en esofagektomi är kirurgiskt avlägsnande av matstrupen. Matstrupen är ett ihåligt rör som flyttar mat och vätska från halsen till magen. Matstrupen var består av flera lager av vävnad, inklusive slemhinnor, muskler och bindväv.
En esofagektomi utförs för att behandla följande tillstånd:
- avancerade fall av Barretts matstrupe, ett pre-canceröst tillstånd., Eftersom de flesta patienter med Barretts inte utvecklar esofaguscancer och operationen medför betydande risk för komplikationer, anses esofagektomi endast i fall av höggradig dysplasi, ett sent stadium av tillståndet.
- esofaguscancer som inte har spridit sig (metastaserat) till andra organ i goda kirurgiska kandidater, tillräckligt friska för operationen, vilket är komplext och långt.,
hos patienter med höggradig dysplasi, målet med operationen är att ta bort alla onormala Barretts foder för att eliminera risken för att utveckla esofageal adenokarcinom och att hitta och ta bort intet ont anande cancer som kan vara närvarande i Barretts vävnad .
hos patienter med esofaguscancer utan metastatisk sjukdom och god prestationsstatus utförs kirurgi med avsikt att bota och tillåta patienter att svälja.,
esofagektomi vid Högvolymcentra
stora väldesignade studier har visat att patientens resultat i esofagektomi är starkt beroende av antalet sådana förfaranden som utförs vid den institution där kirurgen arbetar. Esofagektomi är en tekniskt svår operation och kirurgen bör regelbundet utföra proceduren i ett sjukhus med erfarenhet av vård av dessa patienter.
vid Medicinska centra med hög volym är dödligheten från esofagektomi cirka 3-8%. Däremot är den kirurgiska dödligheten vid sjukhus med låg volym 16-23%., Därför bör patienter som genomgår esofagektomi göra det bara i händerna på en erfaren esofageal kirurg som regelbundet utför dessa förfaranden i ett centrum för excellens.
UCSF fungerar som ett viktigt regionalt hänvisningscenter för tvärvetenskaplig behandling av Barretts och esofaguscancer., Thoracic och allmänna kirurger arbetar i tandem för att utföra esofagektomier i hög volym med mycket låg Peri-operativ dödlighet, var och en hanterar en aspekt av operationen, en del av ett tvärvetenskapligt team av gastroenterologer, medicinska onkologer och strålning onkologer med erfarenhet av hantering av patienter med esofageal sjukdom.
kirurgiska tekniker
de två vanligaste utförda operationer för är transhiatal esofagectomy (den) och transthoracic esofagectomy (tte), även känd som Ivor-Lewis proceduren., I båda förfarandena avlägsnas patientens sjuka matstrupe och proximal (övre delen) Mage. Ett segment av magen dras sedan upp i bröstet och är anslutet till den återstående normala matstrupen och bildar en ny matstrupe.
dessa operationer har liknande botemedel och komplikationer, var och en med sina egna fördelar och nackdelar., Den typ av operation som utförs beror på följande faktorer
- ålder och hälsa hos patienten
- storlek och placering av tumören
- om tumören har invaderat andra strukturer i bröstet, såsom lungorna eller stora blodkärl
minimalt invasiv esofagektomi
UCSF är en av en utvald grupp av specialcentra som utför minimalt invasiva esofagektomier. Denna procedur använder små snitt och ett litet utrymme, genom vilket miniatyr kirurgiska instrument passerar, anslutna till en videokamera., Kameran skickar en förstorad bild från insidan av kroppen till en bildskärm, vilket ger kirurgen en närbild av anatomin.
fördelarna med minimalt invasiv esofagektomi inkluderar:
- mindre postoperativ smärta
- snabbare återhämtning från operation
- kortare sjukhusvistelse
- en snabbare återgång till arbete och normala aktiviteter