Insulin Pris Mejsling Rättegång / Novo Nordisk, Lilly, Sanofi Måste ta Insulin Läkemedel Prissättning Kostym
för Femton år sedan, en patient med diabetes kan ha betalat $175.57 för en 20-milliliter injektionsflaska av långverkande insulin Humulin R-U-500. Idag skulle han punga ut $ 1,487 för samma lilla flaska, enligt grossistförvärvskostnadsdata från Elseviers Gold Standard Drug Database.,
en patient med typ 1-diabetes uppkommit årliga insulinkostnader på $ 5,705, i genomsnitt, i 2016. Den genomsnittliga kostnaden var ungefär hälften så, vid $2,864 per patient, i 2012, enligt en rapport som släpptes på tisdag av ideella hälsovårdsinstitutet.
kommer till Mexiko för billigt insulin:
Den absurt höga kostnaden för insulin, förklarade
Colorado blev bara den första staten att sätta priset på insulin på $100 per månad.
”listpriset på dessa produkter är redan utom räckhåll för de flesta amerikaner som lever med diabetes – i vissa fall över $ 300 en flaska,”…..,Vid 2016 steg det genomsnittliga priset per månad till $ 450-och kostnaderna fortsätter att stiga, så mycket så att så många som en av fyra personer med diabetes nu skimpar på eller hoppar över livräddande doser.
Det genomsnittliga priset för insulin, versioner som har funnits sedan 1920-talet, ungefär fördubblats till ca $450 en månad 2016 från runt $234 per månad i 2012, enligt Hälso-och Sjukvård Kostnaderna Institutet. Och kostnaden har stigit ännu högre sedan 2016, vilket gör att människor utan försäkring och de med högavdrag riskerar att ransonera sina doser och i vissa fall gå utan behandling., https://www.nytimes.com/2019/04/03/health/drug-prices-insulin-express-scripts.html
listpriset på insulin har gått från ca $20 per flaska 1996, när Humalog kom in på marknaden, till ca $275 per flaska idag. Humalog patienter använder vanligtvis cirka två flaskor per månad, Lilly said……In februari skickade senatens finansutskott Lilly ett brev som bad om mer information om hur det sätter priserna på sina insulinprodukter, inklusive Humalog., Brevet noterade att skattebetalarna spenderar mer än $ 1 miljarder per år för Humalog genom Medicare och Medicaid och sa: ”När en insulinprodukt kostar skattebetalaren mer än $ 1 miljarder på ett år borde det amerikanska folket veta hur företaget prissätter sin produkt.”
av Julia Belluz uppdaterad Maj 24, 2019
när uppfinnaren Frederick Banting upptäckte insulin 1923, vägrade han att sätta sitt namn på patentet. Han kände att det var oetiskt för en läkare att dra nytta av en upptäckt som skulle rädda liv., Banting s med uppfinnare, James Collip och Charles Best, sålde insulinpatentet till University of Toronto för bara $ 1. De ville att alla som behövde sin medicin skulle ha råd med det.
idag skulle Banting och kollegor spinna i sina gravar: deras läkemedel, som många av de 30 miljoner amerikanerna med diabetes är beroende av, har blivit affischbarnet för farmaceutisk prisning.
kostnaden för de fyra mest populära typerna av insulin har tredubblats under det senaste decenniet,och receptkostnaderna för patienter som nu står inför har fördubblats., Vid 2016 steg det genomsnittliga priset per månad till $ 450-och kostnaderna fortsätter att stiga, så mycket så att så många som en av fyra personer med diabetes nu skimpar på eller hoppar över livräddande doser.
kongressledamöter har pressat läkemedelsföretag och apoteksförvaltare för att få insulinkostnader under kontroll – och det har varit flera lovande drag.,
på onsdag tog Colorado det ovanliga steget att täcka priset på insulin i staten: en ny lag säger att personer med diabetes inte behöver punga ut mer än $100 per månad copay för drogen, oavsett hur mycket de använder, från och med januari. Statsåklagaren kommer också att undersöka stigande insulinpriser och göra rekommendationer för andra lagstiftningsändringar.
Innan försäkringen behemoth Cigna, och dess apotek nytta arm Express Scripts, presenterade ett program som kommer att cap 30-dagars kostnaden för insulin på $25. Det är en 40 procent minskning från $ 41.,50-per månad avgift personer med uttryckliga skript fördelar betalade i 2018. Programmet förväntas också lansera senare i år för försäkringsplaner som arbetar med Expressskript fördelar. Och nästa år kommer alla diabetespatienter på Cigna-planerna att kunna gå med, enligt Washington Post.
även om dessa åtgärder tyder på att det finns äntligen rörelse på problemet med insulin pris mejsling, det finns flera fångster att överväga. Colorado är bara en stat, och människor med diabetes bor i varje stat i Amerika. Den gemensamma jordbrukspolitiken gäller endast för personer som har sjukförsäkring., När det gäller Cignas plan kan patienter bara delta om deras arbetsgivare väljer förändringen i planen, rapporterade Stat. Och Cigna är bara ett av många försäkringsbolag där ute, som täcker mindre än 1 procent av de 23 miljoner som lever med diabetes i Amerika.
”varje åtgärd som bara hjälper en del av befolkningen genom ogenomskinliga erbjudanden mellan de spelare som är ansvariga för denna kris är inte en lösning”, berättade Elizabeth Pfiester, grundaren och verkställande direktören för patientgruppen T1International, Vox., ”Vi behöver långsiktig försäkran om att tillverkarna kommer att hållas ansvariga och priserna kommer att vara överkomliga – inte ett annat bandstöd.”
de flesta patienter med diabetes kommer fortfarande att vara sårbara för nycker drog företag prissättning, eftersom företag kan fortfarande ställa vad priser de vill. Och inget läkemedel är bättre för att förstå hur det hände än insulin.,
hur företagen motiverar sina prishöjningar
med typ 1-diabetes, som påverkar cirka 5 procent av personer med diabetes i USA, angriper immunsystemet de insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln och lämnar kroppen med lite eller inget av hormonet. Med typ 2-diabetes gör bukspottkörteln fortfarande insulin, men kroppen har blivit resistent mot dess effekter. I båda fallen är patienterna beroende av insulinmedicin för att hålla energi från mat som strömmar in i sina kroppar.,
men USA är en global outlier på pengar som spenderas på drogen, som representerar endast 15 procent av den globala insulinmarknaden och genererar nästan hälften av läkemedelsindustrins insulinintäkter. Enligt en nyligen genomförd studie i JAMA internmedicin, på 1990-talet betalade Medicaid mellan $2.36 och $4.43 per insulinenhet; av 2014, dessa priser mer än tredubblats, beroende på formuleringen.,
de läkare och forskare som studerar insulin säger att det är ännu ett exempel – tillsammans med EpiPens och decennier gamla generiska läkemedel-av företag som ökar kostnaden för sina produkter på grund av den slappa regleringsmiljön kring drogprissättning. ”De gör det för att de kan,” berättade Jing Luo, en forskare vid Brigham och kvinnors sjukhus, Vox i 2017, ” och det är läskigt eftersom det händer i alla typer av olika droger och drogklasser.,”
i länder med enbetalare hälso-och sjukvårdssystem utövar regeringar mycket mer inflytande över hela hälso-och sjukvårdsprocessen.
i England har till exempel regeringen en byrå som förhandlar direkt med läkemedelsföretag. Regeringen sätter ett maximalt pris som det kommer att betala för ett läkemedel, och om företag inte håller med, förlorar de helt enkelt på hela marknaden. Detta sätter drugmakers i nackdel och driver ner priset på droger.
USA gör inte det. I stället har Amerika länge tagit en fri marknad för läkemedel.,
läkemedelsföretag pruta separat över drogpriser med en mängd privata försäkringsbolag över hela landet. Samtidigt är Medicare, regeringens hälsoprogram för de över 65, som också är landets största köpare av droger, faktiskt uteslutet från att förhandla om drogpriser.
som ger pharma mer hävstångseffekt, och det leder till den typ av prisökningar vi har sett med EpiPens, senaste opioid motgift-och insulin.
insulintillverkare säger att ökningarna bara är prislappen som kommer med innovation-skapa effektivare insulinformuleringar för patienter.,
enligt en 2017 Lancet papper på insulin prishöjningar, ”äldre insuliner har successivt ersatts med nyare, stegvis förbättrade produkter som omfattas av många ytterligare patent.”Resultatet är att mer än 90 procent av privat försäkrade patienter med typ 2-diabetes i Amerika ordineras de senaste och kostsamma versionerna av insulin.
men höga priser för dessa nyare formuleringar är i steg med hur mycket de förbättrar behandlingen för patienter, säger Yale endokrinolog Kasia Lipska., För typ 1-diabetes verkar nyare formuleringar vara effektivare vid kontroll av blodsocker än äldre formuleringar. ”För typ 2-diabetes är det mindre klart-fördelarna är inte lika starka.”
Så, Lipska frågade, ”Är 20 gånger bättre? Jag är inte säker.”
Luo, Lancet Papers huvudförfattare, finner inte argumentet” kostnad för innovation ” mycket övertygande. I sin forskning har han stött på många exempel på samma insulinprodukter som har varit kontinuerligt tillgängliga i flera år utan förbättringar, men deras prislappar har gått upp i mycket högre takt än inflationen.,
”listpriset på dessa produkter är redan utom räckhåll för de flesta amerikaner som lever med diabetes – i vissa fall över $ 300 en flaska”, sa han. ”Det är också konstigt att se Humulin fortfarande prissatt till över $150 en flaska med tanke på att denna produkt först såldes i USA i 1982.”
Drugmakers gör detta eftersom de kan
så insulins drogprissättningsproblem är mycket större än något som ett statligt – eller drogföretag – ensam kan fixa. Men fler förändringar på marknaden kan vara vid horisonten.,
de tre stora insulintillverkarna-Eli Lilly, Novo Nordisk och Sanofi – vittnade nyligen inför husets energi-och Handelsunderkommitté, med fokus på frågan. Lagstiftare, inklusive Chair Chuck Grassley (R-IA) och Ron Wyden (D-OR), har också undersökt problemet och skickat brev till drogföretag som ber dem att redogöra för sina skandalösa prishöjningar.,
men medan trycket runt insulin kan öka ser vi också den hemska effekten av stigande insulinpriser på patienter: människor tvingas avta insulin så att de kan betala sina medicinska räkningar och sluta med njursvikt, blindhet eller till och med död.
en klar lösning på problemet skulle vara att få en generisk version av insulin till marknaden. Det finns för närvarande inga riktiga generiska alternativ tillgängliga. (Även om det finns flera rebranded och biosimilar insuliner.,)
Detta beror delvis på att företag har gjort dessa inkrementella förbättringar av insulinprodukter, vilket har gjort det möjligt för dem att hålla sina formuleringar under patent, och eftersom äldre insulinformuleringar har fallit ur mode.
men inte alla insuliner är patentskyddade. (Till exempel är ingen av Eli Lillys insuliner, enligt drugmaker.) I dessa fall, Luo sade, potentiella tillverkare kan avskräckas av sekundära patent på icke-aktiva ingredienser i insuliner eller på tillhörande enheter (såsom insulin leveranspennor).,
det finns också ”extrem regelkomplexitet” runt att föra uppföljnings generiska insuliner till marknaden, tillade Luo. Och det är något regulatorer, som Food and Drug Administration, har arbetat för att effektivisera. Historien har visat att deras ansträngningar är värda: när billigare generiska alternativ introduceras på marknaden kommer de totala drogpriserna ner. Ett sekel efter att insulin upptäcktes, är det på tiden att vi hade en.