hantering av hyponatremi

hyponatremi är en viktig elektrolyt abnormitet med potential för signifikant morbiditet och mortalitet. Vanliga orsaker är Läkemedel och syndromet med olämplig utsöndring av antidiuretiskt hormon (SIADH). Hyponatremi kan klassificeras enligt patientens volymstatus som hypovolemisk, hypervolemisk eller euvolemisk. Hypervolemisk hyponatremi kan orsakas av hjärtsvikt, levercirros och njursjukdom., Differentiering mellan euvolemi och hypovolemi kan vara kliniskt svår, men ett användbart undersökande hjälpmedel är mätning av plasma osmolalitet. Hyponatremi med hög plasma osmolalitet orsakas av hyperglykemi, medan en normal plasma osmolalitet indikerar pseudohyponatremi eller det posttransuretrala prostatiska resektionssyndromet. Natriumkoncentrationen i urinen hjälper till att diagnostisera patienter med låg plasma osmolalitet., Hög natriumkoncentration i urinen i närvaro av låg osmolalitet i plasma kan orsakas av njursjukdomar, endokrina brister, reset osmostat syndrom, SIADH och mediciner. Låg natriumkoncentration i urinen orsakas av svåra brännskador, gastrointestinala förluster och akut vattenöverbelastning. Behandlingen omfattar omedelbar behandling till patienter med akut svår hyponatremi på grund av risken för hjärnödem och hyponatremisk encefalopati., Hos patienter med kronisk hyponatremi är vätskerestriktion grunden för behandlingen, med demeklocyklinbehandling reserverad för användning i långlivade fall. Snabb korrigering bör undvikas för att minska risken för central Pontin Myelinolys. Loopdiuretika är användbara vid behandling av ödematösa hyponatremiska tillstånd och kronisk SIADH. I alla fall är identifieringen av orsaken till hyponatremi en integrerad del av behandlingsplanen.