arteriella blodgasanalysatorer är utformade för att mäta flera komponenter i det arteriella blodet. Avläsningen från maskinen citerar normala värden baserat på antagandet att det analyserade provet är arteriellt (en ABG). Det finns för närvarande en pest av ”venösa” blodgaser (VBG) i klinisk praxis. En VBG erhålls genom att placera ett venöst prov i den arteriella blodgasanalysatorn. VBGs är populära eftersom det är mycket mindre smärtsamt för patienten att få ett venöst prov jämfört med ett arteriellt prov., Dessutom medför erhållande av ABGs välkända risker. VBGs är användbara om du vet hur man ska tolka dem och har kunskap om sina begränsningar.
en ABG har ett antal användningsområden, VBG kan ersättas med några av dessa användningsområden men inte för andra.
1) Bedömning av syresättning status
pO2 på en VBG bär ingen relation till paO2. VBG har inget värde vid bedömningen av syresättning status.
2) Bedömning av hyperkarbia
hos patienter med KOL måste vi upptäcka förekomsten av CO2-retention. Detta har en viktig inverkan på behandlingen.,
om pCO2 på VBG ligger över det normala arteriella intervallet (dvs >45 mmHg, >6 kPa) har patienten CO2-retention. (100% känslighet rapporterade, så åtminstone i studier verkar det inte missa några fall)
det absoluta värdet av pCO2 på VBG över detta intervall korrelerar dåligt med paCO2 och kan inte användas för att övervaka svaret på behandlingen i en CO2-hållare.
3) Bedömning av pH-status
det är förmodligen där VBG är mest använda men det finns fortfarande begränsningar.,
det venösa pH korrelerar väl med det arteriella pH. det venösa pH tenderar att vara surt än det arteriella pH. Lägg till 0,035 till det venösa pH för att uppskatta det arteriella pH. under förhållanden som DKA är det förmodligen rimligt att följa pH-svaret på behandling med vbgs. Dessutom, om det inte finns någon oro över en patients syresättning status, det är rimligt att skärmen för pH-störningar med en VBG. Ibland kan detta vara till stor hjälp. Till exempel, hos en äldre person med buksmärta, kan identifiering av en intet ont anande acidos drastiskt förändra differentialen.,
det venösa bikarbonatet korrelerar ganska bra med det arteriella bikarbonatet. Det finns dock avvikare. Om du är osäker gör en ABG.
det finns begränsningar för VBG vid bedömning av pH-status.
alla korrelationer bryts ner i närvaro av chock. VBG har ingen roll i bedömningen av kritiskt sjuka patienter.
”sängregler” (se vår video tutorial) har inte validerats för VBGs, därför, för närvarande, VBGs har ingen roll i bedömningen av blandade syra-bas störningar.,
förhöjda venösa laktatnivåer visar inget samband med det arteriella laktatet. En venös laktatnivå förhöjd över det normala arteriella intervallet som anges på den arteriella blodgasanalysatorn har ingen betydelse kliniskt.
4) bedömning av elektrolytnivåer
den arteriella blodgasanalysatorn mäter elektrolytnivåerna i plasma. Människor använder ofta en VBG för att få en snabb bedömning av elektrolytnivåer hos en patient, eftersom vi kan analysera provet i akutavdelningen och undvika den tid som behövs för att skicka provet till labbet. Var försiktig!, Kom ihåg att koncentrationen av viktiga elektrolyter påverkas av närvaron av hemolys. Det viktigaste exemplet är K+. In vitro hemolys av röda blodkroppar i ett blodprov kommer att ge upphov till frisättning av K+ från röda blodkroppar och kan producera en artefaktuell hyperkalemi på avläsningen. Venösa prover som skickas till laboratoriet screenas för hemolys, VBG-prover analyserade i avdelningen är inte. Var försiktig när du analyserar K + nivåer på en VBG eller faktiskt på en ABG för den delen.,
5) oximetri
det finns en utmärkt korrelation mellan nivåerna av karboxihemoglobin och methemoglobin på en VBG och en ABG.