vad är screening?
Screening ser ut att se om någon kan ha en sjukdom. För hepatit C-virus (HCV) innebär screening att leta efter antikroppar istället för viruset.
vad är antikroppar?
antikroppar är Y-formade proteiner gjorda av en persons immunförsvar. De är en del av immunsystemets svar på virus, bakterier och andra skadliga ämnen (kallade antigener).,
antikroppar fäster sig vid antigener eller infekterade celler och märker dem så att andra immunceller kan hitta och inaktivera dem. Antikroppar stannar i en persons kropp långt efter att antigenet som utlöste dem försvinner (detta kallas immunologiskt minne). Om samma antigen kommer in i en persons kropp igen, även år senare, kommer immunsystemet att komma ihåg det-och skicka antikroppar för att förstöra det.
När HCV går in i en persons blodomlopp utlöser det ett immunsvar. Immunsystemet gör HCV-kämpar antikroppar., Ibland blir immunsystemet av med hepatit C-virus i sig (detta kallas spontan viral clearance). Ungefär en fjärdedel av personer med hepatit C kommer spontant att rensa viruset. Detta är mer sannolikt hos ungdomar (särskilt kvinnor), människor som inte har HIV och personer med IL28B CC-genotypen (se tags hepatit C och IL28B-genfaktabladet).
även när en person har rensat HCV eller botats genom behandling, kvarstår HCV-antikroppar i en persons blod i flera år.
vad betyder ett negativt HCV-antikroppstestresultat?,
ett negativt antikroppstestresultat innebär vanligtvis att personen inte har smittats med hepatit C (såvida de inte smittats mycket nyligen eller har ett försvagat immunförsvar).
kroppen behöver minst två månader (och ibland upp till nio månader) för att göra antikroppar. Personer med försvagat immunförsvar (från en sjukdom eller vissa mediciner) kan inte alltid producera antikroppar., Detta kan hända hos personer med autoimmuna sjukdomar (när en persons immunförsvar angriper hans eller hennes egna organ eller vävnader), HIV-positiva personer med ett CD4-celltal under <200 celler/mm3 och personer som tar immunosuppressiva medel.
vad betyder ett positivt HCV-antikroppstestresultat?
ett positivt antikroppstestresultat innebär att en person har smittats med hepatit C. Det betyder inte att personen fortfarande har hepatit C. Ett annat test, för att leta efter det faktiska hepatit C-viruset, behövs för att göra en diagnos.
vad testar?,
testning kommer att bekräfta—eller utesluta—om någon har en sjukdom.
hur testas en person för hepatit C?
ett virusbelastningstest (kallat HCV RNA) används för att kontrollera hepatit C i blodet. Vanligtvis kan hepatit C-virus hittas i en persons blodomlopp två veckor efter att han eller hon blir smittad.,
*utom vid ny risk (inom sex månader) eller hos personer med försvagat immunförsvar
**under de första sex månaderna efter HCV-infektion kan en person spontant rensa viruset; om det fanns en ny risk, upprepa virusbelastningstest för att bekräfta kronisk hepatit C-infektion
det finns två typer av virusbelastningstester: kvalitativa och kvantitativa.
kvalitativ testning kontrollerar om det finns hepatit C-virus i blodet (detekterbar eller odetekterbar).,
kvantitativ testning mäter mängden hepatit C-virus i blodet. Dessa tester används under och efter HCV-behandling för att se om det fungerar och om en person är botad.
HCV kvalitativ testning
HCV Core Antigen Test
hepatit C core antigen är ett viralt protein. Eftersom kärnantigen är en del av hepatit C-virus kan det vanligtvis hittas i blodomloppet två veckor efter infektion.,
eftersom HCV-kärnantigentestning är enklare och billigare än virusbelastning, föreslår vissa experter att använda den i resursbegränsade inställningar. Kärnantigentestning kan användas-ofta med HCV-antikroppstestning-för att detektera akut HCV eller för att bekräfta kronisk HCV-infektion. HCV core antigen test kan också användas för att mäta behandlingsresultat. Även om det inte detekterar låga nivåer av HCV (<1,000 IE/mL) är vanligtvis hepatit C virusbelastningen mycket högre hos personer som återkommer efter HCV-behandling.,
HCV-genotypning
det finns minst sex kända hepatit C-genotyper, numrerade i den ordning de upptäcktes. Varje genotyp har många subtyper, var och en gav ett brev i den ordning de upptäcktes. Människor kan smittas med mer än en HCV-genotyp (kallad blandad infektion). Detta är mest sannolikt att hända med människor som fick blodprodukter eller blodtransfusioner för många år sedan eller på en plats där blodtillförseln inte kontrolleras för HCV; personer på njurdialys; eller personer som injicerar droger med delad, osteriliserad utrustning.,
för närvarande beror typen och längden av HCV-behandling på vilken genotyp en person har. Snart kan det vara möjligt att använda en HCV-behandling för alla (kallad pangenotypisk), vilket gör HCV-genotypning onödig.
iscensättning av leversjukdom
HCV-behandlingens typ och längd beror ibland på hur mycket leverskada en person har (till exempel ges personer med cirros ofta ribavirin och behandlas längre än personer som har mindre leverskador).
det finns olika metoder för att bestämma hur mycket leverskada en person har (kallad staging)., Även om icke-invasiva tester inte alltid är lika exakta som en leverbiopsi, är de säkrare, billigare och lättare att utföra och genomgå. Det blir allt vanligare att använda rutinmässiga blodprov eller ultraljudsavbildning för att se om en person har cirros.
Ny HCV-diagnostik
nu när HCV-behandlingen är enklare, säkrare och effektivare måste diagnosen bli enklare och billigare.
idealt sett kommer HCV snart att diagnostiseras med ett enda snabbtest och härdas med en pangenotypisk behandling.