Grunderna i Tempo Rytmer

Målen

• Översyn indikationer för permanent pacemakerbehandling
• Uppskatta pacemaker timing cykler
• Utveckla medvetenhet om den reviderade NASPE/BPEG Generisk (NGB) Pacemaker-Kod
• Förstå grunderna i den inre kammaren och dubbla kammare pacing lägen
• att Bli bekant med de ”fyra ansikten” av DDD pacing
• Identifiera förlust av ventrikulär fånga

Inledning

En grundläggande kunskap om hur pacemakers funktion kan vara användbar när det gäller att tolka tempo rytmer.,

det är bra att veta:

• typen av pacemaker
• de programmerade parametrarna
• diagnosen som krävde en pacemaker

denna information är dock ofta inte tillgänglig vid tidpunkten för medicinsk utvärdering(även om du kan be om att se patientens enhet I. D.-kort).

läkaren ska ställa följande frågor:

• vad är orsaken till att patienten genomgår medicinsk utvärdering?
• kan pacemakern vara en del av problemet?
• finns det en paced rytm på bildskärmen?
• är capture närvarande?,
• kan det finnas intermittent förlust av fångst?
• är graden lämplig för det kliniska tillståndet?
• behöver enheten förhöras?
• vad är den beräknade batteritiden?
• finns det hjärtischemi eller skada?,Manent Pacemaker
  • symptomatisk bradykardi
    • sinusknutan dysfunktion
    • AV-nod dysfunktion
  • Pacing för specifika tillstånd
    • hjärttransplantation
    • neuromuskulära sjukdomar
    • sömnapné syndrom
    • hjärt sarkoidos
  • förebyggande och upphörande av arytmier
    • Antitakykardi pacing (ATP)
    • långt QT-syndrom
  • pacing för hemodynamiska indikationer
    • hjärt resynkroniseringsbehandling

  tidscykler

  pacemakers fungerar baserat på tidscykler.,Pacemakern kan Pacera både atrierna och ventriklerna

• d: pacemakern kan känna av inneboende hjärtaktivitet i både atrierna och ventriklerna
• d: pacemakern kan utlösa pacing (sällan används) och hämma sig som svar på avkännade händelser
• R: pacemakern kan hastighetsmodulering (ökande hastighet under perioder med ökad metabolisk efterfrågan)
• O: det är inte en pacemaker på flera ställen (det används inte för pacemakern). re-synchronization Therapy)

i praktiken är det vanligt att endast de första 3 bokstäverna används (VVI, DDD).,bited pacing

• efterfrågan atriell pacing (atria är paced när det behövs)
• inneboende P-vågor avkänns och hämmar atriell utgång
• förutsätter att AV-ledning är intakt (det finns inget hjärtblock)

VVI Pacing med VA-ledning (retrograd P-vågor)

När VVI pacing med retrograd P-vågor åtföljs av symtom som trötthet, svaghet, huvudvärk eller synkope kallas det ibland pacemakerns syndrom.,h atrial och ventrikulär avkänning

• Intrinsic P-vågor avkänns och hämmar atriell utgång men P-vågor är inte ”spåras”
• Intrinsic R-vågor hämmar ventrikulär utgång

• DDD: Dual chambered pacing med atriell spårning
  • Intrinsic P-vågor avkänns, hämmar atriell utgång, och ”spåras” (trigger ventrikulär pacing efter en föreskriven PR-intervall)
  • intrinsic r-waves inhiberar ventrikulär utgång

”fyra ansikten” av DDD pacing

Dddr-Pacemaker som visar dubbel Chambered Pacing

fånga och förlust av Capture

Se även: Stroke-liknande symptom orsakade av pacemaker fel

Ytterligare läsning

grundläggande principer för Pacing av Kirk M., (PDF)

pacemaker Timing cykler av Hayes och Levine (PDF)

en öl inspirerad mnemonic att komma ihåg NBG pacemaker koden från CanadiEM kan hittas här.

Barold s, Stroobandt R, Sinnaeve A. hjärtpacemakers steg för steg. Elmsford, new york: Futura; 2004.

Hayes D, Lloyd ’ M Friedman S. Cardiac Pacing Och Defibrillering. Futura Pub. Co.; 2000.

Sweesy M, Holland J, Smith K, Irwin M. hjärtrytm Enhet Uppföljning Vol. 1. Hjärt-Enhet Consultants, Inc.; 2005.