”Hej där”, tänkte jag på att träffa min första patient i läkarskolan. Jag fick inget svar. Inte för att jag väntade mig en; min första patient var, liksom de flesta medicinska elevernas första patienter, en kadaver. Hon var draperad med ett lakan. Även när vi började göra de första nedskärningarna på ryggen höll vi henne täckt från midjan och ner.
alla medicinska studenter kommer ihåg att träffa sin första kadaver., Våra ansikten krullar automatiskt i avsky så snart vi kommer in i rummet, en automatisk reaktion på stanken av formaldehyd. Det finns den första interna aversionen mot att vara nära en död kropp. Jag minns att jag var ovillig att ens röra vår kropp. Hon påminde mig om Berninis staty Ecstasy av Saint Teresa-blek som marmor, huvud kastas tillbaka och mun skildes med handflatorna uppåt, som om hon också var i en trance. Medan kadaver var, naturligtvis, en riktig person, känns det inte i början helt rätt att kalla det en person — det kan inte andas, dess hud är inte rätt färg, och det stinker av konserveringsvätska., Det kan vara närmare märket att kalla det en resurs som vi kommer att lära oss, eventuellt för första gången, människokroppens anatomi. Våra dissekeringsguider verkar verkligen föreslå detta när de hänvisar till ” provet.”Inget utrymme för empati eller känslor. Men ” det ”är inte riktigt en” det ” alls; han eller hon var en gång en person som var vänlig och altruistisk nog att underteckna bort sin tidigare kropp för vår utbildningens skull.
När en sådan person vill donera sin kropp, Hur ser hon till att det blir ett verktyg för studier eller forskning?, Det kan förvåna dig att hon inte frågar sin läkare. Lagligt kan läkare inte prata med patienter om att donera sina kroppar. Tekniskt är de inte ens tänkt att fråga patienter om de skulle överväga att donera sina organ om de inte är specifikt utbildade som organupphandlingsrepresentant. Om någon vill donera sin kropp är det upp till henne att ta initiativet och kontakta något donationscenter — det finns många över hela landet.
det enklaste alternativet är att använda en organisation som specialiserat sig på kroppsdonation., Webbplatser som Science Care, Medcure och Biogift lockar blivande givare att överväga detta ”livsbejakande alternativ till en traditionell begravning eller kremering”, där deras kroppar skulle användas för att utbilda framtida läkare för medicinsk forskning. Dessa organisationer fungerar som mäklare; de tar hand om allt, även transportera en donator kropp till din slutliga kremering. Nackdelen?, Givaren och givarens familj kommer inte att veta var hennes kropp så småningom kommer att sluta, vare sig det är i en läkarskola för förstaårsstudenter inledande gross anatomy klass eller med plastikkirurger för utövandet av komplexa förfaranden (i ”Stiff” beskriver Mary Roach att sitta i en klass där kirurger lärde sig att utföra ansiktslyftningar på avskurna huvuden).
om givaren brinner för en viss orsak kan hon också donera sin kropp till en viss institution., Hon kan kontakta sin medicinska högskola val om att donera sin kropp (bäst att stanna lokalt, eftersom kroppen kommer att vara oanvändbar om hon sönderdelas för mycket innan universitetet kan få henne bevarad). Om hon är lite av en exhibitionist, kan hon donera sig till Kroppsvärldar. Om hon alltid drömt om att vara en krocktest dummy, Wayne State University är platsen för henne. Om hon har ett sällsynt tillstånd eller fysisk deformitet kan Mutter Museum i Philadelphia vara platsen för henne. detta museum är dedikerat till att hjälpa forskare och läkare att lära sig om den anatomiska sminken av sällsynta förhållanden.,
vad händer med en givares kropp när den har godkänts för donation? Det är balsamerat med formaldehyd för att förhindra sönderdelning och fenol för att förhindra mögel. (Som en åt sidan, om du är en medicinsk student och du hittar din mage rumbling under grov anatomi, är du inte i hemlighet en kannibal. Formaldehyd är ett aptitstimulansmedel.) Om hon av en slump hamnar i kroppsvärldens utställning, kommer hennes kropp att genomgå plastination, en process som ersätter kroppens vätskor med plast. Under denna process pumpas kroppen först full av formalin och dehydreras sedan med ett acetonbad., Kroppen genomgår sedan tvångsimpregnering, under vilken kroppen är nedsänkt i en polymerlösning och placeras sedan i en vakuumkammare, där acetonet kommer att avlägsnas och polymeren kommer in i varje cell i kroppen. Kroppen är ordnad i önskad position (Kroppsvärldar uppvisar showkroppar frusna i handling att springa, hoppa, sitta och så vidare) och härdas sedan med gas, ljus eller värme.
då används kroppen., Läkarstudenter gör sina tveksamma men oroliga första nedskärningar, så småningom få förtroende att gräva runt i sprickor för att hitta varje specifik svårfångade nerv eller artär. De upplever vördnad att hålla ett mänskligt hjärta i sina händer, förundras över hur muskulös det är. De slutar vara squeamish på begreppet kroppsfett som dränerar under bordet kroppen ligger på, och vi kommer inte att tveka att hälla lite av det tillbaka på kroppen. (Låter det helt äckligt? Det är, men det håller organen och musklerna från att torka ut., Det känns respektlöst när vi försummar att göra saker som detta — givaren har avstått från begravningsriter och begravning och har tillåtit oss att ha fritt styre över sina kvarlevor för att vi ska kunna lära oss. Det minsta vi kan göra är att hålla henne i gott skick.)
När allt är gjort lärande, eller forska eller observera, varje us medical school har en minnesstund för att hedra givarna och deras enorma gåva som i slutändan hjälper oss att bli läkare. Studenter och professorer kommer att säga några ord och böner., Vi skriver tackbrev till familjerna, eller vi bjuder in givarfamiljer till tjänsten. De deltar sällan. Vi förstår naturligtvis att återuppleva en älskas bortgång är oönskad, särskilt i ett rum fullt av främlingar, men vi vill verkligen tacka familjer för deras släktingar gåvor till oss., Vi skulle älska att berätta för dem hur vi var i vördnad för att lära oss hur människokroppen består utanför en lärobok för första gången, det roliga att upptäcka alla anomalier som kan existera i en kropp utan sjuk effekter för personen, den stolthet vi kände när vår kropp hade den bäst bevarade muskeln eller en särskilt härlig uppsättning nerver…om de var intresserade av att lyssna, förstås. Givaren kremeras, och varje institution ser till att resterna i en urn tillhör endast en givare., Om organ eller delar separeras från resten av kroppen när som helst, noteras det och delarna är märkta så att de alla kan återförenas när det blir dags för kremering.
det är intressant att observera hur eleverna behandlar kropparna. Vår relation med våra kadaver verkar komplicerad för en utomstående observatör. Vissa saker läkarstuderande gör kan först verka respektlöst, men de är att få bekväm med kroppen och lära sig att ta hand om det i denna mest påträngande situationer. Kadavernas riktiga namn är till exempel konfidentiella, så vi ger dem smeknamn., Vi kan namnge dem Janet eller farfar Jerry eftersom det får oss att känna oss mindre oroliga över att Janet är en död kvinna, och det rullar också av tungan lättare. Och hur som helst, utan ett namn, kan vi lura oss själva att tro att kroppen framför oss är ett objekt. (Vilket det inte är.) vi hälsar våra kadaver med en jovial ” Hej!”när vi öppnar labbborden. Vi mock-exasperatedly frågar Varför Janet har ett så stort Adams äpple för en kvinna (en av de anomalier som ibland uppstår). Vi kan Tut, ”Janet, blåsa näsan!”när vi hittar knapriga bitar i våra kadaver näsborrar.,
trots allt detta är vi noga med att respektera dig. Trots de många urbana legenderna om medicinska elevernas kapningar skulle majoriteten av oss aldrig drömma om att stjäla en av dina lemmar eller spela pranks i anatomilabbet. Vi håller de delar av kroppen som inte observeras täckta med ett ark, vilket ger kadaver samma integritet som vi skulle en levande patient. När vi upptäcker tecken på sjukdom eller svårigheter – vår kadaver, Janet, hade flera tumörer, en hysterektomi och en ensidig ooforektomi — känner vi oss verkligen ledsna över att vår givare var tvungen att gå igenom så mycket smärta., Det är här som några av oss lär oss hur vi ska behandla våra framtida patienter – trots allt är en patient under generell anestesi lika mycket vid en kirurgs nåd som en kadaver.
ovan nämnda hijinks och respektlöshet kropparna kan landa de personer som är ansvariga i några stora problem. Givarens sekretess är lika viktig som en levande Persons. är en tonåring knäppte en selfie med en kadaver i Alabama, togs bilden omedelbart bort och studenten disciplinerad., Många studenter, forskare och vårdpersonal har anekdoter om någon som gjorde ett skämt av färg och blev reprimanded. Några av dessa kan eller kanske inte vara tall tales, men urbana legender får återberättas eftersom de spelar på våra värsta rädslor. Givaren har gett oss en gåva och en möjlighet att lära sig, och ingen av oss vill vara eller hantera en otacksam mottagare.
det är för lätt att glömma kroppen framför oss var en gång en person med ambitioner, familjemedlemmar, beklagar och innersta tankar., Dessa tankar går förlorade nu, men det är viktigt för oss som nuvarande, tidigare och framtida medicinska studenter att aldrig glömma detta faktum. Lär av dina kadaver, ja, och var inte rädd för att utforska och göra misstag med den gåva de har gett dig, för det är just därför de har gett det till dig. Men förlora aldrig perspektiv. Dina framtida patienter kommer att uppskatta det också.
Karishma Bhatt (4 Inlägg)
Författare-i-Träning
University of Illinois College of Medicine
Karishma är en Klass av 2018 medicinsk student vid University of Illinois i Chicago., Hon deltog i engelska och psykologi vid Northwestern University och hoppas kunna gå in i Operation.