översyn fråga
vi granskade bevis för fördelarna och nackdelarna med en kort kurs (vanligtvis upp till 21 dagar) av kortikosteroid ges genom munnen till personer med kronisk rhinosinusit jämfört med att ge en placebo eller ingen behandling, eller en annan typ av behandling.
bakgrund
kronisk rhinosinusit är ett vanligt tillstånd som definieras som inflammation i näsan och paranasala bihålor (en grupp luftfyllda utrymmen bakom näsan, ögonen och kinderna)., Patienter med kronisk rhinosinusit upplever minst två eller flera av följande symtom i minst 12 veckor: blockerad näsa, urladdning från näsan eller rinnande näsa, smärta eller tryck i ansiktet och/eller minskad luktsinne (hyposmi). Vissa människor kommer också att ha näspolyper, som är druvliknande svullnader av det normala nasala foderet inuti näspassagen och bihålorna.
korta kurser av orala kortikosteroider är en allmänt använd behandling för kronisk rhinosinusit., De arbetar genom att kontrollera det inflammatoriska svaret och när polyper är närvarande minskar de snabbt polypernas storlek för att förbättra symtomen. Biverkningar av kortikosteroider kan inkludera sömnlöshet, humörförändringar och gastrointestinala förändringar (såsom magont, halsbränna, diarré, förstoppning, illamående och kräkningar). När det ges på längre sikt, eller genom många upprepade korta kurser, är det också möjligt att utveckla osteoporos (bräckliga ben).
Studieegenskaper
denna översyn innehåller bevis fram till den 11 augusti 2015., Vi inkluderade åtta randomiserade kontrollerade studier med totalt 474 deltagare. Alla patienter var vuxna som hade kronisk rinosinusit med näspolyper. Alla studier följde patienter fram till slutet av behandlingen (två till tre veckor) och tre studier (210 deltagare) följde upp personer i tre till sex månader efter det att den ursprungliga behandlingen hade avslutats. Fem av de åtta rapporterna nämnde hur rättegången finansierades. Ingen av finansieringskällorna var läkemedelsföretag.,
viktiga resultat
i slutet av en två – eller treveckors behandlingskurs kan personer som tog orala steroider ha haft en bättre livskvalitet, mindre allvarliga symtom och mindre näspolyper än personer som hade placebo eller inte fick någon behandling. Efter tre till sex månader var det liten eller ingen skillnad i livskvalitet, symptom svårighetsgrad eller näspolyper mellan de personer som hade orala steroider och de personer som hade placebo eller ingen intervention.,
de personer som tog orala steroider kan ha haft mer gastrointestinala störningar och sömnlöshet än de personer som hade placebo eller ingen intervention. Det är inte klart om de personer som tog orala steroider hade mer humörstörningar än de personer som hade placebo eller ingen intervention.,
kvaliteten på bevisen
vi bedömde kvaliteten på bevisen för orala steroider plus intranasala steroider för vuxna med näspolyper vara låg (ytterligare forskning är mycket sannolikt att ha en viktig inverkan på vårt förtroende för effektberäkningen och kommer sannolikt att ändra uppskattningen), eftersom några av resultaten bara är från en eller två studier, som inte har många deltagare. De flesta försöken har ingen hög risk för bias, men endast personer med näspolyper inkluderades i översynen.