skrivarvänlig
kontrollera extraokulära rörelser (ögonrörelser) genom att patienten ser i alla riktningar utan att flytta huvudet och fråga dem om de upplever någon dubbelsyn. Testa smidig strävan genom att ha patienten följa ett objekt flyttas över hela sitt utbud av horisontella och vertikala ögonrörelser. Test konvergens rörelser genom att ha patienten fixera på ett objekt som det flyttas långsamt mot en punkt rätt mellan patientens ögon., Observera också ögonen i vila för att se om det finns några abnormiteter som spontan nystagmus (se nedan)eller dysconjugate-blick (ögonen är inte båda fixerade på samma punkt) vilket resulterar i diplopi (dubbelseende).
Smooth Pursuit
sekvens
Saccades är ögonrörelser som används för att snabbt refixa från ett objekt till ett annat., Examinator kan testa saccades genom att hålla två brett åtskilda mål framför patienten (t.ex. undersökarens tumme å ena sidan och pekfinger å andra sidan) och be patienten att se fram och tillbaka mellan målen.
Saccades
sekvens
Testa optokinetic nystagmus (OKN) genom att flytta en remsa med parallella ränder på den framför patientens ögon och be dem att titta på ränderna gå., Normalt uppträder rytmiska ögonrörelser som kallas nystagmus, bestående av en alternerande långsam fas med långsamma jaktrörelser i riktning mot bandrörelse och en snabb fas med snabba refixeringar tillbaka till mittlinjen.
OKNs
sekvens
i komatos eller allvarligt slöa patienter kan Vestibulo-okulär reflex användas för att testa om hjärnstammen ögonrörelsevägar är intakta., Den oculocephalic reflexen, en form av den vestibulo-okulära reflexen, testas genom att hålla ögonen öppna och rotera huvudet från sida till sida eller upp och ner. Dessa manövrar bör uppenbarligen inte utföras vid huvudskada eller andra fall av misstänkt cervikal ryggradstrauma om inte fullständiga livmoderhalsfilmer är normala. Reflexen är närvarande om ögonen rör sig i motsatt riktning av huvudrörelserna, och det kallas därför ibland dockans ögon. Observera att i vakna patienter är dockans ögon vanligtvis inte närvarande eftersom frivilliga ögonrörelser maskerar reflexen., Således föreslår frånvaron av dockans ögon hjärnstamdysfunktion i komatospatienten men kan vara normal i den vakna patienten. En annan, mer potent stimulans av den vestibulo-okulära reflexen som används för att utvärdera komatospatienter är kaloristimulering (se neuroanatomi genom kliniska fall, Kapitel 3).
Oculocephalic Testing
sekvens
vad testas?,
Noggrann testning kan ofta identifiera avvikelser i enskilda muskler eller särskilt kranialnerver (ögonmuskelförlamningar, trochlear, eller abducens) i deras kurs från hjärnstammen till omloppsbana, i kärnorna i hjärnstammen, eller slutligen, i den högre ordningens centra och vägar i cortex och hjärnstammen som kontrollerar ögats rörelser (för mer information, se Neuroanatomi Genom Kliniska Fall, Kapitel 14). Spontan nystagmus kan indikera toxiska eller metaboliska tillstånd som överdosering av läkemedel eller alkoholförgiftning eller perifer eller central vestibulär dysfunktion.,