Jag har hört detta en miljon gånger från patienter i min praktik. Göra stenar? Dricksvatten. Vatten, vatten och mer vatten. Drick det hela dagen, hela natten lång. Drick bara vatten.
vad sägs om andra vätskor? Är de säkra? Är de höga i oxalat? Kommer de att räkna mot ditt dagliga intag? Är koffein ett problem?
din läkare föreskriver hur mycket
Jag kommer att erbjuda så mycket variation som jag kan och uppmuntra dig att dricka, men volymen du behöver kommer från din läkare., Detta gäller särskilt mina två dagars långa exempel. Jag gjorde dem för att ge mycket stora mängder vätskor för dem som behöver dem. Om din läkare ordinerar mindre, bara skala mina rekommendationer tillbaka. Under inga omständigheter bör du följa en vätska recept i detta inlägg om det inte passar din läkares specifika rekommendationer för dig.
vissa drycker ökar Stenrisken
att förstå vad du kan och inte kan dricka för stenförebyggande kan vara ansträngande., Jag har precis släppt en kurs som kallas njursten förebyggande kurs för att hjälpa dig att förstå hur man genomför din läkares föreskrivna behandlingsplaner.
vad drack människor som utvecklade stenar?
kanske är den mest användbara studien av denna fråga av Ferraro och kollegor. Två stora grupper av sjuksköterskor och en grupp läkare har följts i många år för att fastställa vanor och dieter som verkar friska eller ohälsosamma.
några av människorna i varje grupp utvecklade njurstenar. De flesta, som förväntat, gjorde det inte., Eftersom kostvanor noggrant övervakades av väletablerade frågeformulär under åren kunde forskarna bestämma vilka drycker, min speciella oro här, som var förknippade med en högre eller lägre risk att bli en sten tidigare.
beloppen är viktiga att komma ihåg. För kaffe och te var det 8 ounce portioner. För juice, ett litet glas. För kolsyrade drycker och öl ett glas, flaska eller burk. För vin en 5 uns glas. Portioner klassificerades från mindre än 1 vecka, inom intervallet 1, 2-4, 5-6 vecka och mer än 1 servering om dagen., En signifikant effekt innebar att när mängderna ökade ökade risken för nya stenar eller minskade i grov andel – det var en ” dos ” – effekt.
vinnare och förlorare
socker sötad colas och icke-cola drycker var förknippade med utveckling av njurstenar. Punch var också förknippad med fler stenar. Men drycker med socker i dem var inte alla dåliga. Äppeljuice, grapefruktjuice och tomatjuice ökade inte eller minskade risken för stenar.
kaffe, koffeinfritt kaffe, te, rött vin, vitt vin, apelsinjuice och öl var vinnarna., Människor som använde mer hade en lägre risk för nya stenar.
ingen speciell effekt på stenar
vi nämnde redan äpple, grapefrukt och tomatjuice. Lägg till dem sprit, artificiellt sötad läsk-cola och icke-cola (klara läsk), hel och skummjölk och vatten själv.
vatten är inte ditt enda alternativ
ingenting är helt utanför gränserna när det gäller att öka vätskor. Huvuddelen är att du faktiskt ökar dem. Om du har en läsk här och där hjälper du dig att behålla ditt ultimata dagliga vätskemål, då med alla medel, unna dig en gång i taget.,
Jag råder dig verkligen inte att ha så många koks som du vill, och jag förespråkar inte heller att du dricker mycket stora mängder kaffe hela dagen, även om kaffedryck sänker risken för stenar. Vad jag säger är att alla vätskor räknas och vatten är inte ditt enda alternativ. Andra drycker hjälper till att ge variation men min princip är att använda dem i måttlighet.
det här inlägget hjälper dig att bestämma vilka andra drycker du kan införliva i din kost för att öka ditt totala dagliga vätskeintag., Tänk på att du måste ta hänsyn till andra medicinska tillstånd som du kan ha som kommer att kontraindicera några av dessa val. Granska din version av min plan med din läkare för att vara säker.
rynka upp!
lemonad är ett utmärkt sätt att öka ditt totala dagliga vätskeintag och höja din urincitratnivå. Citrat är en molekyl som binder till kalcium så att kalcium inte har möjlighet att binda med fosfat eller oxalat. Det saktar också bildandet av stenkristaller. Båda åtgärderna minskar risken för att bilda nya njurstenar., Lemonadanvändning var inte en del av den stora dryckesstudien jag redan har citerat, men tros vara till nytta för stenförebyggande, eller åtminstone inte en specifik risk som sugared drycker.
de bästa provsmakningen
Huffington Post pollade folk på den bästa butiken köpte lemonader. Vinnaren var Whole Foods brand 365 pastöriserad lemonad. De närmaste två bästa var helt enkelt limonad och en annan Helmatsprodukt, brand 365 Organic Lemonade. Läs hela artikeln och låt oss veta vilka du gillar.
tyvärr har alla tre vinnarna extra socker till dem., Simply Lemonade verkar fri från extra socker,men kommentarer till en översyn av produktdokumentet tillsatt sockerrör och sockerbetor.
socker i någon form kan öka njurstenrisken och sockerhaltiga drycker ökar risken för stenar-som jag redan har påpekat. Naturligtvis sockerhaltiga drycker främja viktökning, och höja blodglukos och insulin. Men om du följer min moderationsprincip är några av dessa läckra godsaker bra. ”Vissa” betyder några.
min favorit för dig
Jag rekommenderar Crystal lite™ lemonade för mina patienter, eftersom det är ett inget kalorialternativ., Den andra anledningen till att jag älskar det här för dig är dess bekvämlighet. Här är en länk för” on the go ” paket. Ett annat nytt inlägg på denna sida påpekar att de som behöver kaliumcitratbehandling kan använda denna dryck i stället för några av sina piller.
gör din egen
Du kan också bara pressa några färska citroner för att lägga till ditt vatten. Om du inte har tid att alltid köpa, skära upp och pressa färska citroner, här är ett utmärkt, bekvämt alternativ: färdigt koncentrat. Jag får det på Whole Foods, men du kan hitta det på Walmart och Amazon också., För att öka din citratnivå med ett recept som har testats i ett forskningsexperiment måste du lägga till en halv kopp RealLemon© till 7 1/2 koppar vatten. Hela Livsmedelskoncentrat kan fungera också, men har inte testats.
fick mjölk?
att lägga till låg fetthalt, skumma eller 2% mjölk är ett bra sätt att öka ditt dagliga vätskeintag och också hjälpa dig att öka ditt dietkalciumintag. För dem av oss som är laktosintoleranta, här är laktosfria alternativ.,
massor av kalcium och Protein
att få normala mängder kalcium i din kost (ca 1000 mg / dag) är nödvändigt för din benhälsa. Ett 8 uns glas mjölk innehåller ca 305 mg kalcium. Två procent innehåller 295 mg. Du kan kontrollera beloppen för alla mjölk på webbplatsen. Det finns också mycket protein (8 gram) och andra näringsämnen. Proteininnehållet är detsamma oavsett om det gäller fettfri eller helmjölk.
inte så många kalorier som du kanske tror
mjölk är ett kalori fynd. Ett 8 ounce glas 2% har bara 120 kalorier och 1% 105 kalorier.,
Soda Pop
The Skinny on Diet Sodas
att ha en diet soda några gånger i veckan kommer att lägga till ditt totala vätskeintag och, som jag redan har påpekat, ökar inte risken för att bilda njurstenar i betydande utsträckning. Men, till skillnad från mjölk och limonad, erbjuder de flesta läsk dig inga hälsofördelar.
det kan finnas verkliga risker
det kan faktiskt finnas nackdelar. Till exempel, i en studie verkade risken för höftfraktur relaterad till diet soda intag hos kvinnor.,
det finns Risk genom Association
bland diabetiska unga män, användning av diet, men inte sugared, var läsk associerad med högre Genomsnittlig blodglukos. Detta tillskrevs inte så mycket till dryckerna som till den allmänt ohälsosamma livsstilen hos dem som konsumerade större mängder av sådana drycker. På samma sätt, i en annan studie, var dietläsk förknippad med ny debut av typ 2-diabetes hos män. Men med full justering för andra faktorer som kan predisponera för diabetes, försvann effekten av diet soda., Det verkar som om män som försökte gå ner i vikt, eller kompensera för hög diabetisk risk, företrädesvis används diet läsk.
Cola vs Uncola
Med tanke på att det finns nackdelar med sugared sodavatten och inga fördelar med dietläsk, vad sägs om de klara sodavatten – icke-cola-dryckerna, som ett speciellt fall?
de klara sodavatten har citronsyra i stället för fosforsyra. Vi har redan presenterat diagrammet över citratnivåer I clear soda och du kan läsa det över dig själv: högre är bättre., På samma sätt har denna webbplats i samma inlägg presenterat fallet för användning av drycker som en källa till citrat i stället för dyra kaliumcitratpiller.
7UP och Sprite har ingen koffein som kan vara en fördel för vissa människor.
den slutliga domen
Tänk på dietläsk som en behandling, förmodligen inte ett bra skydd mot stenar. Den högre urinvolymen kompenseras av vad som annars finns i läsken. Det är inte något att ha hela tiden. Diet soda kan öka risken för höftfraktur hos äldre kvinnor., Sugared sodavatten ökar risken för stenar, så undvik dem bara med undantag för en speciell behandling då och då.
Med tanke på det höga priset på kaliumcitratpiller kan många patienter behöva använda höga citratdrycker, som är klara läsk, som ett tillägg. För dem som inte behöver extra citrat, och det finns många stenformare i denna kategori, tjänar de klara sodavatten inget speciellt syfte förutom variation och smak.
Om du inte använder höga citratdrycker för att ersätta kaliumcitratpiller, begränsa hur många gånger i veckan du väljer läsk som ett alternativ till vatten., Jag rekommenderar inte mer än 3 burkar i veckan. Om du är någon som dricker det varje dag, börja avvänja dig från det.
försök att ersätta en LaCroix för varje burk soda. Det är kolsyrat och smaksatt, men utan kalorier, socker och yucky saker som läsk har i den.
vakna och smutta på kaffet
Jag dricker en kopp kaffe varje morgon. Inte den 72 uns kopp du kan få på Dunkin ’ munkar, bara en sann kopp. Jag behöver det, jag älskar det, och jag kommer inte att göra det utan det. Det råder ingen tvekan om att kaffe kan innehålla betydande oxalat., Snabbkaffe har ännu mer oxalat per gram än vanliga kaffe. Frågan är om att dricka kaffe ökar urinoxalat, vilket inte har bestämts.
Jag misstänker att det inte beror på att kaffedrickare har en lägre, inte en högre njurstenrisk. I samma prospektiva studie som jag citerade för läsk hade koffeinhaltiga kaffedrinkare en 26% statistisk minskning av ny stenstart jämfört med personer som inte drack kaffe och det var en graderad minskning av risken eftersom mängden ökade från Ingen, genom 1 kopp per vecka, upp till 1 kopp eller mer varje dag., Decaf drinkers hade en 16% minskning.
dessa kaffedrickare använde inte kaffe som en form av stenförebyggande. Jag antar att de använde det som en trevlig dryck. Så det finns något om kaffedrickande som erbjöd ett skydd.
frågan handlar därför inte om njursten risk men om hur mycket kaffe människor ska dricka varje dag. Det är något du behöver diskutera med din läkare. Men jag kan inte föreställa mig att någon kommer att använda kaffe, även iskaffe, som mer än en liten del av de många liter vätska som behövs dagligen för sten förebyggande.
fruktansvärda te?,
varje patient jag har arbetat med (tusentals vid denna tidpunkt) har berättat för mig att de aldrig någonsin har fått höra att dricka te. Te är känt för att vara hög i oxalat. Det är sant att te är en högre oxalatdryck, men om du dricker det i måttlighet, kommer en kopp här och där inte att öka risken för att bilda nya stenar och lägger till ditt totala dagliga vätskeintag. Till stöd för vad jag just sa, i samma studie som jag redan har citerat i föregående stycke, hade tedrycker en 11-procentig minskning av stenar.,
Även om en kopp eller mer te varje dag verkar minska stenrisken, te och iste, är det inte en rimlig källa för majoriteten av de stora mängder vätska som används vid stenförebyggande. Te är som kaffe: en källa till vissa vätskor och variation.
härliga Libations
den mycket viktiga epidemiologiska studien om drycker som jag har citerat erbjuder kanske en liten överraskning: vindrickare (5 ounce glas mellan 1 per vecka och 1 eller mer om dagen) hade en progressiv minskning av stenar på 31% till 33%., Öldrickare (1 burk mellan 1 / vecka och 1 eller mer dagligen) hade en ännu högre minskning med 41%.
ingen av dessa kvantiteter är som omfattningen av vattendryck, eller till och med mjölkdryck. Dessa är som kaffe och te: Nöjesdrycker.
Sammantaget är ditt alkoholintag mellan dig och din läkare; att dricka i överskott är aldrig tillrådligt. Ett glas vin, eller en burk öl om dagen kan ge verkliga fördelar för stenreduktion.
mellan rundor, kom ihåg att höja ett glas till din gamla vän vatten. Din kropp kommer att tacka dig nästa dag.,
sportdrycker
Jag har inte stött på så många patienter som använder sportdrycker i viktiga kvantiteter. Jag kanske reser i fel kretsar. Sötad sportdrycker har alla de uppenbara nackdelarna med sitt socker i förhållande till stenar och, naturligtvis, för viktkontroll. Inga var anmärkningsvärda källor för citrat. De är som läsk: enstaka godis för att bryta upp monotoni.
Juicy News
om du vill ha riskreduktion specifikt för en juice, apelsinjuice, 1 eller flera små glas om dagen, var effektiv (12% reduktion). Apple, grapefrukt och tomatjuice hade ingen effekt.,
men bristen på effekt är inte kritisk här. Studien avser ett litet glas dagligen och testade inte större volymer för urinutspädning. Med tanke på att ingen av juicerna ökade risken ser jag ingen anledning att större volymer inte kan användas som en del av dagens vätskor, förutom problemet med kalorier – från socker.
även om tranbärsjuice kan hjälpa till att skydda dig från återkommande UTI, har inga studier visat att det minskar njurstenrisken.
en dag i livet
hur spelar dessa förslag ut i normalt dagliv? Låt oss ta en titt på ett exempel vardag och Helgdag., För de av er som försöker öka urincitrat, har vi ett helt inlägg för att hjälpa dig.
det här är exempel; din läkare ställer in beloppen
Jag har redan sagt detta och säger det igen. Dessa exempel är för mycket stora volymer vätska. De visar dig hur du kan uppnå så stora volymer med variation. Din läkare kommer att berätta hur mycket du ska dricka. Skala tillbaka dessa exempel för att matcha vad du får höra.
perfektion är inte ett realistiskt mål
Du kanske märker att beroende på din dag kan du dricka mindre än ditt mål. Du får inte nå ditt avsedda mål varje dag., Det är okej. Du kommer inte att vara perfekt varje dag. Gör ditt bästa på de flesta dagar, och om du har en riktigt dålig, bara kompensera för det på följande dag.
måndag – en vardag Fluid Plan som ger 120 ounces (~1 gallon)
Här är en vardag exempel för din soliga, tidiga stigare med ett jobb och en hel del att göra. Planen ger 120 uns-en gallon-vätskor om dagen och syftar till blygsam Frontmatad så att du inte behöver gå upp på natten. Den innehåller en behandling – Diet coke-som kan vara vilken dietdryck som helst., Det gynnar inte mjölk eftersom många människor inte gillar det eller inte kan tolerera det. Om du kan kan mjölk ersätta vatten när du vill.
vakna – 6 am
1 kopp kaffe eller te (5 uns).,
Lunch
en 8 ounce glas färsk lemonad eller diet lemonad dryck
en 8 ounce glas vatten
Mid eftermiddag
två 8 ounce glas vatten
en (5 ounce) kopp te
middag
en 8 ounce glas vatten före middagen
en 8 ounce glas vatten under middagen
en burk diet soda — 12 uns mot slutet
efter middagen / före sängen
ett 8 uns glas vatten
en kopp (5 uns) av örtte mint
lördag – en helgplan som ger 148 uns
inget arbete för de flesta av oss men många sysslor., Helger kan vara en tid att upp ante och gå över en gallon. Även om du faller kort på vardagar lite, och likaså på helgerna, dessa planer är tillräckligt stora för att ge dig lite marginal. Men det skulle vara idealiskt att stanna på den höga sidan mer dagar än inte. Du köper försäkring för dagen, trots allt.,f vatten med citron
5 uns apelsinjuice
Mid-morning
tre 8 uns glas vatten
Lunch
12 uns iste
8 uns vatten
Mid eftermiddag
en liter vatten med träning på gym (ca 34 uns)
5 uns grönt te
två gram grönt te
8 ounce glas vatten
middag
två 8 ounce glas vatten
två 5 ounce glas rött vin
en 5 ounce decaf
wrap up
min avsikt var att förmedla att vatten inte behöver vara det enda du väljer när du beräknar ditt dagliga vätskeintag., Alla vätskor räknas mot totalsumman.
Jag tycker att det här är viktigt att notera, eftersom många patienter säger att de hatar att dricka så mycket vatten varje dag och sedan inte dricker alls. Du kan säkert lägga till saker som diet soda, fruktjuicer, te och alkohol om du gör det sparsamt under hela veckan tillsammans med din bästa vän: vatten.
personligen väljer jag vatten för det mesta. Det är gratis, utan kalorier, förmodligen bra för min hud, och gör ett bra jobb med att släcka min törst under dagen och efter träning. Som medelålders kvinna kontrollerar den alla mina lådor.,
behöver du mer stöd att komma i vätskor eller ändra din kost?
Jag har nyligen sammanställt en privat FB-sida som heter Kidney Stone Diet. Det är en grupp som hjälper till att utbilda dig på din läkare föreskrivna behandlingsplaner. Jag modererar det för att hålla det kliniskt ljud. Kom hit och gå med i diskussionen!
återgå till vandringstur om övermättnad
förstå vad du kan och inte kan dricka för sten förebyggande kan vara ansträngande., Jag har precis släppt en kurs som kallas njursten förebyggande kurs för att hjälpa dig att förstå hur man genomför din läkares föreskrivna behandlingsplaner.