningar. Företaget har också samarbetat med guvernören i Maryland, Martin O ’ Malley, på sin ”Healthy Smiles Tour” för att förbättra tillgången till tandvård i staten.,
i 2012 sände Frontline en rapport som säger att Kool ler otillbörligt använde kronor på unga patienter istället för vanliga fyllningar, eftersom Medicaid räkningar mer för kronor och att företaget pressade tandläkare att gå med på användningen av kronor för att tjäna mer pengar för företaget. Frontline erkände senare sin analys visade att Kool ler faktiskt gav 25% färre kronor per patient (2.1 vs. 2.8) än den genomsnittliga tandläkaren. Kool Smiles svarade med att säga att ” Tandläkare får inte intäkter, patient-eller procedurmål eller scorekort.,”Kool Smiles pekade på en studie författad av presidentekonom Arthur Laffer, som granskade Texas Medicaid claims data och drog slutsatsen att Kool Smiles I 2011 laddade mindre och utförde färre procedurer, inklusive kronor, per patient än andra Medicaid dental providers i staten. Företaget sa, ” Tyvärr ignorerar Frontline vad alla tandläkare vet-barn med lång försummade dentala behov kräver mer sjukvård.,”Senare avslöjades Frontline hade använt en tidigare anställd som deras ”whistleblower” som var en dömd brottsling, som stämde företaget efter att ha avslutats för förfalskning av dokument.
Slate drev en funktion om tandvård i Alabama under 2015 och förklarade att arbetet av företag som Kool Smiles hjälpte till att hjälpa några av de fattigaste barnen i landet med sin tandvård. Ungefär samtidigt genomfördes ett antal studier om antagandet av Tandvårdsorganisationer för många stater., Som en av de ledande leverantörerna av DSOs i USA citerades Kool Smiles statistik regelbundet under denna period. Resultatet av regelbunden vård genom DSOs innebar att Kool Smiles patienter hade en övergripande genomsnittlig månatlig Medicaid-utgifter som var 33% lägre än icke-Kool Smiles-patienter och att Kool Smiles-leverantörer utför 15 procent färre procedurer per patient.
i januari 2018 gick Kool Smiles med på att betala $23.9 miljoner för att lösa Medicaid-bedrägeriavgifter., Den federala regeringen hävdade att företaget lämnat in falska påståenden om onödiga tandprocedurer som utförts på barn, inklusive tandborttagningar, pulpotomier och installation av kronor av rostfritt stål. Företaget anklagades också för fakturering för tjänster som det faktiskt inte gjorde.