Warfarin (varumärken Coumadin och Jantoven) är ett receptbelagt läkemedel som används för att förhindra att skadliga blodproppar bildas eller växer större. Fördelaktiga blodproppar förhindrar eller slutar blöda, men skadliga blodproppar kan orsaka hjärtinfarkt, stroke, djup venetrombos eller lungemboli. Eftersom warfarin stör bildandet av blodproppar kallas det en antikoagulant (PDF). Många människor hänvisar till antikoagulantia som * blodförtunnande medel; men warfarin förtunnar inte blodet utan orsakar istället att blodet tar längre tid att bilda en blodpropp.,
hur verkar Warfarin?
bildandet av en blodpropp i kroppen är en komplex process som involverar flera ämnen som kallas koagulationsfaktorer. Warfarin minskar kroppens förmåga att bilda blodproppar genom att blockera bildandet av vitamin K–beroende koagulationsfaktorer. Vitamin K behövs för att göra koagulationsfaktorer och förhindra blödning. Därför, genom att ge en medicin som blockerar koagulationsfaktorerna, kan din kropp stoppa skadliga blodproppar från att bildas och förhindra att blodproppar blir större.,
övervaknings-och Doseringstips
målet med warfarinbehandling är att minska blodets koagulationstendens, inte för att förhindra koagulering helt. Därför måste effekten av warfarin övervakas noggrant med blodprov. På grundval av resultaten från blodprovet kommer din dagliga dos av warfarin att justeras för att hålla din koagulationstid inom ett målintervall. Det blodprov som används för att mäta den tid det tar för blod att koagulera kallas ett protrombintidstest eller protime (PT). PT redovisas som International Normalized Ratio (INR).,
INR är ett standardiserat sätt att uttrycka PT-värdet. INR säkerställer att PT-resultat som erhållits av olika laboratorier kan jämföras. Det är viktigt att övervaka INR (minst en gång i månaden och ibland så ofta som två gånger i veckan) för att se till att warfarinnivån förblir inom det effektiva området. Om INR är för lågt kommer blodproppar inte att förebyggas, men om INR är för högt finns det en ökad risk för blödning. Det är därför som de som tar warfarin måste få sitt blod testat så ofta.,
Till skillnad från de flesta läkemedel som administreras som en fast dos justeras warfarindosen enligt INR-blodprovresultaten. därför ändras dosen vanligtvis över tiden. Coumadin / warfarin piller finns i olika färger, och varje färg motsvarar en annan dos (se bild nedan).
skillnad mellan varumärkesnamn och generiska läkemedel
generiska läkemedel ska ha samma dosering, terapeutiska effekter, administreringsväg, biverkningar och styrka som det ursprungliga läkemedlet. USA., Food and Drug Administration kräver att alla generiska läkemedel är lika säkra och effektiva som varumärkesdroger.
generiska läkemedel är ofta billigare än sina märkesnamn motsvarigheter, eftersom de generiska tillverkarna inte har haft kostnader för att utveckla och marknadsföra ett nytt läkemedel. I USA tillåter varumärkeslagar inte generiska läkemedel att se exakt ut som varumärkesläkemedlet. det generiska läkemedlet måste dock ha samma aktiva ingredienser., När det gäller Coumadin (en varumärkesprodukt) och warfarin (en generisk produkt) försökte tillverkarna hålla färgerna förenliga med piller. Målet är att låta patienten identifiera den färgkodade dosen och förhindra mix-ups eller fel. Om färgen eller dosen av den dispenserade tabletten skiljer sig från pillret som tagits tidigare, ska patienten omedelbart meddela apotekspersonalen eller vårdgivaren.,
under 2006 utfärdade Food and Drug Administration en folkhälsorådgivning till vårdpersonal och konsumenter att amerikanska recept fyllda utomlands kan ge patienter fel aktiv ingrediens för att behandla deras hälsotillstånd. Vissa FDA-godkända produkter har samma varumärken som läkemedelsprodukter som marknadsförs utanför USA men innehåller helt olika aktiva ingredienser. Därför måste patienter som fyller amerikanska recept utomlands, antingen när de reser eller online, behålla försiktighet och vaksamhet. Vi råder USA, invånare mot att köpa droger på utländska internetapotek. Utländska droger kan använda identiska eller potentiellt förvirrande varumärken för produkter med aktiva ingredienser som skiljer sig från amerikanska droger. Warfarin har många utländska varumärken (Tabell 1). Patienter som fyller recept utomlands bör säkerställa noggrannheten och kvaliteten på medicinen som ges.
Warfarin måste tas exakt enligt ordination.
öka eller minska aldrig din dos Om du inte instrueras att göra det av din vårdgivare. Om en dos saknas eller glöms bort, ring din vårdgivare för råd.,tralia
Side Effects
The major complications associated with warfarin are clotting due to underdosing or bleeding due to excessive anticoagulation., Den allvarligaste blödningen är gastrointestinal eller intracerebral. Överdriven blödning kan förekomma i något område av kroppen, och patienter som tar warfarin bör rapportera fall eller olyckor, samt tecken eller symtom på blödning eller ovanlig blåmärken, till sin vårdgivare.
tecken på ovanlig blödning inkluderar:
- blödning från tandköttet,
- blod i urinen,
- blodig eller mörk avföring,
- en näsblod eller
- kräkningar blod.
en ovanlig huvudvärk eller huvudvärk som är allvarligare än vanligt kan signalera intracerebral blödning.,Ght rött blod
några enkla förändringar för att minska risken för blödning medan du tar warfarin inkluderar följande:
- använd en mjuk borste tandborste
- tandtråd med vaxad tandtråd snarare än obelastad tandtråd
- raka med en elektrisk rakhyvel snarare än ett blad
- var försiktig när du använder vassa föremål, såsom knivar och saxar
- undvik aktiviteter som riskerar att falla eller skada (e.,kontakt sport)
Warfarin och livsstil
förändringar i det dagliga livet kan påverka INR. Det är viktigt att känna till vanliga do ’s och don’ ts för warfarinbehandling.
graviditet
Warfarin rekommenderas inte under graviditet. En kvinna som blir gravid eller planerar att bli gravid under behandling med warfarin ska omedelbart meddela sin vårdgivare.
kirurgi/tandvård och andra medicinska procedurer
det är viktigt att berätta för alla dina vårdgivare att du tar warfarin., Om du har kirurgi, tandvård eller andra medicinska procedurer, kan du behöva sluta ta warfarin.
resa
kontrollera med din vårdgivare om du förväntar dig att resa. När du reser, är det viktigt att bära din medicin med dig hela tiden. Lägg inte medicin i incheckat bagage.
Common do ’s and Don’ ts
| vad man ska göra | vad man inte ska göra |
| titta på tecken och symtom på blödning. | dubbla aldrig en dos eftersom du missade en dos., |
| berätta för din vårdgivare när du blir sjuk eller skadad. | starta inte nya mediciner, örter eller kosttillskott utan att prata med din vårdgivare. |
| ta warfarin exakt som föreskrivet. | gör inte ändringar i din warfarindos utan att prata med din vårdgivare. |
| berätta för någon som ger dig medicinsk eller tandvård att du tar warfarin. | |
| håller möten för blodprov., |
Warfarin interagerar med andra läkemedel
patienter som tar warfarin bör rådgöra med sin vårdgivare innan de tar någon ny medicinering, inklusive receptfria läkemedel, växtbaserade läkemedel, vitaminer eller andra produkter. Många mediciner kan förändra effekten av warfarin, vilket resulterar i en INR som är antingen för hög eller för låg., Några av de vanligaste over-the-counter smärtstillande, såsom: ibuprofen (varumärke Advil) och naproxen (varumärke Aleve), förbättra antikoagulerande effekterna av warfarin och öka sannolikheten för skadlig blödning.
Warfarin interagerar med alkohol och med vissa livsmedel
- alkohol – alkoholintag kan påverka hur kroppen metaboliserar warfarin. Patienter som genomgår warfarinbehandling bör undvika att dricka alkohol dagligen. Alkohol bör begränsas till högst 1 till 2 portioner alkohol ibland., Detta innebär i genomsnitt en till två drycker per dag för män och en drink per dag för kvinnor. (En drink är en 12 oz. öl, 4 oz. av vin, 1/5 oz. av 80-bevisad sprit, eller 1 oz. 100-bevis sprit). Alkoholens trombocythämmande effekt ökar risken för större blödning, även om INR ligger inom målområdet.
- livsmedel – vissa livsmedel kan störa effektiviteten av warfarin. Den viktigaste punkten att komma ihåg är att äta vad du normalt äter och inte göra några större förändringar i din kost utan att kontakta din vårdgivare.,
- Vitamin K – äta en ökad mängd livsmedel rik på vitamin K kan sänka PT och INR, vilket gör warfarin mindre effektivt och potentiellt ökar risken för blodproppar. Patienter som tar warfarin bör sträva efter att äta en relativt liknande mängd vitamin K varje vecka. Den högsta mängden vitamin K finns i gröna och bladgrönsaker som broccoli, sallad och spenat. Det är inte nödvändigt att undvika dessa livsmedel; det är dock viktigt att försöka hålla mängden vitamin K du äter konsekvent. Ladda ner vår snabbguide till livsmedel som är höga och låga i vitamin K., (PDF)
bär Medicinsk identifiering
de som kräver långsiktig warfarin bör bära en medicinsk alert armband, halsband, eller liknande alert tag hela tiden. Om en olycka inträffar och personen är för sjuk för att kommunicera, kommer en medicinsk varningsskylt att hjälpa respondenterna att ge lämplig vård. Varningen bör innehålla en lista över stora medicinska tillstånd och anledningen till att warfarin behövs, samt namn och telefonnummer till en akutkontakt.