nationellt, Medicaid program ger avgörande tillgång till tandvård och oral hälsa. Men eftersom dessa fördelar inte är federalt mandat är täckning inte standard state-by-state.
även om det är nödvändigt att tillhandahålla tandvårdsförmåner för barn som omfattas av Medicaid och barnens sjukförsäkringsprogram (CHIP), inklusive tjänster anses vara ”frivilliga” för vuxna., Därför finns stor variation bland stater, med vissa som tillhandahåller ett omfattande oral hälsofördelningspaket, vissa tillhandahåller täckning för endast akut tandvård, och en liten handfull fortsätter att ge ingen tandvård täckning av något slag.
femtio procent av patienterna rankar oral hälsa som deras främsta hälsoproblem, men från 2013 till 2016 fick ungefär en av fem vuxna i arbetsför ålder inte nödvändig tandvård., Dyra Out-of-pocket kostnader för tandvård kan vara oöverkomliga, särskilt för låginkomstfamiljer som spenderar 10x mer på sin tandvård än rikare familjer.
utan Tandskydd eller oförmåga att ha råd med vård, skjuter många vuxna upp behandlingen tills deras tillstånd blir för smärtsamt att uthärda. Detta innebär att vuxna behöver dyrare och omfattande munhygien än de skulle om de hade sett en tandläkare tidigare i sjukdomsprocessen., Faktum är att vissa vuxna kunde undvika smärta och brådska helt och hållet eftersom deras munhälsoproblem helt kunde ha förhindrats med regelbunden tandvård.
akutavdelningar (Eds) ser patienter för orala hälsoproblem även om de flesta EDs inte är utrustade för att ge tandvård. I stället behandlas patienter för smärta eller eventuell infektion utan behandling för det underliggande tillståndet. Varje 14 sekunder rikstäckande, vuxna besöker en ED för ett tandtillstånd och dessa (ofta onödiga) besök kostar sjukvårdssystemet cirka $ 2.4 miljarder.,
dessutom bidrar dålig oral hälsa till högre risk för utveckling av diabetes, hjärt-kärlsjukdom, stroke, negativa mentala hälsoutfall och andra tillstånd. Kostnaden för vård och behandling för dessa orala hälsorelaterade kroniska tillstånd är dyra och kommer med extra kostnader som bärs av statliga Medicaid-budgetar.
Adult Medicaid dental benefits är ofta den första tjänsten som är inriktad på minskningar eller eliminering i ansträngningar för att spara pengar, särskilt i svåra ekonomiska tider., I många stater innebär detta att den vuxna dental nytta täckning har fluktuerat över tiden; ibland är de robusta, andra tider är extremt begränsad. Särskilt under och leder fram till lågkonjunkturen upplevt i slutet av 2000-talet, många Medicaid program har minskat eller eliminerat tandvårdsförmåner erbjuds till sina vuxna medlemmar.,
ändringar i Medicaid Dental av staten
Arizona skär sin redan begränsade tandförmån för äldre och utvecklingsmässigt eller fysiskt funktionshindrade vuxna inskrivna i sitt Arizona Long Term Care System (ALTCS) program i 2006, vilket innebär att endast den akuta tandförmån som erbjuds till icke-äldre, icke-funktionshindrade befolkningen. Under 2009 eliminerades denna fördel också. Det tog två faser för att återställa alla dessa fördelar, den första i 2016 med finansiering ingår i FY2017 statsbudgeten, som begränsade per-medlem, per år förmån för ALTCS medlemmar till $ 1,000., Den andra fasen kom i 2017 med samma $ 1,000 per medlem, per år akut nytta återställd för alla vuxna.
Kalifornien och Hawaii eliminerade Medicaid täckning av icke-akut tandvård för vuxna i 2009. Liksom Arizona, Kalifornien återställde också fördelar i två faser: i 2014 återställdes en begränsad fördel som inkluderade förebyggande och återställande Vård och fulla proteser. Under 2018 återställdes ytterligare tjänster, inklusive periodontal behandling, rotkanaler och partiella proteser. I Hawaii, dock, förespråkare för närvarande bedriver restaurering av en begränsad fördel.,
under en omstrukturering av deras Medicaid adult dental benefits i 2018, både Connecticut och Idaho utjämnade förmåner vid $1,000 per medlem, per år.
under 2011 begränsade Idaho tandvårdsförmåner för vuxna i åldern 21 och äldre till endast räddningstjänster. Omfattande tandförmåner för vuxna med funktionshinder och/eller andra speciella hälso-och sjukvårdsbehov återställdes 2014. Och i 2018 återställde staten en begränsad och förebyggande fokuserad fördel för alla icke-funktionshindrade vuxna.,
Illinois begränsad Medicaid vuxen tandvård till larmtjänster endast som en del av 2012 Spara Medicaid Tillgång och Resurser Tillsammans (SMART) Agera, vilket minskade budgetar med $1.6 miljarder. Kort därefter återställde staten begränsad täckning för gravida kvinnor och i 2014, som en del av ett bredare paket som reverserar flera SMART Act-nedskärningar, återställde de tandförmåner till alla vuxna medlemmar. Förebyggande tjänster lades till vuxenfördelningspaketet för första gången i programmets historia 2018.,
avsevärt begränsa sin tandfördelar till rengöring, extraktioner och oral kirurgi i 2010, Massachusetts har fortsatt inkrementell restaurering av tjänster i FY2013, 2014 och 2015 statsbudgetar. Senast återställde FY2019-budgeten parodontala tjänster.
Missouri begränsad täckning av tandvård i 2005 för att specifikt täcka trauma i munnen, käken eller tänderna som ett resultat av skada eller medicinskt tillstånd för de flesta vuxna. Mer omfattande täckning kvar på plats för vuxna som var gravida, blinda eller i vårdhem., I 2016 fick alla vuxna tillbaka utökad täckning, inklusive diagnostiska tjänster, förebyggande tjänster, återställande tjänster, periodontal behandling, oral kirurgi, extraktioner, smärtbedömning och lättnad, infektionskontroll och generell anestesi.
drastiskt minska Medicaid adult dental paketet i 2012, Pennsylvania lämnade de flesta vuxna i programmet med begränsade fördelar främst omfattar röntgen, rengöringar, fyllningar och extraktioner. Förespråkare fortsätter att fortsätta restaureringen av en fullvuxen tandförmån.,
South Carolina eliminerade sin vuxna emergency dental benefit i 2011 och begränsade återstående fördelar för att täcka trauma, transplantationer och onkologibehandling. Lagstiftare återinförde nödbevakning 2014. I December 2014 möjliggjorde federal finansiering i FY2015-budgeten utökade fördelar, lägga till rengöringar, fyllningar och extraktioner till en maximal fördel på $750 per medlem, per år.
Utah eliminerade ett brett utbud av tandvård i 2009, vilket gav de flesta vuxna mottagare med endast en akut tandvårdsförmån., Ny lagstiftning 2016 gav tandvård för blinda och funktionshindrade vuxna. Liknande lagstiftning kom 2019 och utökade täckningen för vuxna i åldern 65 år och äldre.
staten Washington eliminerade omfattande tandvårdsförmåner i 2011 och lämnade Medicaid enrollees med endast akut tandvård. Sex månader senare återställdes full tandvård för gravida kvinnor, inskrivna med funktionshinder och de som bor i långsiktiga vårdinrättningar. I januari 2014 återställde staten omfattande tandförmåner för alla vuxna som är inskrivna i Medicaid-programmet.,
drastiskt minska Medicaid adult dental paketet i 2012, Pennsylvania lämnade de flesta vuxna i programmet med begränsade fördelar främst omfattar röntgen, rengöringar, fyllningar och extraktioner. Förespråkare fortsätter att fortsätta restaureringen av en fullvuxen tandförmån.
opinionsbildning på lokal, statlig och nationell nivå har varit avgörande för restaurering och förbättring av tandförmåner för vuxna. Förstärkning av meddelanden och tillhandahållande av data som resonerar med beslutsfattare är fortfarande en viktig del av opinionsarbetet., De vanligaste meddelandena som används centrerar om betydelsen av oral hälsa i övergripande hälsa, belyser smärtan och komplikationerna av obehandlad tandsjukdom och samhällseffekterna och kostnaderna för dålig munhälsa och brist på täckning, inklusive stigande akutavdelningskostnader.
Oral hälso-och sjukvård är avgörande för övergripande hälsa och välbefinnande
dålig oral hälsa är kopplad till högre risk för diabetes, hjärt-kärlsjukdom och stroke, komplikationer vid graviditet och förlossning, negativa psykiska resultat och andra villkor som är kostsamma att behandla.,
När den lämnas obehandlad kommer orala infektioner, cancer och andra sjukdomar som börjar i munnen att spridas i hela kroppen, vilket orsakar allvarliga och livslånga problem och i vissa fall döden. Dessutom visar forskning Den genomsnittliga medicinska kostnaden för att behandla patienter med flera kroniska tillstånd är lägre när ett Medicaid-program innehåller förebyggande oral hälsoskydd.
Diabetes och tandköttet
Periodontal (gum) sjukdom är en kronisk bakteriell infektion i tandköttet och stödjande strukturer — inklusive benet — som omger tänderna., Det kan påverka blodglukoskontrollen och bidra till diabetesprogression. De med diabetes är upp till tre gånger mer benägna att utveckla periodontal sjukdom, delvis på grund av ökad mottaglighet för infektioner. Obehandlad tandsjukdomar resulterar i smärta, infektion, dålig näring och kan begränsa sociala interaktioner, inklusive sysselsättningsmöjligheter.
i USA lider hälften av vuxna i åldern 30 och över av periodontal sjukdom och mer än 30 miljoner amerikaner (9.4%) har diabetes.,
orala cancerformer
mun-och halscancer börjar i munnen eller i regionen bakom munhålan. Antalet människor som dör av oral cancer varje år är ungefär samma som de som dör av hud eller livmoderhalscancer. Utan regelbunden tillgång till tandvård går oral cancer ofta oupptäckt tills det är för sent. Uppskattningsvis 53 000 personer kommer att diagnostiseras med oral eller orofaryngeal cancer i 2019.
hjärtsjukdom och mun
oral cancer och hjärtsjukdom är anslutna, eftersom bakterierna från munnen reser till andra delar av kroppen genom blodflödet., När de når hjärtat fäster bakterierna på något skadat område och orsakar ytterligare inflammation. Detta resulterar i endokardit, en infektion i hjärtets inre foder. Andra tillstånd som ateroskleros (täppta artärer) och stroke är också kopplade till inflammation orsakad av orala bakterier. I 2017 hade 6,4% av alla amerikanska vuxna i åldern 18 och äldre hjärt-kärlsjukdom, inklusive mer än 16 miljoner Medicaid-inskrivna vuxna (53%) Med en historia av hjärt-kärlsjukdom.,
tidig födsel och Oral hälsa
kvinnor med bättre oral hälsa före och under graviditeten har mer positiva födelseresultat än de som inte gör det. gravida kvinnor med tandköttssjukdom är upp till åtta gånger mer benägna att drabbas av för tidig födsel.
en av tio barn föds för tidigt varje år. Den genomsnittliga kostnaden för sjukvård för en för tidig eller låg födelsevikt baby under det första året av livet är $49,000, jämfört med $ 4,551 för vård av en nyfödd utan komplikationer. Och mer än 18% av prematura barn med låg födelsevikt kan hänföras till den gravida kvinnans tandköttssjukdom., Med tanke på att Medicaid betalar för 43 procent av alla levande amerikanska födslar, är det särskilt viktigt att förbättra oral hälsa i denna population.
brist på Medicaid Adult Dental Benefits ökar Dental-Related Emergency Department Visits
nationellt, studier visar att minska eller eliminera Medicaid adult dental benefits leder till betydande ökningar i dental-relaterade ED besök. Omvänt, när tandförmåner implementeras eller återinsätts, ökar användningen av förebyggande tjänster och ED-besök för icke-traumatiska tandförhållanden minskar., Utan tillgång eller hänvisning till definitiv vård efter ett ED-besök måste många patienter återvända till ED för ytterligare vård. Inte bara är denna cykel ohållbar för sjukhus, sjukvårdskostnader och patienten, men obehandlade kroniska tandförhållanden kan bli livshotande och till och med leda till inpatientintag.
sedan restaurering av förmåner i 2018 har Kalifornien upplevt en ökning av andelen vuxna som besöker en tandläkare årligen och får Förebyggande tandvård.
på Hawaii betalade staten $4.,8 miljoner för 1 691 vuxna att behandla förebyggande orala hälsoförhållanden i ED enbart under 2012.
i FY2016 gjorde vuxna i Maryland 42 327 ED besök för kroniska tandförhållanden, med en genomsnittlig avgift på $537 per besök, totalt $22,7 miljoner. Medicaid betalade för 53% av dessa besök; Medicaid deltagare står endast för 15% av den totala vuxna befolkningen i staten.
data från Missouri visar att 350.000 vuxna nu har tillgång till utbudet av tjänster återställda i 2016., Detta korrelerar med en 44% minskning av ED-användning för icke-traumatiska tandförhållanden, liksom en minskning av associerade opioida recept och inpatient sjukhusvistelser.
Oral hälsoskydd stöder arbete, ökar anställbarheten
Oral hälsoskydd stöder en persons förmåga att arbeta och ökar anställbarheten. Oral sjukdom är direkt ansvarig för 164 miljoner förlorade arbetstid varje år i USA. tjugonio procent av låginkomst vuxna rapporterar utseendet på deras mun och tänder påverkar deras förmåga att intervjua för ett jobb.,
eftersom stater fortsätter att söka innovativa metoder för att ge tand-och munhälsofördelar har beslutsfattare ett skattemässigt ansvar för att förstå de långtgående konsekvenserna av budgetval. Tandförmåner är ofta den första tilläggstjänsten som drabbas av begränsade statsbudgetar. Men genom det outtröttliga arbetet av förespråkare och intressegrupper kommer den positiva drivkraften i 2019 att fortsätta under det kommande decenniet.,
att behålla fokus på att förbättra orala hälsofördelar kommer bara att leda till hälsosammare populationer, ökad leverantör och patienttillfredsställelse och förbättrade orala och övergripande hälsoresultat – för att inte tala om minskade kostnader, dödlighet och funktionshinder.