fysisk koagulationsavlägsnande kan hjälpa fler personer efter stroke

I ischemisk stroke blockeras blodkärl som levererar hjärnan., Döende hjärnvävnad kan sparas om blodflödet snabbt återställs. shironosov/iStock/Thinkstock

en ischemisk stroke uppstår när blodkärl som levererar hjärnan blockeras. När blod inte kan leverera näringsämnen och syre börjar hjärnvävnaden i området att dö. Om stroke diagnostiseras tillräckligt snabbt kan läkare använda koaguleringsmedel och andra metoder för att återställa blodflödet. Området kring den Döende regionen, känd som penumbra, kan räddas om blodflödet snabbt återställs. Annars kan döende hjärnvävnad expandera i timmar efter stroke.,

läkare kan använda en metod som kallas perfusion imaging för att bedöma det minskade blodflödet och storleken på penumbra. I tidigare studier identifierade perfusionsavbildning patienter som sannolikt skulle dra nytta av droger och förfaranden som återställer blodflödet.

det fysiska avlägsnandet av en blockering, kallad trombektomi, godkändes nyligen för användning upp till sex timmar efter en stroke. En multi-site klinisk studie ledd av Dr. Gregory Albers vid Stanford University bestämde sig för att testa om fysiskt avlägsnande av blodproppar upp till 16 timmar efter stroke kunde göras säkert och effektivt hos kandidatpatienter., Studien, som genomfördes genom det rikstäckande NIH StrokeNet research network, stöddes av NIHS National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Resultaten publicerades den 24 januari 2018, i New England Journal of Medicine.

med hjälp av programvara som analyserar perfusionsbilder identifierade forskarna patienter som tros ha salvagebar hjärnvävnad upp till 16 timmar efter stroke. De randomiserade 92 deltagare, i åldern 59 till 80, för att få trombektomi plus standardmedicinsk Terapi och 90 för att få medicinsk behandling ensam (kontroll)., Patienterna utvärderades i början, dagen efter randomisering, vid frisättning från sjukhuset och vid 30 och 90 dagar.

tre månader efter behandlingen hade färre patienter som fick borttagningsproceduren dött (14%) jämfört med kontroller (26%). 45% av patienterna som fick trombektomi uppnådde också funktionellt oberoende jämfört med 17% av kontrollerna. Det fanns inga väsentliga skillnader i allvarliga biverkningar mellan grupperna. NIH avslutade studien tidigt på grund av överväldigande bevis på nytta av clot-removing-proceduren.,

”dessa slående resultat kommer att ha en omedelbar inverkan och rädda människor från livslång funktionshinder eller död”, säger NINDS-regissören Dr.Walter Koroshetz. ”Jag kan verkligen inte överdriva storleken på denna effekt.”

”även om stroke är en medicinsk nödsituation som ska behandlas så snart som möjligt”, förklarar Albers, ” öppnar dörren till behandling även för vissa patienter som vaknar med stroke eller anländer till sjukhuset många timmar efter deras första symptom.”

resultaten tillkännagavs först vid den internationella Stroke konferensen i Januari., Baserat delvis på dessa fynd utfärdade American Heart Association och American Stroke Association omedelbart nya riktlinjer för behandling av ischemiska strokepatienter.