IDSA utfärdar ny vägledning för antibiotikaresistenta infektioner

Cornelius (Neil) J. Clancy

Thomas File Jr.

”kliniker förlitar sig på evidensbaserade riktlinjer från andra kliniker som har anses litteraturen och tillgängliga data,” Cornelius (Neil) J. Clancy, MD, docent i medicin och chef för omfattande läkemedelsresistenta patogen lab och mykologi program vid University of Pittsburgh, sade i ett pressmeddelande., ”Denna vägledning ger kliniker med riktiga ordrekommendationer om hur man hanterar verkliga problem.”

för var och en av de tre patogenerna ger riktlinjerna följande information om:

• föredragna antibiotika för okomplicerad cystitisbehandling orsakad av varje patogen;
• rekommenderade antibiotika för behandling av komplicerad UTI och pyelonefrit orsakad av varje patogen; och
• föredragna antibiotika för infektionsbehandling utanför urinvägarna orsakad av varje patogen.,

panelen gav också rekommendationer för rollen som kombinationsbehandling med antibiotika för DTR P. aeruginosa., För CRE innehåller vägledningen:

• rekommenderade antibiotika för icke-uti-infektioner orsakade av CRE som är resistenta mot meropenem och ertapenem när karbapenemas testresultaten är negativa eller otillgängliga;
• rekommenderade antibiotika för icke-UTI-infektioner orsakade av CRE om karbapenemasproduktion är närvarande;
• polymyxins roll för infektioner som härrör från CRE; och
• antibiotikumkombinationsterapi för behandling av infektioner orsakade av CRE CRE.,e användning av piperacillin-tazobaktam för ESBL-E-relaterade infektioner om in vitro-känslighet för piperacillin-tazobaktam är närvarande.
• användning av cefepime för behandling av infektioner orsakade av ESBL-E om in vitro-känslighet för cefepime är närvarande.
• föreslog antibiotika för behandling av infektioner orsakade av Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca eller Proteus mirabilis som inte är känsliga för ceftriaxon om fenotypisk ESBL-tester är negativa och;
• att föredra antibiotika för behandling av infektioner i blodet orsakade av ceftriaxon-nonsusceptible E., coli, K. pneumoniae, K. oxytoca eller P. mirabilis när en blaCTX-M-gen inte hittas med ett molekylärt test.

”Mer och mer, när vi kommer igenom denna pandemi, kommer vi att se antimikrobiell resistens höja sitt fula huvud”, säger IDSA President och Infectious Disease News Redaktionsmedlem Thomas File Jr., MD, MSc, FIDSA, i utgåvan. ”Nu mer än någonsin är det viktigt för oss att prioritera antimikrobiell förvaltning — vi kan inte glömma att detta också är en global hälsokris.,

riktlinjerna innehåller inte rekommendationer för empirisk behandling eller behandlingstid, men författarna sa att långvariga behandlingskurser är onödiga mot infektioner orsakade av antimikrobiella resistenta patogener jämfört med infektioner orsakade av samma bakterier med en mer mottaglig fenotyp.

”antibiotika är unika bland läkemedel i medicin, och vi har en nödvändighet att använda dem på ett ansvarsfullt sätt för att begränsa uppkomsten av resistens,” sade Clancy., ”Nu finns det tryck på förvaltarskapsprogram för att hjälpa kliniker att komma med en plan att använda antibiotika på ett ansvarsfullt sätt för att behandla COVID-19 patienter.”