Hyoscin-N-butylbromid (Buscopan)

hyoscin-N-butylbromid, mer allmänt känt av sitt varumärke, Buscopan®, är ett antimuskarinmedel, som ofta används i radiologi som ett antispasmodiskt medel. Det används för att frysa tarmrörelse som en del av många fluoroskopiska, CT-och MR-studier(dess huvudsakliga användning i många år var för barium gi-studier). Det används ofta i Europa men olicensierade i USA; därmed ett alternativt medel, glukagon används ofta.,

farmakologi

biokemi

hyoscin-n-butylbromid är ett kemiskt derivat av hyoscin, som är kemiskt en alkaloid och ursprungligen växtbaserad, från familjen Solanaceae (nightshade). Atropin, ett annat välkänt antimuskarinmedel härleddes också ursprungligen från en växt från samma familj.,

administrering

hos vuxna är standarddosen 20 mg som vanligen administreras IV eller IM. Det kan också ges oralt, rektalt eller subkutant, men dessa vägar undviks i allmänhet vid imaging ref.

hos barn är IV-dosen 0, 3 mg/kg upp till maximalt 20 mg.,

kontraindikationer

Buscopan® kan orsaka en ökning av hjärtfrekvensen-en antimuskarin effekt-och detta kan förvärra symtomen hos dem med instabil hjärtsjukdom: nämligen akut koronarsyndrom, återkommande hjärtsmärta i vila, okontrollerad vänsterkammarsvikt och senaste ventrikulära arytmier. Det finns ingen oro för andra hjärtsjukdomar, t.ex. välkontrollerad ischemisk hjärtsjukdom, förmaksflimmer.

från 1963-2006 i Storbritannien fanns det bara 12 rapporterade fall av hjärtbiverkningar och endast en dödsfall 1., Även om man tillåter sannolikt underrapportering av komplikationer är detta fortfarande en imponerande brist på allvarliga negativa effekter, när man anser att bokstavligen miljontals säkra doser administrerades under denna 43-årsperiod.

en historia av kronisk öppenvinkelglaukom (coag) är inte en kontraindikation; trots detta fortsätter många avdelningar att hålla inne användningen hos patienter med en historia av ”glaukom”., Missförståndet härrör från hyoscin-N-butylbromids benägenhet att sällan fälla ut akut vinkelglaukom (aacg), en helt annan form av sjukdomen (se komplikationer nedan).,det autonoma systemet, inte skelettmuskel

komplikationer

hyoscin-n-butylbromid är i allmänhet mycket väl tolererad., Dess biverkningar hänför sig i allmänhet till dess antimuscarinic verkningsmekanism, den vanligaste är en viss suddning av visionen på grund av dess hämning av boende, främst hos de äldre >40 år. Denna effekt avtar vanligtvis snabbt, inom 45 minuter. Patienter rekommenderas att inte köra förrän synen återgår till normal.

sällan kan hyoscinbutylbromid utlösa akut trångvinkelglaukom (aacg), en av orsakerna till ett akut rött öga., Detta är en oftalmologisk nödsituation, eftersom obehandlad är det synhotande, men så länge patienterna deltar i en ED och behandlas omedelbart kommer deras vision inte att vara i fara. Tyvärr vet patienter med detta tillstånd inte att de är i riskzonen före en attack och det har en helt annan patogenes till den öppna vinkelformen. Därför är det meningslöst att fråga om en historia av glaukom innan läkemedlet ges.

allergi

en sann immunmedierad allergi är mycket sällsynt, med endast ett fåtal rapporterade fall 1., Angioneurotiskt ödem har sällan rapporterats 2; anafylaxi är lika sällsynt 3.

historia och etymologi

scopolamin hämtar sitt namn från en av växterna i nightshade-familjen, Scopolia carniolica. Detta i sig namngavs efter sin presumtiva upptäckare, J A Scopoli 5. Hyoscin tar också sitt namn från en medlem av nightshade-familjen, Hyoscyamus niger 6. Buscopan® togs först till marknaden 1951 4.