vänligen logga in för att visa bilderna eller gå med i College idag.
etiologi
idiopatisk inflammation i det vaskulära bindvävskiktet som ligger mellan sklera och konjunktiva
predisponeringsfaktorer
upp till en tredjedel av fallen (särskilt nodulär sort) associerade med systemiska störningar, t. ex.,tory tar)
Tidigare historia av episcleritis
Herpes Zoster Ophthalmicus
den Vanligaste i 4: e eller 5: e decennier
Symptomen av episcleritis
Akut debut
Normalt ensidiga röda ögon, men bilateralt i en fjärdedel till hälften av fallen
Lindrig värk eller brännande känsla
Ibland anbud på palpation
Ibland vattnig
Tillståndet ofta återkommande
Tecken på episcleritis
Hyperemi från vidgade hjälp av fartyg (NB dessa följer ett regelbundet strålar mönster och är fast, till skillnad från de finare överliggande konjunktival fartyg som rör sig fritt med bindhinnan).,
hyperemi blanches med vasokonstriktorer (t. ex.gutt.,ar disorder
kalla kompresser
råda patienten att återvända/söka ytterligare hjälp om symtomen kvarstår
(GRADE*: nivå av bevis=låg, styrka av rekommendation=stark)
farmakologisk
milda fall: ingen specifik behandling
om obehag: artificiella tårar som behövs för 1-2 veckor
(GRADE*: nivå av bevis=låg, styrka av rekommendation=stark)
inkonsekventa bevis för nytta av topikala NSAID (off-licensanvändning)
(GRADE*: grad av bevis=måttlig, styrka av rekommendation=svag)
mer allvarliga fall (inklusive nodulär typ) kan behöva mild topisk steroid e.,g. fluorometolon i 1-2 veckor
(grad*: evidensnivå=låg, styrka av rekommendation=svag)
allvarliga fall kan dra nytta av systemisk icke-steroidal antiinflammatorisk behandling, t. ex.,patienter på topikala steroider bör omprövas efter 7-10 dagar (inklusive IOP-mätning) (se klinisk Hanteringsriktlinje för glaukom)
Hanteringskategori
B3: hantering av upplösning
B2 (modifierad): episklerit med symtom som tyder på systemisk sjukdom eller vid andra återfall (tredje episoden), se undersökning
möjlig hantering av ögonläkare
undersökning av underliggande systemisk sjukdom
evidensbas
*betyg: betygssättning av rekommendationer bedömning, utveckling och utvärdering (www.,gradingworkinggroup.org)
beviskällor
Lloyd-Jones D, Tokarewicz A, Watson PG. Klinisk utvärdering av klobetasonbutyrat ögondroppar i episklerit. Br J Ophthalmol. 1981;65(9):641-3
Lyons CJ, Hakin KN, Watson PG. Topisk flurbiprofen: en effektiv behandling för episklerit? Öga (Lond). 1990;4(3):521-5
Sainz de la Maza M, Molina N, Gonzalez-Gonzalez LA, Läkare PP, Tauber J, Främja CS. Kliniska egenskaper hos en stor kohort av patienter med sklerit och episklerit. Oftalmologi. 2012;119(1):43-50
Watson PG, Hayreh SS., Sklerit och episklerit. Br J Ophthalmol 1976;60:163-91
Lägg sammanfattning
Episcleritis är en inflammation i episclera, den vävnad som ligger strax under det yttre skalet av den vita delen av ögat. Vanligast i åldrarna 40 till 60, det drabbar oftast bara ett öga men båda ögonen påverkas i en fjärdedel till hälften av fallen. I ungefär en av tre fall finns det en bakgrund av inflammation någon annanstans i kroppen, till exempel reumatoid artrit eller inflammation i tarmen.,
tillståndet börjar utan varning och patienter upplever rodnad, värk och ömhet hos en eller båda ögonen. Visionen påverkas inte. Episklerit kan försvinna om en vecka till tio dagar och återvända igen senare. Optometristen kommer att nå en diagnos baserad på den exakta typen av inflammation, vilket skiljer detta tillstånd från konjunktivit (inflammation i ögans yttre hud) och sklerit (inflammation i den vita delen av ögonlocket).
kalla kompresser kan lindra symtomen, som kan artificiella tårar i ögondroppsform., Om inflammationen är allvarligare kan steroid ögondroppar ordineras, och ibland behövs antiinflammatoriska tabletter också.
efter den andra upprepningen kommer optiker normalt att hänvisa patienten för undersökning av ögonläkaren.