illamående och kräkningar är vanliga under graviditet och kan ha en signifikant negativ effekt på kvinnors hälsa. Ungefär hälften av alla gravida kvinnor i USA har illamående och kräkningar i tidig graviditet, och cirka 25% har illamående ensam. Endast cirka 25% av gravida kvinnor är fria från något sådant problem.,
problemet presenteras över ett brett spektrum av svårighetsgrad, med den allvarligaste formen är hyperemesis gravidarum, ett tillstånd som kännetecknas av ihållande kräkningar, viktminskning större än 5%, ketonuri, elektrolytavvikelser, hypokalemi och uttorkning; detta tillstånd resulterar vanligtvis i behovet av sjukhusvistelse, behandling med intravenösa vätskor och till och med intravenös utfodring. Cirka 1% av gravida kvinnor har kräkningar tillräckligt allvarliga för att kräva sjukhusvistelse.
ihållande mild illamående kan dock också vara ett betydande problem som är värdigt för Uppmärksam hantering., Det är inte bara ”graviditetsillamående” för många av dessa kvinnor. Cirka 35% av kvinnor med illamående under graviditeten förlorar tid från arbetet, och 25% kan inte fungera bra hemma hela dagen.
illamående och kräkningar kan avsevärt försämra sina rutiner, kan negativt påverka deras relationer med sina män och barn, och ibland citeras som skäl för en annars oönskad abort.,
kvinnor som lider av illamående och kräkningar under graviditeten söker ofta inte eller får särskild behandling av oro över säkerheten, men sådan rädsla är ofta baserad på felaktig information och missuppfattningar om teratogenes. Kvinnor har många säkra och effektiva alternativ, inklusive behandling med vitamin B6 och doxylamin, samt ingefära och andra icke-farmakologiska metoder och behandling med olika antiemetiska läkemedel.
etiologi, differentialdiagnos
vissa patienter kan identifiera utlösarna av deras illamående och kan därmed undvika försvårande lukt eller livsmedel., Kost modifieringar inkluderar att äta täta och små måltider; ta vätskor mellan måltiderna; äta främst intetsägande, torra och proteinrika livsmedel; och undvika fet eller kryddstark mat.
avbrytande av prenatala vitamintabletter som innehåller järn kan också hjälpa, eftersom järnet kan bidra till illamående. Kvinnor som har problem kan byta till ett multivitamin utan eller lågt järn för första trimestern och kan återuppta prenatala vitaminer efter 3 månader, eller de kan byta till folsyra ensam, vilket är allt som behövs för att förhindra fosterskador.,
Vi måste också överväga andra diagnoser som kan orsaka illamående och kräkningar under graviditeten, från gastroenterit, pankreatit, appendicit och andra gastrointestinala störningar, till gastrourologiska problem som pyelonefrit och olika metaboliska störningar.
det finns ibland ledtrådar om att illamående och kräkningar inte kan hänföras till graviditeten ensam: feber, buksmärta och huvudvärk, till exempel, beror på något annat än graviditeten, liksom allvarliga förändringar i leverenzymer, bilirubin och amylas eller lipas.,
illamående och kräkningar som börjar senare under graviditeten kan inte heller tillskrivas själva graviditeten. Problemet har en tidig start, vanligtvis börjar vid tiden för den missade menstruationsperioden. Det manifesteras fullständigt av 10 veckors graviditet, och—även om det vanligtvis förbättras när graviditeten fortskrider vidare-kan problemet kvarstå tills placentan levereras.
under alla omständigheter har en patient som inte har haft någon illamående under de första 3 månaderna av graviditeten och börjar uppleva illamående och huvudvärk vid 16 veckors graviditet förmodligen en migränhuvudvärk.,
många tror att illamående och kräkningar är relaterade till närvaron av humant koriongonadotropin (HCG), eftersom HCG kan stimulera äggstockarna att producera östrogen och östrogen kan bidra till illamående. Faktum är att start, topp och upplösning av illamående och kräkningar under graviditeten korrelerar nära kurvan för hCG-koncentrationen. Illamående och kräkningar är också vanligare hos patienter med flerbörd och hydatidiform mol, obstetriska situationer där hCG är hög.
hormonella influenser förklarar dock inte varför vissa kvinnor har problem med illamående och andra gör det inte.,
genom åren har vissa trott att problemet är psykologiskt, men jag och många andra rabatterar starkt denna tro. Eventuella psykiska problem som dessa kvinnor har är inte en orsak till illamående och kräkningar, utan är snarare en effekt.
Gastrointestinal dysmotilitet och Helicobacter pylori-infektion har nämnts som andra möjliga föreningar. H. pylori seropositivitet har associerats med hyperemesis eller allvarligt illamående och kräkningar, men data är motstridiga och utredare har inte studerat om problemet löser sig efter behandling för infektionen., Sår sjukdom bör registrera som en möjlighet i någon differentialdiagnos, särskilt om kvinnan har smärta, men om det är mer allmänt orsakande av illamående och kräkningar av graviditeten är osäker.