Gastrointestinal Gi Bleed NCLEX Review Care Plans
gastrointestinal (GI) blödning är ett tillstånd som innebär blödning i en eller många delar av mag-tarmkanalen.
GI blödning är inte en sjukdom i sig; snarare är det ett symptom på många GI störningar, inklusive magsår, inflammatorisk tarmsjukdom, och magcancer.,
GI blödning misstänks vanligtvis när det finns blod i avföringen.
GI blödning kan vara mild, måttlig eller svår och kan vara dödlig.
tecken och symtom på GI-blödning
- synligt blod i avföringen eller svart, tjärfärgad avföring
- rektal blödning
- Hematemesis eller kräkningar av blod
- svimning
- Lightheadedness
- trötthet
- buksmärta
- bröstsmärta
orsaker till GI-blödning
H2>
- orsaker till övre GI blödning., Magsår på magslemhinnan och tunntarmen är de vanligaste orsakerna bakom övre GI blödning. Förstorade vener i matstrupen, känd som esofagusvaricer, liksom esofagit kan också visa symtom på blödning genom hematemesis eller svart, tjärliknande avföring.
- orsaker till lägre GI blödning. Divertikulit, bildandet, inflammationen och infektionen av små och utbuktande påsar i GI-kanalen kan resultera i GI-blödning. Ulcerös kolit och Crohns sjukdom kan också leda till GI blödning eftersom de kan orsaka inflammation i kolon, rektum och GI foder., Godartade eller cancer tumörer kan orsaka försvagning av matsmältningsorganet, vilket kan leda till GI-blödning. Hemorrojder, analfissurer och kolon polypbildning kan också orsaka blödning.
komplikationer av GI blödning
- anemi och hypovolemi. Svår och / eller kronisk GI blödning kan leda till förlust av blodvolym (hypovolemi) och röda blodkroppar som innehåller hemoglobin och järn (anemi). Om den lämnas obehandlad kan anemi och hypovolemi vara dödlig.
- chock. Att förlora mer än 20% av blodvolymen på grund av allvarlig GI-blödning kan leda till hypovolemisk chock., Detta kan leda till betydande organsvikt, vilket inkluderar hjärnan, leveren och njurarna, liksom gangren i benen på grund av brist på blodtillförsel.
diagnos av GI blödning
- avföring test – inspektion av avföring, som har en svart, tjärliknande utseende; analys av provet till för fekal ockult blodprov för att bestämma eventuella GI blödning
- blodprov-fullständigt blodvärde (CBC) kan avslöja ett lågt hemoglobinvärde; hematinik eller järnstudier kan visa låga järnnivåer; biokemi, kan visa dålig leverfunktion och njurfunktion.,flexibel sigmoidoskopi – införande av ett långt rör med en liten kamera på slutet för att visualisera GI-kanalen
- kapselendoskopi – svälja en liten kapsel som innehåller en kamera som tar bilder medan den reser ner i GI – kanalen
- Ballongassisterad enteroskopi-används för att visualisera delar av tunntarmen som läkaren inte kan visa med endoskopi
- angiografi-införande av en kontrast i en artär och tar röntgenstrålar för att se och behandla blödande blodkärl
behandling för GI-blödning
- behandling under ett GI-diagnostiskt förfarande., Läkaren kan kunna ta bort polyper orsaken GI blödning som han / hon utför koloskopi. Läkaren kan också behandla blödande magsår medan patienten genomgår endoskopi.
- mediciner. Övre GI-blödning kan dra nytta av PPI-läkemedel, vilket minskar produkten av magsyra. Antacida som inte innehåller aspirin är till hjälp för att neutralisera magsyra. H2-receptorblockerare minskar produktionen av magsyra.
- IV vätskor och blodtransfusion. Allvarlig eller långvarig GI blödning kan orsaka anemi och hypovolemi., Detta kräver intravenös vätsketerapi och kan också behöva blodtransfusion för att ersätta den förlorade blodvolymen och röda blodkroppar., Plan 1
omvårdnad diagnos: vätskevolym underskott i samband med blodvolym förlust sekundär till GI blödning som framgår av hematemesis, hud blekhet, blodtryck nivå av 85/58, och yrsel
önskat resultat: patienten kommer att ha en frånvaro av GI blödning, en hemoglobin (HB) nivå över 13, blodtrycksnivå inom normalområdet, alert och orienterad, och normal hudfärg
interventioner
rationaler
bedöma vitala tecken, särskilt blodtrycksnivån.,
hypovolemi på grund av GI blödning kan sänka blodtrycket och sätta patienten i riskzonen för hypotensiva episoder som leder till chock.
påbörja ett vätskebalansschema, övervaka patientens ingång och utgång. Inkludera episoder av kräkningar, gastrisk sugning och andra gastriska förluster i I/O-kartläggningen.
för att noggrant övervaka patientens vätskevolym.
starta intravenös behandling enligt ordination. Elektrolyter kan behöva bytas intravenöst. Uppmuntra oral vätskeintag på minst 2000 mL per dag om inte kontraindicerat.,
för att fylla på vätskor och elektrolyter förlorade från kräkningar eller andra gastriska förluster, och för att främja bättre blodcirkulation runt kroppen.
utbilda patienten (eller vårdnadshavaren) om hur man fyller i en vätskebalans.
för att hjälpa patienten eller vårdnadshavaren att ta ansvar för patientens vård, uppmuntra dem att dricka mer vätskor efter behov eller rapportera eventuella ändringar i vårdteamet.
administrera blodtransfusion enligt ordination.
för att öka hemoglobinnivån och behandla anemi och hypovolemi relaterad till GI-blödning.,
vårdplan 2
Vårddiagnos: akut smärta relaterad till bukmuskelspasmer sekundär till blödande magsår, vilket framgår av smärtpoäng på 10 av 10, verbalisering av bröstsmärta eller halsbränna efter att ha ätit, vaktar tecken på bröstet eller buken
önskat resultat: patienten kommer att visa smärtlindring, vilket framgår av en smärtpoäng på 0 av 10, stabila vitala tecken och frånvaro av rastlöshet.,
interventioner
motivering
administrera föreskrivna läkemedel som lindrar symtomen på hjärtbränna/ magont.
antacida som inte innehåller aspirin är till hjälp för att neutralisera magsyra. H2-receptorblockerare minskar produktionen av magsyra. Protonpumpshämmare fungerar genom att minska mängden magsyra.
bedöma patientens vitala tecken och egenskaper av smärta minst 30 minuter efter administrering av medicinering.,
för att övervaka effektiviteten av medicinsk behandling för lindring av halsbränna och magont. Tiden för övervakning av vitala tecken kan bero på topptiden för det administrerade läkemedlet.
lär patienten om hur man utför icke-farmakologiska smärtlindringsmetoder som djup andning, massage, akupressur, biofeedback, distraktion, musikterapi och guidade bilder.
för att minska stressnivåerna och därigenom lindra den akuta smärtan som orsakas av blödande sår.,
överväga att sätta patienten i en ” NPO ” eller ingenting per orem/ ingenting genom munstatus som beställt.
för att låta magefodret läka och förbereda patienten för diagnostisk procedur.
Förbered patienten för endoskopi.
endoskopisten kan diagnostisera och behandla blödande magsår medan patienten genomgår endoskopi.,
Other Nursing Diagnoses:
- Fatigue
- Deficient Knowledge
- Anxiety
Nursing References
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Nursing care plans: Diagnoses, interventions, & outcomes. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon
Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St. Louis, MO: Elsevier., Köp på Amazon
Disclaimer:
följ dina anläggningar riktlinjer och policyer och förfaranden. Den medicinska informationen på denna webbplats tillhandahålls endast som en informationsresurs och ska inte användas eller åberopas för diagnostiska eller behandlingsändamål. Denna information är inte avsedd att vara sjuksköterskeutbildning och bör inte användas som ersättning för professionell diagnos och behandling.,
x
To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video
GI Bleed NCLEX Review video
- orsaker till övre GI blödning., Magsår på magslemhinnan och tunntarmen är de vanligaste orsakerna bakom övre GI blödning. Förstorade vener i matstrupen, känd som esofagusvaricer, liksom esofagit kan också visa symtom på blödning genom hematemesis eller svart, tjärliknande avföring.
- orsaker till lägre GI blödning. Divertikulit, bildandet, inflammationen och infektionen av små och utbuktande påsar i GI-kanalen kan resultera i GI-blödning. Ulcerös kolit och Crohns sjukdom kan också leda till GI blödning eftersom de kan orsaka inflammation i kolon, rektum och GI foder., Godartade eller cancer tumörer kan orsaka försvagning av matsmältningsorganet, vilket kan leda till GI-blödning. Hemorrojder, analfissurer och kolon polypbildning kan också orsaka blödning.
komplikationer av GI blödning
- anemi och hypovolemi. Svår och / eller kronisk GI blödning kan leda till förlust av blodvolym (hypovolemi) och röda blodkroppar som innehåller hemoglobin och järn (anemi). Om den lämnas obehandlad kan anemi och hypovolemi vara dödlig.
- chock. Att förlora mer än 20% av blodvolymen på grund av allvarlig GI-blödning kan leda till hypovolemisk chock., Detta kan leda till betydande organsvikt, vilket inkluderar hjärnan, leveren och njurarna, liksom gangren i benen på grund av brist på blodtillförsel.
diagnos av GI blödning
- avföring test – inspektion av avföring, som har en svart, tjärliknande utseende; analys av provet till för fekal ockult blodprov för att bestämma eventuella GI blödning
- blodprov-fullständigt blodvärde (CBC) kan avslöja ett lågt hemoglobinvärde; hematinik eller järnstudier kan visa låga järnnivåer; biokemi, kan visa dålig leverfunktion och njurfunktion.,flexibel sigmoidoskopi – införande av ett långt rör med en liten kamera på slutet för att visualisera GI-kanalen
- kapselendoskopi – svälja en liten kapsel som innehåller en kamera som tar bilder medan den reser ner i GI – kanalen
- Ballongassisterad enteroskopi-används för att visualisera delar av tunntarmen som läkaren inte kan visa med endoskopi
- angiografi-införande av en kontrast i en artär och tar röntgenstrålar för att se och behandla blödande blodkärl
behandling för GI-blödning
- behandling under ett GI-diagnostiskt förfarande., Läkaren kan kunna ta bort polyper orsaken GI blödning som han / hon utför koloskopi. Läkaren kan också behandla blödande magsår medan patienten genomgår endoskopi.
- mediciner. Övre GI-blödning kan dra nytta av PPI-läkemedel, vilket minskar produkten av magsyra. Antacida som inte innehåller aspirin är till hjälp för att neutralisera magsyra. H2-receptorblockerare minskar produktionen av magsyra.
- IV vätskor och blodtransfusion. Allvarlig eller långvarig GI blödning kan orsaka anemi och hypovolemi., Detta kräver intravenös vätsketerapi och kan också behöva blodtransfusion för att ersätta den förlorade blodvolymen och röda blodkroppar., Plan 1
omvårdnad diagnos: vätskevolym underskott i samband med blodvolym förlust sekundär till GI blödning som framgår av hematemesis, hud blekhet, blodtryck nivå av 85/58, och yrsel
önskat resultat: patienten kommer att ha en frånvaro av GI blödning, en hemoglobin (HB) nivå över 13, blodtrycksnivå inom normalområdet, alert och orienterad, och normal hudfärg
interventioner rationaler bedöma vitala tecken, särskilt blodtrycksnivån., hypovolemi på grund av GI blödning kan sänka blodtrycket och sätta patienten i riskzonen för hypotensiva episoder som leder till chock. påbörja ett vätskebalansschema, övervaka patientens ingång och utgång. Inkludera episoder av kräkningar, gastrisk sugning och andra gastriska förluster i I/O-kartläggningen. för att noggrant övervaka patientens vätskevolym. starta intravenös behandling enligt ordination. Elektrolyter kan behöva bytas intravenöst. Uppmuntra oral vätskeintag på minst 2000 mL per dag om inte kontraindicerat., för att fylla på vätskor och elektrolyter förlorade från kräkningar eller andra gastriska förluster, och för att främja bättre blodcirkulation runt kroppen. utbilda patienten (eller vårdnadshavaren) om hur man fyller i en vätskebalans. för att hjälpa patienten eller vårdnadshavaren att ta ansvar för patientens vård, uppmuntra dem att dricka mer vätskor efter behov eller rapportera eventuella ändringar i vårdteamet. administrera blodtransfusion enligt ordination. för att öka hemoglobinnivån och behandla anemi och hypovolemi relaterad till GI-blödning., vårdplan 2
Vårddiagnos: akut smärta relaterad till bukmuskelspasmer sekundär till blödande magsår, vilket framgår av smärtpoäng på 10 av 10, verbalisering av bröstsmärta eller halsbränna efter att ha ätit, vaktar tecken på bröstet eller buken
önskat resultat: patienten kommer att visa smärtlindring, vilket framgår av en smärtpoäng på 0 av 10, stabila vitala tecken och frånvaro av rastlöshet.,
interventioner motivering administrera föreskrivna läkemedel som lindrar symtomen på hjärtbränna/ magont. antacida som inte innehåller aspirin är till hjälp för att neutralisera magsyra. H2-receptorblockerare minskar produktionen av magsyra. Protonpumpshämmare fungerar genom att minska mängden magsyra. bedöma patientens vitala tecken och egenskaper av smärta minst 30 minuter efter administrering av medicinering., för att övervaka effektiviteten av medicinsk behandling för lindring av halsbränna och magont. Tiden för övervakning av vitala tecken kan bero på topptiden för det administrerade läkemedlet. lär patienten om hur man utför icke-farmakologiska smärtlindringsmetoder som djup andning, massage, akupressur, biofeedback, distraktion, musikterapi och guidade bilder. för att minska stressnivåerna och därigenom lindra den akuta smärtan som orsakas av blödande sår., överväga att sätta patienten i en ” NPO ” eller ingenting per orem/ ingenting genom munstatus som beställt. för att låta magefodret läka och förbereda patienten för diagnostisk procedur. Förbered patienten för endoskopi. endoskopisten kan diagnostisera och behandla blödande magsår medan patienten genomgår endoskopi., Other Nursing Diagnoses:
- Fatigue
- Deficient Knowledge
- Anxiety
Nursing References
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Nursing care plans: Diagnoses, interventions, & outcomes. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon
Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St. Louis, MO: Elsevier., Köp på Amazon
Disclaimer:
följ dina anläggningar riktlinjer och policyer och förfaranden. Den medicinska informationen på denna webbplats tillhandahålls endast som en informationsresurs och ska inte användas eller åberopas för diagnostiska eller behandlingsändamål. Denna information är inte avsedd att vara sjuksköterskeutbildning och bör inte användas som ersättning för professionell diagnos och behandling.,
xTo view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video
GI Bleed NCLEX Review video