förmaksflimmer NCLEX Review Care planer
förmaksflimmer beskrivs som en darrande eller oregelbunden och ibland snabb hjärtfrekvens. Förmaksflimmer (Afib) kan leda till hjärtsvikt, stroke, blodproppar och andra komplikationer i hjärtat.,
i Afib slog atrierna ( hjärtan övre två kamrar) oregelbundet och i hög takt. Afib kan vara sporadisk (kom och gå) eller kan bli permanent. Afib kan bli farligt för patienten och kan kräva akut behandling.
Afib kan också leda till blodproppar som bildas i hjärtat och kan resa till andra delar av kroppen och orsaka ischemi (skada).
tecken och symtom
hjärtat kan inte pumpa blod effektivt i hela kroppen i Afib., Vissa patienter kanske asymtomatiska med Afib, och har ingen aning om att de har detta tillstånd tills det hittas genom undersökning av vårdgivare.
om patienten upplever symtom kan de klaga på:
- bröstsmärta
- hjärtklappning
- svaghet
- förvirring
- trötthet
- yr och yrsel
- andfåddhet
typer av förmaksflimmer
- paroxysmal: AFib börjar och slutar, vanligtvis utan något ingripande., Symtom kommer också att vaxa och avta.
- ihållande: Afib kommer att starta och inte konvertera tillbaka till sinusrytm på egen hand. Istället mediciner och / eller elkonvertering (chock) kan användas.
- Permanent: Afib kan inte omvandlas tillbaka till en sinusrytm. A fib kommer att vara permanent. Läkemedel kommer att behövas för att kontrollera hjärtfrekvensen och förebygga blodproppar.
orsakar
för att förstå förmaksflimmer måste vi granska hjärtets elektriska system eftersom detta system styr värmehastighetens hastighet och rytm.,
för att hjärtat ska slå, startar en elektrisk signal högst upp i hjärtat och sprider sig till botten av hjärtat. Denna ”signal” börjar i sinoatrialnoden (SA-noden).
denna nod ligger högst upp i det högra atriumet. Efter SA-noden färdas en elektrisk impuls till höger och vänster atria. Detta orsakar både atria att komma i kontakt och pumpa blod i höger och vänster ventrikel.
den atrioventrikulära noden (av-noden) ligger mellan atrierna och ventriklerna., Denna signal kommer att sakta ner något vilket gör det möjligt för höger och vänster ventrikel att fylla med blod.
den elektriska signalen kommer sedan att lämna AV-noden och kommer att resa till ventriklerna som får dem att komma i kontakt och pumpa blod till lungorna och kroppen.
När detta inträffar kommer ventriklerna att slappna av igen. Hela processen kommer då att upprepa sig.
När en patient har Afib startar inte hjärtets elektriska signal i SA-noden som den ska.
den elektriska impulsen börjar i en annan del av atrierna eller till och med i lungvenerna.,
de elektriska signalerna färdas inte normalt. De kan istället sprida sig mycket kaotiskt genom båda atrierna. Det här gör att atrierna fibrillerar.
denna kaotiska signal överväldigar av-noden som inte kan skicka lämpliga signaler till ventriklerna eftersom de är så snabba och oorganiserade.
medan ventriklerna slår snabbare än normalt kan de inte slå så fort som atrierna. Eftersom atrierna och ventriklerna inte fungerar tillsammans blir rytmen snabb och oregelbunden.,
som ett resultat är mängden blod som pumpas till ventriklerna beroende av hur mycket blod som strömmar ventriklerna från den darrande atria.
eftersom förmaken i Afib inte tillåter blod att strömma in i ventriklarna på ett effektivt sätt, kan förmaken ha en viss blod sammanslagning som kan leda till bildandet av blodproppar.
hjärtfrekvensen i Afib kan variera från 100-175 slag per minut eller högre. Vanligtvis finns det inga P-vågor på EKG-remsan, rytmen är oregelbunden.,
några orsaker till Afib:
- CAD (kranskärlssjukdom)
- HTN
- hjärtinfarkt
- medfödda hjärtfel
- onormala hjärtklaffar
- lungsjukdom
- hjärtkirurgi
- infektioner
- Stress
- sömnapné
- tobak eller alkohol (bland andra stimulantia)
- fetma
- familjehistoria av AFib
komplikationer
förmaksflimmer kan leda till följande komplikationer:
- stroke – den oorganiserade rytmen kan orsaka blod att slå samman i höger och vänster atria., Denna sammanslagning kan producera blodproppar. Om blodpropparna lossnar från atrierna kan den resa till hjärnan och sedan blockera blodflödet.
- hjärtsvikt – detta kan inträffa om Afib inte kontrolleras.
diagnos
följande diagnostiska prov kan beställas för att diagnostisera Afib:
- EKG
- ekokardiogram – hjärt ultraljud av hjärtat
- lungröntgen
- Holter Monitor-detta kommer att registrera hjärtrytmen i 24 timmar eller en längre varaktighet.,
- ekokardiogram – hjärt ultraljud av hjärtat
- laboratorietester – för att utesluta tillstånd som kan leda till Afib (dvs sköldkörtelproblem)
mediciner och behandlingar
behandling och mediciner syftar till att förhindra blodproppar och försöker kontrollera hastigheten och rytmen eller hjärtslaget.,
när sjuksköterskan tar hand om en sjukhusvistelse kan följande behandlingar användas:
- patienten placeras i O2
- föreskrivna antikoagulantia på grund av risken för koagulationsbildning
- hjärtmedicinering kan beställas för att kontrollera ventrikulärt svar och hjärtproduktion.
- antiarytmisk medicinering kan ordineras för att förhindra Afib.
- betablockerare och kalciumkanalblockerare kan ges för att hjälpa till att kontrollera hjärtfrekvensen. Använd försiktighet till patienter med hypotension eller hjärtsvikt.,
- patienten kan behöva kardioverteras, detta kan göras med medicinering eller genom elektrisk kardioversion.
- patienten behöver veta och förstå vikten av att följa medicineringsregimen för att kontrollera dysrytmi.
- kateterablation eller Ablation av-nod
vårdplan
vårdplan 1
Vårddiagnos: minskad hjärtproduktion relaterad till förändring av hastighet, rytm och ledning.,
önskat resultat:
med 30-60 minuters intervention kommer patienten att ha förbättrad hjärtproduktion, vilket framgår av hjärtfrekvensen på 60-100 slag per minut, blodtrycket 90/60 eller högre och en NSR på EKG.
| interventioner | Rationals |
|---|---|
| interventioner | Rationals |
| bedöma klient q4h för ökad hjärtfrekvens, ökat blodtryck, trötthet eller brösttryck/smärta., | en eller alla dessa symtom kan indikera början av hjärtsvikt eller andra komplikationer. |
| övervaka pulsoximetri och rapportera O2 mättnad < 92%. | O2 sat <92% indikerar behovet av att komplettera syre i myokardiet. |
| bedöma patienter hjärtfrekvens och rytm kontinuerligt på hjärtmonitorn. | detta kommer att övervaka hjärtrytmrubbningar när de inträffar eller om de blir värre., |
| om patienten uppvisar tecken och symtom på minskad hjärtminutvolym, Förbered dig på att överföra patienten till intensivvårdsavdelning. | detta kommer att möjliggöra mer intensiv övervakning och vård. |
vårdplan 2
bristfällig kunskap relaterad till att vara obekant med diagnos, behandling och medicinering regim.
önskade resultat:
inom 1 dag efter urladdning kommer patient och familj att verbalisera kunskap om dysrytmi och nödvändiga livsstilsförändringar.,
| interventioner | Rationals |
|---|---|
| interventioner | Rationals |
| bedöma patienterna nivå av förståelse och språk. | detta kommer att säkerställa att den information som ges är på en nivå av förståelse som är skräddarsydd för patienten och deras hälsoutbildning. |
| Bestäm patienternas kunskap om medicineringsregimen., | patienter som är mer kunniga och utbildade på sina mediciner är mer benägna att fortsätta att ta sina mediciner som föreskrivs. |
| förklara i detalj vikten av att hålla regelbundna läkare och rutinmässiga laboratoriebesök. | patienten måste övervakas noggrant av läkare som behöver justera antikoagulantia efter behov beroende på laboratorieresultat. |
Disclaimer:
följ dina riktlinjer och policyer och förfaranden., Den medicinska informationen på denna webbplats tillhandahålls endast som en informationsresurs och ska inte användas eller åberopas för diagnostiska eller behandlingsändamål. Denna information är inte avsedd att vara sjuksköterskeutbildning och bör inte användas som ersättning för professionell diagnos och behandling.
