de som deltar kommer att kunna ta emot ny injektionsutrustning och kassera den använda injektionsutrustningen på ett säkert sätt. På fasta platser är det lättare att erbjuda ytterligare tjänster som hälso-och sjukvård tillsammans med testning och rådgivning för HIV och andra blodburna virus.5 6
mobila program
mobila program fungerar från en skåpbil eller buss med nålar och sprutor som distribueras genom en dörr eller ett fönster., Vissa stora mobilprogram fungerar som fasta webbplatser med testning och andra hälso-och sjukvårdstjänster också tillgängliga. Andra körs i samband med fasta webbplatser. I dessa fall är den fasta platsen vanligtvis belägen i ett område med ett stort antal personer som injicerar droger och kommer att fungera längs regelbundna linjer vid fasta tider, ofta på natten när sexarbetare arbetar och när narkotikamissbrukare är mer benägna att vara på gatorna. Däremot tenderar mindre mobila NSP att fokusera på svårare att nå eller mindre populationer.,7 8
mobila program kan vara mer tillgängliga än fasta webbplatser och möter ofta mindre motstånd än fasta webbplatser.9
uppsökande program
uppsökande program kombineras ofta med fasta webbplatser, drop-in-centra eller mobila enheter och kan fungera som en länk mellan alla servicepunkter.
uppsökande program tar många former, inklusive mobila enheter (t.ex. en skåpbil eller buss), ”backpacking” – tjänster, som levereras till fots på gatunivå eller hemleveranstjänster.,10
uppsökande program är ett effektivt sätt att nå människor som normalt undviker skademinskningstjänster på grund av flera erfarenheter av kriminalisering, stigmatisering och marginalisering (till exempel personer under 18 år, gravida kvinnor).11 12
en skademinskningsarbetare tenderar att antingen vara en professionell som har utbildats i narkotikamissbruksfrågor eller en narkotikamissbrukare som har utbildats i peer education, HIV prevention och harm reduction.,13
en studie i Kermanshah, Iran jämförde effekterna av ett Needle – och sprutprogram (en fast plats) med ett uppsökande program för att injicera riskbeteenden.
uppsökande visade sig vara lika effektivt som NSP på fast plats för att avsevärt minska den senaste sprutans upplåning, den senaste sprutans återanvändning och öka den senaste HIV-testningen, och effektivare för att minska sannolikheten för att någon skulle låna ut sprutor till andra.,
totalt sett hade 76% av dem som ingick i studien haft tillgång till någon form av NSP under de senaste två månaderna, vilket tyder på att en fjärdedel av människor inte kunde få tillgång till sådana tjänster, trots deras tydliga fördel.14
sprutautomater
länder inklusive Nederländerna, Tyskland, Italien, Ukraina och Australien använder sprutautomater utöver andra former av NSP.
Sprutautomater accepterar mynt och tokens (distribueras av uppsökande arbetare) i utbyte mot skadereduceringspaket., I Australien innehåller dessa förpackningar flera nålar och sprutor samt alkoholtor, bomullsull, sterilt vatten och skedar. Andra innehåller utbildningsmaterial.15
maskinerna är vanligtvis monterade på ytterväggarna på fasta platser. De är också installerade på platser där nålar och sprutor är svåra att komma åt. De flesta Ger nålar och sprutor 24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan.16
bevis på effekterna av detta ingripande tyder på att de är värdefulla för att öka tillgången till icke-statliga aktörer, särskilt bland de mest marginaliserade.,17
Apotek
Apoteksbaserade NSPs fungerar på ett antal sätt. Vissa säljer nålar och sprutor direkt till människor, medan andra utbyter skadereduceringssatser för kuponger.
den största fördelen med detta leveransläge är att apoteksnät ofta redan är väl etablerade och ligger nära stora grupper av personer som injicerar droger. Dessutom är deras öppettider ofta bekvämare än de på fasta platser.18 Det uppskattas till exempel att apotek i Ukraina ökade den totala NSP-täckningen med cirka 10% inom ett år efter introduktionen.,19
apoteksbaserade nål-och sprutbyten är dock mycket begränsade i resurssvaga inställningar. Även om de existerar, är vissa apotekare ovilliga att sälja nålar och sprutor eller hantera sitt bortskaffande.20 21 dessutom erbjuder de sällan utbildning och ytterligare hälso-och sjukvårdstjänster.22
nål-och sprutprogramtäckning
under 2018 fanns det 179 länder över hela världen som rapporterade personer som injicerar droger, men bara 86 av dessa länder genomför nål-och sprutprogram. Detta är en liten minskning från 2016 nivåer, när 90 länder tillhandahöll NSP., Bulgarien, Laos och Filippinerna har stängt sina nationella handlingsprogram, eftersom de har gått mot en mer straffbar narkotikapolitik. Dessutom har vissa latinamerikanska länder som Brasilien dragit tillbaka tjänster på grund av bristande behov. Omvänt har Mali, Moçambique och Uganda alla infört NSP mellan 2016 och 2018.23 den globala NSP-täckningen är fortfarande otillräcklig.
från och med 2016 tillhandahöll endast 12 länder minst 200 rena nålar per person som injicerar per år enligt Världshälsoorganisationens (WHO) rekommendation.,24
Asien och Stillahavsområdet
under 2018 genomförde 15 länder i Asien NSPs. NSPs i Asien levereras på ett antal sätt. På vissa ställen har fasta platser integrerats med andra anläggningar som hälsokliniker och apotek och det finns en betydande mängd uppsökande arbete. Genomförandet av icke-statliga aktörer i hela regionen har till stor del genomförts av det civila samhällets organisationer.,25
Afghanistan, Bangladesh, Kambodja, Kina, Indien, Myanmar och Pakistan har de starkaste NSPs, distribuera mer än 150 nålar per person varje år. Brunei, Darussalam, Hongkong, Japan, Maldiverna, Singapore, Sydkorea, Sri Lanka, Filippinerna och Laos saknar emellertid NSP på grund av brist på politiskt stöd.26
som ett resultat är NSP-täckningen fortfarande för låg för att ha en betydande inverkan på HIV-prevalensen bland injektionsmissbrukare i regionen., Minskande givarstöd, skiftande politik mot mer straffbara tillvägagångssätt, brist på mänskliga resurser och oflexibla NSP-timmar anges som hinder för NSP-åtkomst.27 28
människor som använder droger presenteras alltmer som omoraliska och mot ”asiatiska värden”, vilket leder till utomrättsliga mord, massöverträdelser och andra kränkningar av de mänskliga rättigheterna, särskilt i Bangladesh, Filippinerna och Sri Lanka. Thailand och Myanmar har dock bucked denna trend och infört mer progressiva strategier för icke-statliga aktörer och andra åtgärder för att minska skadeverkningarna.,29
i Stilla havet (Oceanien), Australien och Nya Zeeland är de enda länder som har siffror på personer som injicerar droger, och båda tillhandahåller NSP-tjänster.
Australien och Nya Zeeland båda har en av de högsta NSP täckning priser i världen. Politiskt stöd och offentlig finansiering av skademinskningstjänster har bidragit till att hålla HIV-överföringen från osäkra injiceringar mycket låga. I Australien var mer än 3 600 NSP-platser verksamma från och med 2018, varav 67% var baserade på apotek. Detta motsvarar cirka 630 nålar fördelade per person som injicerar droger per år., Nya Zeeland Driver 190 apoteksbaserade NSPs och 23 peer-baserade tjänster, som erbjuder cirka 230 nålar per person som injicerar läkemedel per år.30
Östeuropa och Centralasien
alla 29 länder och territorier i Östeuropa och Centralasien rapporterar injicering av narkotikamissbruk och 27 har NSP, även om det finns en enorm skillnad i antalet tillgängliga i varje land. Det finns till exempel 1 667 i Ukraina, men bara två i Albanien, Rumänien och Serbien och fem i Bosnien Och Hercegovina., Mellan 2016 och 2018 stängde Turkmenistan och Bulgarien sina icke-statliga aktörer helt, medan Bosnien Och Hercegovina, Bulgarien, Ungern och Rumänien har alla minskat tillbaka program. Detta är resultatet av att ge tillbaka givarstödet, i kombination med brist på politiskt stöd. Många länder i regionen tillhandahåller inte inhemska medel för icke-statliga aktörer.31
i en rapport från Eurasian Harm Reduction Network uppskattas att endast 10% av de personer som injicerar droger i Östeuropa och 33% i Centralasien har tillgång till NSP.,32 restriktiva öppettider, utrustning av dålig kvalitet och stigma avskräcker alla människor från att komma åt icke-statliga aktörer i många länder. Kvinnor som använder droger kommer sannolikt att gå miste om det på grund av ökade nivåer av våld och diskriminering.33
trots utmaningarna ökade antalet anläggningar som tillhandahöll icke-statliga aktörer i Kroatien, Tjeckien, Estland, Georgien, Lettland, Polen, Slovakien och Slovenien mellan 2016 och 2018. Enbart i Tjeckien registrerades 8 000 nya kunder för icke-statliga aktörer 2016.,34
västra och centrala Europa och Nordamerika
alla västeuropeiska länder driver icke-statliga aktörer med undantag för Turkiet.. Frankrike, Portugal, Spanien och Storbritannien distribuerar mer än 200 sprutor per person som injicerar droger per år enligt WHO: s rekommendation.35 NSPs i Västeuropa använder fasta webbplatser, varuautomater, uppsökande och mobila tjänster. Sprutor kan också köpas utan recept i de flesta länder i regionen, vilket innebär att apotek spelar en viktig roll i NSP-tillhandahållandet.,36
Österrike, Belgien, Finland, Irland, Luxemburg, Portugal och Sverige har alla ökat antalet sprutor som distribuerats sedan 2016. Andra länder har minskat täckningen, även om detta i vissa fall, t.ex. Nederländerna och Spanien, beror på en minskning av heroinanvändningen.37
ett stort hinder för tillträde i regionen är geografiskt avstånd. I ett antal länder kämpar människor som injicerar droger som bor i landsbygdsområden för att få tillgång till NSP, eftersom de huvudsakligen ligger i städer.,38
andra hinder omfattar att under 18 år nekas tjänster och att vissa gruppers behov inte tillgodoses. Till exempel identifierade 8% av personer som injicerar droger i Storbritannien som homosexuella eller som en man som har sex med män i 2016. Men trots att denna grupp har en ökad sannolikhet att injicera metamfetaminer eller ketamin snarare än opioider och dela nålar, tar inga NSPs specifikt upp dessa behov.39
Nordamerika är hem för 17% av den globala befolkningen av personer som injicerar droger. NSPs skalas upp i regionen på grund av en betydande acceleration i opioidanvändning.,
antalet NSP i USA har ökat med 91 sedan 2016, totalt 335 från och med 2018, även om täckningen fortfarande är otillräcklig. Ökningen är resultatet av att den federala regeringen ändrar sin position på NSPs, vilket leder till ett partiellt upphävande av förbudet mot federal finansiering för tjänsten. Detta har lett till en mer progressiv programmering. Till exempel, Las Vegas öppna USA: s första någonsin spruta automater i 2017.40
i Kanada, NSPS ökar och 95% av människor som injicerar droger beräknas använda steril injektionsutrustning., I båda länderna försummas dock ofta avlägsna landsbygdsområden och kvinnor är ofta rädda för att få tillgång till icke-statliga aktörer på grund av ökad stigmatisering.41
Latinamerika
injicering av narkotikamissbruk är relativt ovanligt i Latinamerika jämfört med andra regioner och finns främst längs gränsen mellan USA och Mexiko och i Columbia.
för personer som injicerar NSP-tjänster är NSP extremt begränsade, liksom data om injektionsmissbruk. Endast 0,1 till 0,5 nålar fördelas per person per år, långt under WHO: s rekommendation av 200.,42
sedan 2016 har nål-och spruttjänster i Mexiko expanderat medan vissa platser i Colombia har stängt. NSPs fanns tidigare i Argentina, Brasilien och Uruguay för att svara på injicering av kokainanvändning. Detta har dock nu minskat till minimala nivåer, med kokain som är mer sannolikt att rökas eller snortas, vilket leder till att dessa länders icke-statliga aktörer stängs.43
Colombia införde först ett nål-och sprutprogram 2014 och har sedan dess nått omkring 2 000 personer. NSPs är verksamma i städerna Cúcuta, Cali och Pereira., Men i Medellín, den colombianska staden med den högsta befolkningen av människor som använder droger, finns inga NSPs på grund av kommunal opposition. NSPs i Bogotá och Dosquebradas stängdes också 2017 på grund av brist på finansiering och politiskt stöd.
även om NSPs är verksamma är tjänsterna inkonsekventa på grund av kassaflödesproblem och otillräcklig täckning. År 2015 uppskattades att endast nio sprutor distribuerades per person som injicerar droger per år.,44 45
i Pereira, oflexibla öppettider och en klädkod, tillsammans med kravet på att människor måste tillhandahålla officiell identifiering för att få säker injektionsutrustning, betyder att denna tjänst är mycket mindre effektiv än den kunde vara.46
till följd av dessa problem är riskbeteenden fortfarande höga. Regeringens forskning i 2018 hittade 41% av de människor som injicerar droger i Colombia hade delat en nål under de senaste sex månaderna.47
Karibien
Data om personer som injicerar droger i Karibien är glesa., Puerto Rico och Dominikanska republiken är de enda platser där injicering av opioidanvändning regelbundet rapporteras.48
NSPs har varit tillgängliga i Puerto Rico sedan 2007, med sex platser som fungerar från och med 2018. Varuautomater och peer-led uppsökande erbjuds också.49 mellan 2007 och 2011, de senaste tillgängliga uppgifterna, ledde de till en minskning med 17,1% av antalet HIV-infektioner till följd av osäkra injektioner.50 51
Dominikanska Republiken öppnade sitt första program under 2012 och erbjuder fasta webbplatser och peer-ledda uppsökande., I 2015 distribuerade denna tjänst nästan 14 500 sprutor till personer som injicerar droger i Dominikanska Republiken, vilket motsvarar drygt 2 sprutor per person som injicerar droger per år.52 53
Icke-statliga aktörer i båda länderna tillhandahålls av organisationer i det civila samhället som är helt beroende av finansiering från internationella givare. NSPs spelar också en roll när det gäller att koppla samman personer som använder droger men inte injicerar till andra hälso-och sjukvårdstjänster.,54
Mellanöstern och Nordafrika
injektionsmissbruk är uppenbart i alla länder i Mellanöstern och Nordafrika (MENA) men endast åtta genomför för närvarande NSP. Även om det finns tillgängliga, dessa tjänster faller brist på behov med mellan bara en och fyra nålar fördelade per person och år.55
Tunisien och Jordanien har sett de största expansionerna av webbplatser sedan 2016. Medan Marocko och Palestina har också skalat upp tjänster. Instabilitet och andra utmaningar resulterade i att Egypten stängde sin NSP i 2016., Apotek fortsätter att vara den mest tillgängliga källan till sterila sprutor, särskilt i Iran, Jordanien och Tunisien.56
endast i Iran, där osäker injektionsmissbruk Driver HIV-överföring, är NSP-tillhandahållandet betydande, med 580 platser över hela landet. År 2015 rapporterade 82% av de personer som injicerar droger i Iran att använda steril injektionsutrustning.57
täckningen i hela MENA är fortfarande för låg för att ha en positiv inverkan på överföringen av HIV och andra blodburna virus.58
det finns också lite ekonomiskt och politiskt stöd till icke-statliga aktörer i regionen., Detta, i kombination med överkomplexa byråkratiska upphandlingsprocesser, regional instabilitet, rättsliga hinder och ihållande stigmatisering av personer som injicerar droger, hindrar människor från att komma åt icke-statliga aktörer. Den gynnsamma miljön är dock bättre i Iran och i viss mån Marocko.59
Afrika söder om Sahara
under 2017 var injektionsmissbruk tydligt i 36 länder, vilket motsvarar en uppskattad befolkning på mellan 645 000 och 3 miljoner människor som injicerar droger i regionen.60
NSP bestämmelse i hela Afrika söder om Sahara har expanderat under de senaste åren., Åtta länder (Kenya, Mauritius, Senegal, Sydafrika, Tanzania, Uganda, Mali och Moçambique) som alla är verksamma Nsp, med Uganda, Mali och Moçambique för att öppna webbplatser för första gången sedan 2016.61
i Kenya började genomföra NSP tjänster under 2012, och erbjuder en kombination av fasta platser och uppsökande tjänster. Före starten av NSP-tjänster rapporterade uppskattningsvis 52% av de personer som injicerar droger med steril injektionsutrustning. År 2016 hade detta stigit till 89%.,62 Från och med 2018 distribuerades cirka 135 nålar och sprutor per person som injicerar droger per år, en betydande ökning sedan 2015, även om detta fortfarande ligger under WHO-rekommenderade mål.63
Mauritius har också en hög täckning jämfört med resten av regionen. Från och med 2017 fördelade den runt 90 nålar och sprutor per person som injicerar droger per år.64
i alla länder med icke-statliga aktörer finns det många hinder för åtkomst. Dessa inkluderar social stigma, platser som begränsas till stadsområden och polistrakasserier, inklusive förverkande av sprutor och nålar.,65
Kenya har blivit en förkämpe för skademinskning i Afrika söder om Sahara, stadigt växande NSP och andra insatser sedan 2012. Förutom att öka tillgången genomför landet ett antal icke-statliga aktörer som tar itu med de särskilda behoven hos svåråtkomliga personer som injicerar droger.
i kustregionen i landet samarbetar Muslim Education and Welfare Association (Mewa) med international harm reduction NGO Mainline för att leverera inkluderande, rättighetsbaserade och könskänsliga tjänster som är mer tillgängliga för kvinnor.,
projektet stärker kapaciteten hos etablerade NSPs och drop-in-center och förbättrar också uppsökande tjänster. Nyckeln till detta är dess fokus på att utbilda kvinnor som använder droger för att bli kunniga om skademinskning, skapa en framgångsrik modell av peer-to-peer-stöd.66
hjälp oss att hjälpa andra
Avert.org bidrar till att förhindra spridning av HIV och förbättra sexuell hälsa genom att ge människor betrodda, aktuell information.
Vi tillhandahåller allt detta gratis, men det tar tid och pengar att behålla Avert.org gå.,
kan du stödja oss och skydda vår framtid?
varje bidrag hjälper, oavsett hur liten.
hinder för nål-och sprutprogram
rättsliga och sociala hinder
i många länder är kriminalisering av injektionsmissbruk ett stort hinder för NSP-tjänster. Under 2018 erbjöd 93 länder med behov av icke-statliga aktörer dem inte på grund av straffa narkotikapolitik som syftar till att kriminalisera personer som använder droger., Vissa länder som tidigare hade drivit icke-statliga aktörer har nu stängt dem, t.ex. Bulgarien, Laos och Filippinerna, För mer straffpolitik.67
men i andra länder blir narkotikalagstiftningen och narkotikapolitiken allt mer progressiva. Till exempel avkriminaliserade Myanmar effektivt innehav av nålar och sprutor under 2015. Detta är ett stort steg framåt, eftersom 25 procent av de årliga HIV-infektionerna i Myanmar orsakas av utbyte av injektionsutrustning.,68
även om NSPs finns, tvingar kriminalisering av innehav av olagliga ämnen och injektionsutrustning ofta människor som injicerar droger för att dölja sin utrustning och engagera sig i osäkra injektionsmetoder, med många hotade, misshandlade, utpressade eller arresterade av myndigheterna.69
till exempel har konfiskering av sprutor förknippats med ökningar av nya HIV-infektioner bland kvinnliga sexarbetare som injicerar droger., I delar av östeuropa och Centralasien kan polisen betrakta distribution av sprutor som främjande av olaglig narkotikamissbruk, vilket leder till en hög omsättning bland uppsökande arbetstagare som fruktar att de kan arresteras för att de utför sitt arbete.70
både Ryssland och Ukraina är hem för stora populationer av människor som injicerar droger och HIV-prevalens bland denna grupp är hög, uppskattas till 22% i Ukraina och 26% i Ryssland.71
de två länderna har mycket olika synsätt på icke-statliga aktörer., I Ryssland fortsätter regeringens bestraffningspolitik och praxis gentemot personer som använder droger, trots den ökande andelen HIV i samband med injektionsmissbruk, och endast ett extremt begränsat antal icke-statliga aktörer erbjuds, totalt 20 från och med 2018.72
däremot har Ukraina ökat i antal icke-statliga aktörer sedan 2012 och har nu 1 667 platser som är verksamma i hela landet.,73 landet har en progressiv nationell NSP-policy, som föreskriver att tjänster ska vara kostnadsfria och vara ”låga tröskelvärden”, vilket innebär att människor inte är skyldiga att uppfylla vissa krav (t.ex. att visa officiell identifiering eller ha en registrerad adress) för att få injiceringsutrustning.74
som ett resultat av Ukrainas inställning till NSPs fann en vidsträckt studie 97% av de personer som injicerar droger i Ukraina använde steril injektionsutrustning vid senaste användning 2017. Totalt sett har HIV-infektioner minskat med 16% sedan 2010.,75
juridiska begränsningar
i vissa länder hindrar lagliga åldersbegränsningar för åtkomst till NSPs personer som är under 18 år från att ta emot tjänster. Detta trots bevis på att människor ofta börjar injicera droger som tonåring.76 77
obligatoriskt kvarhållande av injektionsmissbrukare i förvar av narkotika i länder som Kina, Kambodja och Indonesien hindrar också människor från att få tillgång till NSP-tjänster.,78
Stigma och diskriminering
även på platser där det är lagligt att köpa nålar och sprutor, stigma, diskriminering eller ogillande från gemenskapen hindrar många som injicerar droger från att få tillgång till NSP-tjänster. De upplever också stigmatisering och diskriminering av vårdpersonal, eller får tjänster som inte levereras på ett känsligt sätt.,79
stigmatisering och diskriminering utgör ett särskilt betydande hinder för redan stigmatiserade eller marginaliserade grupper, t.ex. kvinnor som använder droger, män som har sex med män, hemlösa, invandrare, etniska minoriteter och ursprungsbefolkningar.80
brist på politiskt stöd och finansiering
i många länder saknas politisk vilja som leder till brist på finansiering för genomförandet av icke-statliga aktörer.,81
detta trots att NSPs är kostnadseffektiva, uppskattas som kostar mellan us $ 23-71 per person och år, mycket billigare än livstidskostnaden för HIV-behandling. Om effekten på att förebygga HIV-och hepatit C-infektion beaktas blir kostnadseffektiviteten hos NSP ännu större.82
USA hade ett långvarigt förbud mot användning av federala medel för att köpa sterila sprutor för att injicera olagliga droger både nationellt och internationellt.,83 men en ändring 2016 innebär att federala medel nu får användas för att stödja andra aspekter av NSPs, såsom mänskliga resurser och bortskaffande av sprutor.84
i Kanada innebär en brist på federalt stöd att icke-statliga organisationer, grupper i det civila samhället, provinser och territorier vanligtvis levererar NSP, med tjänstenummer som varierar dramatiskt mellan och inom provinserna.85
även i Europa, regionen traditionellt mest stödjande av skademinskning, en minskning av statliga medel har resulterat i stängningar av tjänster och osäkerhet., I Italien har exempelvis antalet NSP-anläggningar minskat från 106 under 2012 till 66 under 2015. 86
den internationella givarfinansieringen för HIV-svaret är på tillbakagång, och detta problem blir alltmer uttalat i medelinkomstländer där det är mest nödvändigt att minska skadeverkningarna. Tjänster i många länder stängs på grund av tillbakadragandet av internationell finansiering och nationella regeringar misslyckas med att fylla finansieringsgapet.,
fysiska och geografiska hinder
på andra platser begränsas tillgången till icke-statliga aktörer av geografiskt avstånd, särskilt i avlägsna områden och landsbygdsområden.
på annat håll kan juridiska begränsningar leda till geografiska hinder. Till exempel, i Kanada har vissa kommuner passerat zonindelning avlagor som hindrar NSPs från att fungera i vissa områden.87
ett antal studier har visat att personer som injicerar droger som bor i närheten av program är mer benägna att använda dem.,88
även om de är inom räckhåll har vissa platser begränsat öppettider, långa väntetider, otillräckliga resurser (inklusive nål-och spruttillbehör) samt otillräckligt utbildad personal. Till exempel användes en studie bland personer i Australien som injicerar droger på gemenskapssjukhus inte ofta som åtkomstpunkter för injektionsutrustning på grund av negativa erfarenheter som inkluderade att vänta på orimliga perioder.,89
framtiden för nål-och sprutprogram
de effekter NSP kan ha på att förebygga HIV och förbättra hälsan och livet för personer som använder droger, vilket i sin tur påverkar samhället i stort, kan inte ifrågasättas. Tillhandahållandet av icke-statliga aktörer är dock fortfarande inkonsekvent, särskilt på områden där bestraffande metoder för personer som använder droger är djupt förankrade.
att skapa mer möjliggörande politiska och rättsliga miljöer kommer endast att uppnås genom fortsatt evidensbaserad opinionsbildning, men bristen på data om icke-statliga aktörer hindrar detta., Tills det politiska och ekonomiska stödet blir starkare för icke-statliga aktörer, och skademinskning i allmänhet, kommer miljontals människor som injicerar att fortsätta att missa, och delning av nålar, sprutor och annan injektionsutrustning kommer att fortsätta att resultera i nya HIV-infektioner, bland personer som injicerar droger och deras sexpartner.
även i områden där icke-statliga aktörer finns tillgängliga är tillgången problematisk för de mest marginaliserade narkotikamissbrukarna, t.ex. Kvinnor, Män som har sex med män och personer under 18 år., Anpassade tjänster behövs därför och måste vara en nyckelfokus för icke-statliga aktörer som effektivt svarar på alla dem som verkligen behöver dem.
Foto Kredit: Creative Commons / Todd Huffman