DVT och flying

medicinska dokument har publicerats sedan 1950-talet om en möjlig koppling mellan djup ventrombos (DVT) och flygresor. Det var dock publiciteten kring 2 oväntade dödsfall från lungemboli — en blodpropp som reser från benen till lungorna — efter långa flygresor i 2000 som gav upphov till förnyat intresse för frågan och mycket offentlig debatt.,

varje år förekommer DVT hos cirka 1-2 av 1 000 personer i den allmänna befolkningen och hos upp till en tredjedel av personer som har genomgått större operation. Vetenskaplig studie för att kvantifiera risken för DVT som orsakas av flygresor — även om det misstänks vara litet hos de flesta — pågår.

under tiden, om du planerar att resa med flyg, är det en bra idé att vara medveten om DVT och dess symptom, och att följa de för närvarande accepterade råd som syftar till att hjälpa till att förhindra DVT.

Vad är DVT?

DVT är ett tillstånd där en blodpropp eller ”trombus” bildas i benens djupa vener.,

återkomsten av blod från dessa djupa vener till hjärtat försvåras av tyngdkraften och det relativt långa avståndet som blod behöver resa tillbaka till hjärtat jämfört med återkomst från andra delar av kroppen.

venerna i benen använder därför klämma, pumpliknande verkan av benmusklerna — som sker med normal gång-och ett system med icke-retur (enkelriktad) ventiler i väggarna i dessa vener för att hjälpa till att flytta blod tillbaka mot hjärtat.,

om blodflödet från benen till hjärtat hämmas ytterligare, till exempel av en person som inte rör sig länge, kan blod samlas i benvenerna, vilket ibland leder till att en blodpropp bildas inuti benvenerna — så kallad djup venetrombos.

vilka är symtomen på DVT?

DVT kan inte resultera i några symptom, eller det kan orsaka svullnad och smärta i det drabbade benet, till exempel smärta i kalven när foten böjs uppåt.

även om DVT är ett allvarligt tillstånd är det de relativt sällsynta komplikationerna av DVT som kan vara livshotande., En sådan komplikation innebär en bit av blodproppen i benvenen bryta bort och reser genom cirkulationen för att inge i ett litet blodkärl någon annanstans i kroppen, blockerar blodtillförseln i detta område. Detta fragment av den ursprungliga blodproppen kallas en embolus.

en embolus som loger i ett blodkärl i lungorna resulterar i livshotande tillstånd som kallas lungemboli (PE). Symptom på PE inkluderar andfåddhet, bröstsmärta och i extrema fall kollaps och död på grund av andningsfel och brist på blod som strömmar från lungorna tillbaka till hjärtat.,

Hur diagnostiseras DVT?

diagnos innebär vanligtvis en speciell typ av ultraljudsskanning av benet som kallas en duplex ultraljud. Om detta test inte visar en DVT men läkaren misstänker fortfarande en DVT baserat på symtomen, kan ytterligare tester som venografi utföras. Venografi använder en röntgenbild för att spåra fördelningen av ett speciellt färgämne injicerat i benets djupa vener. Om DVT betraktas som en diagnos, men inte tros vara sannolikt, kan ett enkelt blodprov som kallas en D-dimer beställas istället för en ultraljud.

Hur behandlas DVT?,

om symtomen är begränsade till benet är huvudsyftet med behandlingen att förhindra komplikationer som en embolus. Detta innebär vanligtvis att ge 2 mediciner för att tunna blodet. Den första ges av injektioner under huden (som kan göras hemma), eller ibland en intravenös infusion (detta kräver tillträde till sjukhus). Den första medicinen är nödvändig eftersom den andra medicinen, vanligtvis warfarin tabletter, tar flera dagar att bli effektiv. När warfarin fungerar bra kan injektionerna eller infusionen stoppas.,

dessutom kommer du att rekommenderas att höja benet och bära en kompressionsstrumpa. Blodförtunnande tabletter fortsätter vanligtvis i flera månader. Under hela behandlingen tas blodprov för att övervaka blodets koagulationsförmåga för att se till att det är ”tunt” nog men inte så ”tunt” att blödningen blir en hög risk.

lungemboli kräver akut medicinsk behandling som centrerar åtgärder för att stödja hjärt-och lungfunktionen, smärtstillande läkemedel och, igen, blodförtunnande läkemedel.

Vem får DVT?,

flera faktorer, som inte har samband med resor, har erkänts öka risken för att en person får DVT (se tabell). Din sannolikhet att få DVT antas öka med antalet riskfaktorer för DVT som du har.

(följande två tabeller är baserade på Kapitel 6 i den femte rapporten från Select Committee on Science and Technology, UK Parliament, med titeln ”Air Travel and Health”, som publicerades i November 2000 och har uppdaterats från en översyn 2005 av australiska experter.,

faktorer som anses öka risken för DVT
(”riskfaktorer” för DVT)

ökande ålder över 40 år (särskilt äldre)

att vara gravid eller nyligen har haft en baby

att ha haft en DVT eller lungemboli tidigare eller att ha en familjemedlem som har haft en DVT

med nedsatt blodkoagulering, särskilt någon sjukdom som ökar tendensen hos ditt blod att koagulera

med stora medicinska störningar, t. ex.,s

intag av östrogenhormonbehandling eller p-piller (speciellt om det startas under de senaste 2 veckorna)

att vara immobil i en eller flera dagar (till exempel som ett resultat av att vara sjuk på sjukhus eller efter större operation, bära en gipsgjuten eller ha ett förlamat ben)

förlora kroppsvätskor, till exempel genom uttorkning, vilket kan göra ditt blod mer visköst (”klibbigt”)

rökning*

att vara överviktiga (body mass index över 30)*

med åderbråck*

*experter skiljer sig åt i sina åsikter om huruvida dessa faktorer ökar risken för DVT.,

det är också misstänkt att vissa egenskaper hos långväga resor med bil eller tåg, och av flygresor, kan vara riskfaktorer för DVT eftersom de till exempel kan hindra återflödet av blod från benen och/eller göra blodet mer sannolikt att koagulera.,eping i positioner under resor som motverkar tillbaka blodflödet från ben

Bära åtsittande underkläder och/eller kläder som begränsar din rörlighet

För överviktiga personer: med sin orörlighet och sittplatser obehag som har förvärrats genom sin extra vikt

För långa eller korta människor: med sin orörlighet och begränsade sittplatser och hållning förvärras av deras höjd

För rökare: de psykologiska effekterna och effekterna på deras kroppar genom att följa en icke-rökning

i Luften (Detta är kabinen faktorer som anses öka risken för DVT.,)

sänkt lufttryck vilket resulterar i utspänd buk som saktar ner retur blodflödet från benen

sänkta syrenivåer och/eller tryck vilket resulterar i en ökad tendens av blod att koagulera

låg luftfuktighet som påverkar kroppens vätskebalans**

hög konsumtion av alkohol och koffein som resulterar i uttorkning**

begränsad rörlighet på grund av flygsäkerhetsprocedurer och kabinbesättning

allt längre non-stop flygsektorer

** dessa faktorer är inte unika för flygplanskabinen.,

flygresor och risken för DVT

en pågående undersökning av Världshälsoorganisationen (WHO) — WHO Research Into Global Hazards of Travel (WRIGHT) projekt på flygresor och venös tromboembolism — har funnit att risken för DVT ungefär fördubblas efter en långdistansflygning (mer än 4 timmar). Denna ökade risk gäller även för andra former av resor (t.ex. bil, buss eller tåg) där människor utsätts för långvarig sittande orörlighet. Risken ökar med resans varaktighet och med flera flygningar inom en kort period.,

WHO-forskningen visade också att risken för DVT ökade signifikant när andra riskfaktorer var närvarande. Faktorer som bidrar till den ökade risken för reserelaterad DVT inkluderar fetma, extrema höjder, användning av orala preventivmedel och befintliga blodkoagulationsavvikelser. Den absoluta risken för DVT hos friska passagerare per långdistansflygning (mer än 4 timmar) befanns vara ca 1 i 6000.,

om du planerar att resa med flyg, och du vet eller misstänker att du har några predisponerande riskfaktorer för DVT, bör du diskutera din risk för DVT med din läkare och ta reda på vilka försiktighetsåtgärder du bör vidta, och om det är lämpligt för dig att resa eller inte.

Allmänna försiktighetsåtgärder vid flygresor

aktuella råd tyder på att flygresenärer om möjligt bör följa följande försiktighetsåtgärder för att förhindra DVT.

• drick mycket vatten under flygningen.
• undvik alkohol och koffeinhaltiga drycker före och under flygningen.,
• bära kläder som inte begränsar din rörelse och undvika snäva underkläder.
• ta inte sömntabletter när du flyger eftersom effekten av dessa kommer att ytterligare begränsa din rörlighet.
• om möjligt, låt inte låren trycka på kanten av sätet-skjut benen och botten framåt så att vinkeln mellan benen och buken är mer öppen och botten är närmare sätets framsida. (Detta kan inte vara möjligt om du är lång eller har långa ben.)
• använd fotstöd där det finns eller vila fötterna på bagage för att få upp fötterna.,
• gör under flygning övningar varje halvtimme under hela flygningen som inkluderar böjning och sträckning av ben och fötter.
• ibland, och endast om det är säkert att göra det, ta en promenad runt flygplanskabinen.

personer med redan existerande riskfaktorer för DVT

om du har redan existerande riskfaktorer för DVT kan du behöva vidta ytterligare försiktighetsåtgärder som att bära föreskrivna stödstrumpor eller ta receptbelagda blodförtunnande läkemedel, som diskuterats med din läkare.,

under flygning övningar

här är en sekvens av under flygning övningar som du kan göra varje halvtimme under en flygning som en försiktighetsåtgärd mot att få DVT. Benövningarna syftar till att uppmuntra blodflödet från benen till ditt hjärta och överkroppsövningarna syftar till att förbättra din cirkulation övergripande.

	1. Fotcirklar. Lyft fötterna från golvet. Flytta båda fötterna ihop, rita en imaginär cirkel med varje stor tå så att varje fot roterar om fotleden., Fortsätt flera gånger i en riktning, upprepa sedan i andra riktningen.
	2. Häl lyft/Tå hiss. Börja med fötterna platta på golvet. Lyft sedan dina klackar så högt som det är bekvämt medan du lämnar tårna och bollarna på fötterna på golvet. Sänk dina klackar och upprepa flera gånger. Lämna nu dina klackar på golvet och lyft försiktigt tårna och framsidan av fötterna från golvet, så att du böjer din fotled så långt som det är bekvämt. Sänk och upprepa flera gånger.
	3., Knähöjningar. Sitter upprätt med fötterna platta på golvet, lyft upp ett ben medan du håller knäet böjt, håll i 2-3 sekunder och sänk sedan ner. Gör detsamma med det andra benet. Upprepa sekvensen minst 20 gånger för varje ben.
	4. Knä lockar. Sitter upprätt, luta försiktigt framåt samtidigt som du höjer ett knä. Ta tag i knäet med båda armarna och dra försiktigt benet mot bröstet när du sedan lutar dig tillbaka. Håll i 15 sekunder, släpp sedan och sänk försiktigt benet. Gör detsamma för det andra benet. Upprepa sekvensen 10 gånger.,
	5. Nacken sträcker sig. Börja med huvudet i upprätt läge. Släpp försiktigt ditt högra öra mot din högra axel så långt det är bekvämt. Rulla sedan försiktigt huvudet framåt tills du tittar ner i knäet. Slutligen rulla huvudet försiktigt upp mot vänster axel och lyft sedan huvudet i upprätt läge. Byt riktning och upprepa flera gånger.
	6. Axelrullar., Sitter bekvämt, rulla axlarna försiktigt bakåt, fortsätt i en cirkelrörelse, flera gånger. Upprepa cirklarna, rulla axlarna framåt flera gånger.

efter flygningen

om du har rest med flyg bör du vara uppmärksam på symtomen på DVT i upp till en månad efter flygningen och söka medicinsk hjälp om några symtom som ett svullet eller smärtsamt ben, särskilt kalven, och / eller andningssvårigheter uppstår.,

Senaste omdömet: 12/10/2009

myDr