det är obligatoriskt att förstå olika dermatopatologiska termer för korrekt tolkning av fynd och därmed nå en korrekt diagnos. Ibland har invånare och tränare svårt att diskriminera mellan olika termer. Ett vanligt förvirringsområde är begreppet horncyster, hornpärlor, squamous eddies och squamous morules.,
Horncystor representerar foci av abrupt fullständig keratinisering (med endast ett mycket tunt omgivande granulärt cellskikt och utan kvarhållna kärnor). Det kan vara pseudo eller sant. Pseudo horncystor härrör från snittning av en markant papillomatös hud. Sanna horncystor representerar foci av orthokeratos inom lesionens substans, med tiden förstorar de, rör sig uppåt och sammanfogar med invaginationen av ytkeratin. Båda typerna är karakteristiska för seborrheisk keratos. Små keratinösa cyster beskrivs också som horncyster är karakteristiska för trichoepitheliom., De är gjorda av keratinösa centra (abrupt och komplett) omgivna av basofila celler. Ibland kan vi hitta ett eller några lager av esinofila celler med stora ovala vesikulära kärnor belägna mellan de basofila cellerna och de keratinösa centrumen. I alla dessa typer är keratiniseringen yta i typ (lamellerat keratin).
å andra sidan representerar hornpärlor koncentriska lager av keratinocyter som gradvis ökar keratiniseringen mot mitten. Centret visar ofullständig keratinisering (behållna kärnor). Fullständig keratinisering är sällsynt., Keratohyalin granulat inom en pärla är gles eller frånvarande. Horn pärlor ses i väl differentierade och måttligt differentierade SCC.
Squamous eddies representerar avgränsade esinofila platta angulerade skvamösa celler med framträdande desmosomala bilagor, ordnade på ett lökskal sätt utan keratinisering i mitten. De har mer enhetliga mer basaloidceller i periferin och de saknar atypi., Squamous eddies ses karakteristiskt i irriterad seborrheisk keratos (inverterad follikulär keratos) och kan ses även i trichilemmoma (speciellt desmoplastisk variant) och i squamoid eccrine ductal carcinoma.
Jag har inte stött på termen squamous morules utom 2 år sedan under studier för min examen examen och från Spot diagnos delen av Dr Philip McKee’s första hemsida. Det var Dr Richard Carr’s fall av follikulära SCC som tog upp detta koncept., Från vad jag har lärt mig då hänvisar squamous morules till karakteristiska rundade bollar av squamous celler med mycket riklig eosinofil cytoplasma. De visar ofta central abrupt homogen komplett ljust orange keratin (trichilemmal, pilar eller follikulär keratinisering). Däremot är de ovan beskrivna hornpärlorna i vanliga SCC mer ovala och inte pilar., Enligt Dr Carr ses dessa strukturer i follikulär / infundibulär SCC, vissa varianter av bcc och vissa hårfollikelrelaterade tumörer som trichilemmoma, pilar mantel acanthoma och inverterad follikulär keratos, vilket återspeglar ett unikt mönster av keratinisering i follikelhärledda tumörer. Han har också sett dem i vissa hidradenom och porokarcinom. Enligt Weedon’s hudpatologi karakteriserar detta unika mönster av keratinisering också keratoakantom. Dr Carr har föreslagit denna term eftersom dessa moruler liknade de som vanligen ses i endometriala adenokarcinom.,
förstå termen är det första steget till korrekt identifiering och korrekt diagnos !!