Gula febern-Taiwan Centers for Disease Control

bakgrund

gula febern är en akut viral hemorragisk sjukdom som överförs av infekterade myggor. Den ”gula” i namnet hänvisar till gulsot som påverkar vissa patienter. Upp till 50% av allvarligt drabbade personer utan behandling kommer att dö av gula febern inom 7 till 10 dagar efter sjukdomsuppkomsten. Viruset är endemiskt i tropiska områden i Afrika och Latinamerika, med en kombinerad befolkning på över 900 miljoner människor.,

gula febern-viruset är ett arbovirus av släktet Flavivirus, och myggan är den primära vektorn. Flera olika arter av Aedes myggor överför viruset. Myggorna häckar antingen runt hus (inhemska), i djungeln (vilda) eller i båda livsmiljöerna (semi-inhemska). Det finns tre typer av överföringscykler.

1. Sylvatic (eller jungle) gula febern: i tropiska regnskogar är apor, som är den primära reservoaren av gula febern, infekterade av vilda myggor. De infekterade aporna skickar sedan viruset till andra myggor som matar på dem., De infekterade myggorna biter människor in i skogen, vilket resulterar i enstaka fall av gul feber.
2. mellanliggande gula febern: i fuktiga eller halvfuktiga delar av Afrika förekommer småskaliga epidemier. Semi-inhemska myggor infekterar både apor och människor. Ökad kontakt mellan människor och infekterade myggor leder till överföring; många separata byar i ett område kan utveckla utbrott samtidigt. Detta är den vanligaste typen av utbrott som ses i Afrika.,
3. Urban gula febern: stora epidemier inträffar när infekterade människor införa viruset i tätbefolkade områden med ett stort antal icke-immuna människor och Aedes myggor, främst Aedes aegypti. Infekterade myggor överför viruset från person till person.

gula febern virusinfektion sker i en eller två faser. Den första ”akuta” fasen orsakar vanligtvis feber, muskelsmärta med framträdande ryggvärk, huvudvärk, skakningar, aptitlöshet och illamående eller kräkningar. De flesta patienter förbättras och deras symtom försvinner efter 3 till 4 dagar., 15% av patienterna går emellertid in i en andra, mer toxisk fas inom 24 timmar efter den första remissionen. Hög feber återvänder och flera kroppssystem påverkas. Patienten utvecklar snabbt gulsot och klagar över buksmärta med kräkningar. Blödning kan uppstå från mun, näsa, ögon eller mage, och lever-eller njurefunktionen försämras. Bland dem som går in i den giftiga fasen kan 20-50% dö inom 7 till 10 dagar.

det finns ingen specifik behandling för gula febern. Behandlingen syftar till att minska symtomen för patientens komfort., Stödjande vård för att behandla uttorkning, andningssvikt och feber kan förbättra resultaten för allvarligt sjuka patienter.

epidemiologi

antalet fall av gula febern har ökat under de senaste två decennierna på grund av minskande befolkningsimmunitet mot infektion, avskogning, urbanisering, befolkningsrörelser och klimatförändringar. 47 endemiska länder i Afrika (34) och Latinamerika (13), med en sammanlagd befolkning på över 900 miljoner, är i fara., En modellstudie baserad på afrikanska datakällor uppskattade bördan av gula febern under 2013 var 84 000-170 000 svåra fall och 29 000-60 000 dödsfall.Det finns inga gula feberfall i Taiwan.

gula febern övervakning i Taiwan

1. Taiwan National Infectious Disease Statistics System–gula febern
2. feber screening på internationella flygplatser och hamnar.
3. självrapportering via den avgiftsfria 1922–hotlinjen eller den lokala Folkhälsomyndigheten.

figur: Feberscreening på Taiwan Taoyuan International Airport.,

förebyggande och kontroll

1. Vaccination
Vaccination är den viktigaste förebyggande åtgärden mot gula febern. En enda dos gula febern vaccin är tillräcklig för att ge ihållande immunitet och långvarigt skydd mot gula febern sjukdom. Vaccinet ger effektiv immunitet 10 dagar efter vaccination för 90% av de vaccinerade. Människor ska vaccineras 10 dagar före avgång.,

personer med följande tillstånd rekommenderas att få ytterligare doser:

(1) får en boosterdos innan de reser till endemiska områden:

A. kvinnor som vaccinerades vid graviditet.

B. personer som fick hematopoetisk stamcellstransplantation efter sin sista dos av gula febervaccin.

(2) få en boosterdos innan du reser till endemiska områden om mer än 10 år hade gått efter den sista dosen:

A. personer som är HIV-infekterade.

B., människor som kommer att vara i en högre risk inställning baserat på säsong, plats, aktiviteter och varaktighet av deras resa.

(3) laboratoriearbetare som rutinmässigt hanterar gula febern-virus av vildtyp bör få en boosterdos var 10: e år.

vaccinet är kontraindicerat för:

(1) spädbarn yngre än 6 månader;

(2) personer med allvarliga allergier mot en vaccinkomponent såsom äggprotein;

(3) personer med svår immunbrist på grund av symptomatisk HIV-infektion, eller maligna neoplasmer, eller tymus sjukdom, eller immunsuppressiva och immunmodulerande behandlingar.,

personer med följande tillstånd kan ha ökad risk att utveckla biverkningar, men kan ha nytta av vaccination. Det kan vara nödvändigt att vaccinera dessa personer om resor till endemiska områden inte kan undvikas:

(1) Ålder: 6 till 8 månader

(2) Ålder: ≥60 år

(3) asymptomatisk HIV-infektion

(4) graviditet

(5) amning

personer med hög feber eller akuta infektioner bör fördröja vaccinationer tills tillståndet är stabilt.,

resenärer, särskilt de som anländer till Asien från Afrika eller latinamerika, måste ha ett intyg om gula febern vaccination. Om det finns medicinska skäl för att inte vaccineras, anger internationella hälsobestämmelser att detta måste certifieras av lämpliga myndigheter.

2. Myggbekämpning

risken för överföring av gula febern i stadsområden kan minskas genom att potentiella mygguppfödningsplatser elimineras och insekticider appliceras på vatten där de utvecklas i sina tidigaste skeden., Historiskt eliminerade myggkontrollkampanjer framgångsrikt Aedes aegypti, urban yellow fever vector, från de flesta fastlandet i Central-och Sydamerika. Denna myggart har dock koloniserat stadsområden i regionen och utgör en förnyad risk för urban gul feber.

3. För att förhindra att få gula febern genom myggbett, använda insektsmedel, bära långärmade skjortor och långbyxor, och undvika utomhusaktivitet på topp bitande tider.

vanliga frågor

1. Vad är gula febern?,

gula febern är en akut viral hemorragisk sjukdom som överförs av infekterade myggor. Upp till 50% av allvarligt drabbade personer utan behandling kommer att dö av gula febern. Det gula feberviruset är ett arbovirus av Flavivirus-släktet, och myggan är den primära vektorn. Gula febern virusinfektion orsakar vanligtvis feber, muskelsmärta med framträdande ryggvärk, huvudvärk och illamående eller kräkningar, och 15% av patienterna utvecklar snabbt gulsot och allvarligare symtom. Det finns ingen specifik behandling för gula febern., Resenärer, särskilt de som anländer till Asien från Afrika eller latinamerika, måste ha ett intyg om gula febern vaccination.

2. Vad är behandlingen för gula febern?

det finns ingen specifik behandling för gula febern. Behandlingen syftar till att minska symtomen för patientens komfort. Stödjande vård för att behandla uttorkning, andningssvikt och feber kan förbättra resultaten för allvarligt sjuka patienter.

3. Hur minskar risken för att förvärva gul feber?

(1) Vaccination
Vaccination är den viktigaste förebyggande åtgärden mot gula febern., En enda dos gula febern vaccin är tillräcklig för att ge ihållande immunitet och långvarigt skydd mot gula febern sjukdom.

(2) Myggbekämpning
risken för överföring av gula febern i tätorter kan minskas genom att man eliminerar potentiella mygguppfödningsplatser och applicerar insekticider på vatten där de utvecklas i sina tidigaste skeden.

(3) för att förhindra att få gula febern genom myggbett, använda insektsmedel, bära långärmade skjortor och långbyxor, och undvika utomhusaktivitet vid topp bitande tider.