, Imipramin
tabletter
läkemedelsform och formulering:
varje tablett innehåller:
hydrochloride imipramin…………………………….. 10, 25 och 50 mg
hjälpämne, c.b. p. 1 tablett.
Terapeutiska indikationer: effektivt antidepressivt medel av förstahandsval för behandling av endogen och icke-endogen depression, depression av myoklonisk dystrofi, neurotisk depression och som kombinationsbehandling med neuroleptisk för dilusional depression., Det utövar effekterna på melankolisk dystymi; ökar impuls och initiativ, så det är användbart för inhiberad och involutiv depression; förbättrar skuld, självkännande idéer, irritabilitet, psykomotorisk hämning, koncentrationssvårigheter, hypokondriasis och hysteriska bilder. Depressiva syndrom på grund av klimakterisk, involution, presentilitet och senilitet. Depressiva tillstånd orsakade av åderförkalkning, stroke, hypokondriasis eller kroniska somatiska sjukdomar.,
det används som förstahandsbehandling hos pediatriska patienter för enuresis, nattskräck och hos vuxna patienter för urininkontinens och stressinkontinens.
är också användbart hos patienter som lider av narkolepsi. Det används framgångsrikt i ångestsjukdomar som panikattack och hos pediatriska patienter med beteendeproblem som uppmärksamhetsunderskott.
det har använts som profylaktisk vid unipolär depression, vilket ger effekter som liknar litium., Även om det är sant att det ger signifikant förbättring hos patienter med frånvaro och myokloniska kriser som är resistenta mot vanlig medicinering, saknas fortfarande klinisk erfarenhet för att bekräfta dessa fynd.
det används också hos patienter med hyperhidros i händerna och får regelbundna resultat. Det har använts i vissa fall av posttraumatisk smärta, förknippad med depression, vilket ger blygsamma resultat.
kontraindikationer: detta läkemedel ska inte användas när det finns överkänslighet mot tricykliska antidepressiva medel (tymoanaleptika)., Prostatahypertrofi, glaukom med vinkelförslutning.
detta läkemedel ska inte användas under återhämtningsperioden efter hjärtinfarkt, vid hjärtledningsstörningar, leversjukdom eller nefropati, diabetes och andra allvarliga endokrina eller metaboliska störningar.
vid dåligt kontrollerad epilepsi, när patienten behandlas med monoaminoxidashämmare (imaos). Använd försiktighet vid aktiv alkoholism, astma, bipolär depression, hjärt-kärlsjukdomar och schizofreni.,
allmänna försiktighetsåtgärder: eftersom imipramin kan ge varierande grad av sedering är det viktigt att råda patienter att inte köra bil eller använda maskiner under behandlingen tills deras känslighet för läkemedlet är känd.
Begränsningar för användning under graviditet och amning: detta läkemedel ska inte ges under graviditetens första trimester och dess användning under detta tillstånd är under läkarens ansvar.,
hos barn till mödrar som fick imipraminbehandling under de sista månaderna av graviditeten kunde tachypné, takykardi, cyanos, hypotoni, myoklonier, laryngospasmer och urinretention ses efter födseln. Dessa symtom försvinner om några dagar, utan behandling.,
på grund av utsöndringen av imipramin i bröstmjölk är låg, det finns inga rapporterade stora förändringar hos barn som ammas av mödrar som är under behandling; men baserat på den nyfödda har större permeabilitet gi med den vuxna, liksom omognad av deras enzymsystem, metaboliska processer, är det klokt att mamman inte ammar barnet, på grund av den eventuella ackumuleringen av läkemedlet i kroppen av detta.,
BIVERKNINGAR: De vanligaste biverkningarna är illamående, huvudvärk, yrsel, dimsyn, svettningar, illamående, förstoppning, postural hypotension, takykardi, dysuri, dålig smak i munnen, adenitis sublingual, stomatit, torrhet i munhålan som när den är svår, kan producera små sår på tungan, liksom moniliasis läggas till.,
När behandling med detta läkemedel förlängs, inflammation i parotiderna, svartaktig färgning av tungan, aptitlöshet, esofageal akalasi, minskad utsöndring av saltsyra i magen, minskad tarmmotilitet och spasmer; ödem, tremor och muskeltrötthet, hypomani och manisk spänning hos äldre; hjärtarytmier, infarkt, hjärtsvikt, sömnsvårigheter, leukopeni, agranulocytos, trombocytopeni och kolestatisk gulsot.,
Läkemedel och andra interaktioner: interagerar med centrala nervsystemet (CNS) stimulantia och depressiva medel. Acetazolamid och natron lägger till den terapeutiska effekten, eftersom de ökar resorptionen i njurtubulen. Med alkohol tillsätts gastrointestinala störningar, förutom sedering.
ammoniumklorid och askorbinsyra minskar den terapeutiska effekten, eftersom de minskar renal resorption. Antikolinergika, fenotiaziner och antihistaminer förbättrar den antikolinerga effekten av tricyklisk.,
öka hypoprotrombinemi av orala antikoagulantia, eftersom de minskar deras levernedbrytning. De minskar den antikonvulsiva effekten, eftersom de sänker utsläppströskeln.
barbiturater minskar plasmanivåerna eftersom de ökar leverkatabolismen.
med bensodiazepiner och andra CNS-depressiva medel tillsätts den lugnande effekten. Toxiska psykoser har inträffat med furazolidon.
tricykliska föreningar minskar effekten av guanetidin, eftersom de blockerar dess verkningsplats.,
öka narkotisk inducerad andningsdepression, blockera den hypotensiva effekten av metyldopa och reserpin.
metylfenidat ökar plasmanivåerna, eftersom det hämmar dess förstöring.
med monoaminoxidashämmare (Maos) psykomotorisk excitation, hypertermi, vanföreställningar och krampanfall kan förekomma.
minska effekten av fenylbutazon eftersom den minskar dess magsabsorption.
sympatomimetika ökar risken för högt blodtryck och hjärtarytmier., Ömsesidig förstärkning med sköldkörteln. De ökar den hypotensiva effekten av vasodilatatorer.
förändringar i resultaten av laboratorietester: i laboratorietester kan det finnas en ökning av alkaliskt fosfatas, bilirubin, transaminaser, på så sätt simuleras en bild av leverobstruktion, bromosulftaleinretention och en minskning av kolesterol.
i den hematologiska bilden: benmärgsdepression med leukopeni och aplastisk agranulocytos och icke-trombocytopen purpura.,
försiktighetsåtgärder i förhållande till effekter av karcinogenes, mutagenes, teratogenes och på fertilitet: övervägt inom kategori D.
även om kromosomavvikelser inte har visats hos personer som behandlas med imipramin, finns det studier som visar teratogena effekter hos olika djurarter, men har inte bekräftats med mer fullständiga studier på patienter som får denna medicin under graviditeten. Därför är det klokt för en kvinna att avstå från att använda den om hon är i detta tillstånd.,
dos och administreringssätt: Oral.
vuxna:
endogen depression: 25 till 50 mg tre till fyra gånger om dagen; justera dosen efter respons och behov. Den initiala orala dosen på 50 till 100 mg/dag som en enda eller uppdelad dos, med gradvisa ökningar upp till 250 till 300 mg / dag.
hos äldre patienter ska dosen halveras.
barn:
endogen depression: äldre än 6 år, 10 mg två till tre gånger om dagen. Justera doserna efter behov och tolerans.,
Enuresis: 25 till 75 mg en gång om dagen, före sänggåendet; upp till maximalt 2,5 mg/kg / dag.
manifestationer och hantering av överdosering eller oavsiktligt intag: överdosering toxicitet imipramin kännetecknas av två stora grupper av symptom som äventyrar patientens liv: de som förekommer i CNS såsom kramper, delirium och koma, och de som påverkar kardiovaskulär funktion, och som huvudsakligen uttrycks i elektrokardiografiska förändringar.,
doser större än ett gram är tillräckliga för att producera död, även om den genomsnittliga dödliga dosen för amitriptylin har beaktats vid 2, 2. av de 126 fallen av Amitriptylinförgiftning inträffade endast 6 dödsfall och av de 66 fallen av imipraminförgiftning var dödsfallen 14 och den genomsnittliga dödliga dosen för detta läkemedel var 3,6. g.,
med dessa överdoser presenterades anuri, mydriasis, myoklonier, medvetslöshet, övre motorneuron syndrom, uttryckt i babinskireflexen, ökad temperatur, konvulsioner, cyanos, hypotension eller arteriell hypertension med vaskulär kollaps, hallucinationer, koreatetotiska rörelser, rytm och hjärtinduktionsstörningar, koma och död.
behandling av krampanfall bör utföras omedelbart, eftersom både cyanos och hjärtstörningar kan förvärras., Här rekommenderas diazepam i doser på 5 till 10 mg intravenöst. Vid arteriell hypertoni har Fentolamin använts med god effekt vid doser på 5 mg intravenöst.
vid arteriell hypotension och chock krävs intravenösa vätskor, liksom depressiva medel, stora mängder vätskor kan fälla hjärtsvikt på grund av involvering av imipramin i myokardiet. Ämnen som isoproterenol och epinefrin är kontraindicerade för deras hjärteffekt., Blåssökning rekommenderas på grund av atoni som detta organ presenterar, förutom att kunna bedöma utsöndringen av vätskor. Elektrokardiografisk övervakning verkar vara det lämpligaste förfarandet för att bedöma svårighetsgraden av berusning, eftersom bestämningen av plasmanivåer inte exakt återspeglar patientens tillstånd.en situation som om det händer, när barbiturater, etanol eller salicylater bestäms.,
eftersom de viktigaste symptomen på imipraminförgiftning beror på antikolinerg effekt, är behandlingen liknar den för läkemedel såsom antiparkinsonika, vissa antihistaminer (difenhydramin och orfenadrin), samt atropin och skopolamin (i Mexiko, toloache).
magsköljning är av stor betydelse, eftersom mag-tarmkanalen har liten motilitet på grund av muskarin antikolinerga effekter och tabletterna kan stanna i många timmar i magen. Dialys är inte användbar, eftersom imipramin binder starkt till proteiner.,
viss forskning har rapporterat att behandling med fysostigmin (kolinesterasantagonist) har haft bra resultat; men andra anser att behandlingen av varje specifikt symptom, liksom den speciella vård som krävs av någon annan förgiftning, är behandlingen av valet.
förvaringsrekommendationer: förvara vid rumstemperatur högst 30ºC och på en torr plats. Skydda dig mot ljus.
skyddslegender:
produkt som tillhör grupp III.
din försäljning kräver recept, som kommer att behållas på apoteket., Långvarig användning även vid terapeutiska doser kan orsaka beroende.
användningen av detta läkemedel under graviditeten är läkarens ansvar.
lämna den inte inom räckhåll för barn. Exklusiv litteratur för läkare.
laboratoriets namn och adress: se presentation (er).
presentation (er):
källa: S. S. A. katalog över utbytbara generiska läkemedel för apotek och allmänheten per den 3 augusti 2007.,
för att visa den utbytbarhet som avses i artikel 75 i förordningen om hälsoinsatser har de läkemedel som utgör
katalogen över utbytbara generiska läkemedel jämförts, i enlighet med de riktlinjer som anges i NOM-177SSA1-1998,
mot de innovativa produkter eller referensprodukter som anges på sidorna 11-22 där du kan konsultera den.