Chlamydia-CDC faktablad (detaljerad)

vad är klamydia?

Chlamydia är en vanlig sexuellt överförbar sjukdom (STD) orsakad av infektion med Chlamydia trachomatis., Det kan orsaka cervicit hos kvinnor och uretrit och proktit hos både män och kvinnor. Chlamydialinfektioner hos kvinnor kan leda till allvarliga konsekvenser, inklusive bäckens inflammatoriska sjukdom (PID), tubal factor infertilitet, ektopisk graviditet och kronisk bäckensmärta. Lymphogranuloma venereum (LGV), en annan typ av STD som orsakas av olika serovar av samma bakterie, förekommer vanligen i utvecklingsländerna, och har mer nyligen uppstått som en orsak till utbrott av proktit bland män som har sex med män (MSM) över hela världen.1,2

hur vanligt är klamydia?,

CDC uppskattar att det fanns fyra miljoner klamydiainfektioner under 2018.3 klamydia är också den oftast rapporterade bakteriella sexuellt överförbara infektionen i USA.4 Ett stort antal fall rapporteras emellertid inte eftersom de flesta personer med klamydia är asymptomatiska och inte söker testning. Chlamydia är vanligast bland ungdomar. Två tredjedelar av nya chlamydialinfektioner förekommer bland ungdomar i åldern 15-24 år.3 Det uppskattas att 1 av 20 sexuellt aktiva unga kvinnor i åldern 14-24 år har klamydia.,5

det finns betydande ras-/etniska skillnader i klamydiainfektion, med prevalens bland icke-latinamerikanska svarta 5,6 gånger prevalensen bland icke-latinamerikanska vita.3 Chlamydia är också vanligt bland män som har sex med män (MSM). Bland MSM-screening för klamydiainfektion i ändtarmen har positiviteten varierat från 3, 0% till 10, 5%.6,7 bland MSM som screenats för klamydiainfektion i svalget har positiviteten varierat från 0, 5% till 2, 3%.7.8

Hur får människor klamydia?

klamydia överförs genom sexuell kontakt med penis, vagina, mun eller anus hos en infekterad partner., Ejaculation behöver inte förekomma för att klamydia ska överföras eller förvärvas. Chlamydia kan också spridas perinatalt från en obehandlad mamma till hennes bebis under födseln, vilket resulterar i oftalmi neonatorum (konjunktivit) eller lunginflammation hos vissa utsatta spädbarn. I publicerade prospektiva studier har chlamydial konjunktivit identifierats hos 18-44% och chlamydial lunginflammation hos 3-16% av spädbarn födda till kvinnor med obehandlad chlamydial cervikal infektion vid tidpunkten för leveransen.,9-12 medan det har visats att klamydiainfektion i ändtarmen eller könsorganen kvarstår ett år eller längre hos spädbarn som är infekterade vid födseln,13 bör risken för sexuella övergrepp övervägas hos prepubertala barn efter nyföddhetsperioden med vaginal, uretral eller rektal klamydiainfektion.

människor som har haft klamydia och har behandlats kan bli smittade igen om de har sexuell kontakt med en person som är infekterad med klamydia.14

vem är i riskzonen för klamydia?

varje sexuellt aktiv person kan infekteras med klamydia. Det är en mycket vanlig STD, särskilt bland ungdomar.,3 Det uppskattas att 1 av 20 sexuellt aktiva unga kvinnor i åldern 14-24 år har klamydia.5

sexuellt aktiva ungdomar löper stor risk att förvärva klamydia för en kombination av beteendemässiga, biologiska och kulturella skäl. Vissa ungdomar använder inte kondomer konsekvent.15 vissa ungdomar kan flytta från ett monogamt förhållande till nästa snabbare än den troliga infektionsperioden för klamydia, vilket ökar risken för överföring.16 Tonårsflickor och unga kvinnor kan få livmoderhalscancer ectopy (där celler från endocervix finns på ectocervix).,Cervikal ektopi kan öka känsligheten för klamydiainfektion. Den högre prevalensen av klamydia bland ungdomar kan också återspegla flera hinder för tillgång till STD förebyggande tjänster, såsom brist på transport, kostnader och upplevd stigma.16-20

män som har sex med män (MSM) är också i riskzonen för klamydiainfektion eftersom klamydia kan överföras genom oral eller analsex. Bland MSM-screening för klamydiainfektion i ändtarmen har positiviteten varierat från 3, 0% till 10, 5%.6, 7 bland MSM som screenats för klamydiainfektion i svalget har positiviteten varierat från 0, 5% till 2, 3%.7.,8

vilka är symtomen på klamydia?

Chlamydia är känd som en ”tyst” infektion eftersom de flesta infekterade människor är asymtomatiska och saknar onormala fysiska undersökningsresultat. Uppskattningar av andelen klamydiainfekterade personer som utvecklar symptom varierar genom att ställa in och studera metodik. två publicerade studier som införlivade modelleringstekniker för att ta itu med begränsningar av punktprevalensundersökningar uppskattade att endast cirka 10% av männen och 5-30% av kvinnorna med laboratoriebekräftad klamydialinfektion utvecklar symtom.21.22 inkubationstiden för klamydia är dåligt definierad., Med tanke på organismens relativt långsamma replikationscykel kan symtom dock inte uppträda förrän flera veckor efter exponering hos de personer som utvecklar symtom.

hos kvinnor infekterar bakterierna initialt livmoderhalsen, där infektionen kan orsaka tecken och symtom på cervicit (t.ex. mukopurulent endocervikal urladdning, lätt inducerad endocervikal blödning) och ibland urinröret, vilket kan leda till tecken och symtom på uretrit (t. ex. pyuri, dysuri, urinfrekvens). Infektion kan spridas från livmoderhalsen till övre reproduktionsorganet (dvs,(”subklinisk PID”) 23 eller akut, med typiska symtom på buksmärta och/eller bäckensmärta, tillsammans med tecken på ömhet i livmoderhalsen, och ömhet i livmodern eller adnexalen vid undersökning.

män som är symptomatiska har vanligtvis uretrit, med mucoid eller vattnig urinrörets urladdning och dysuri. En minoritet av infekterade män utvecklar epididymit (med eller utan symptomatisk uretrit), presenterar med ensidig testikel smärta, ömhet och svullnad.,24

Chlamydia kan infektera ändtarmen hos män och kvinnor, antingen direkt (genom mottaglig analsex) eller eventuellt via spridning från livmoderhalsen och vagina hos en kvinna med cervikal chlamydialinfektion.25, 26 även om dessa infektioner ofta är asymtomatiska kan de orsaka symptom på proktit (t.ex. rektal smärta, urladdning och/eller blödning).26-28

sexuellt förvärvad chlamydial konjunktivit kan förekomma hos både män och kvinnor genom kontakt med infekterade genitala sekret.,29

medan klamydia också kan hittas i halsen hos kvinnor och män som har oralsex med en smittad partner, är det vanligtvis asymptomatiskt och inte tros vara en viktig orsak till faryngit.26

vilka komplikationer kan bero på chlamydialinfektion?

den initiala skadan som klamydia orsakar går ofta obemärkt. Chlamydialinfektioner kan dock leda till allvarliga hälsoproblem med både kort – och långsiktiga konsekvenser.

hos kvinnor kan obehandlad klamydia spridas i livmodern eller äggledarna och orsaka bäckeninflammatorisk sjukdom (PID)., Symptomatisk PID förekommer hos cirka 10 till 15 procent av kvinnor med obehandlad klamydia.30,31 Men klamydia kan också orsaka subklinisk inflammation i övre könsorganet (”subklinisk PID”). Både akut och subklinisk PID kan orsaka permanent skada på äggledarna, livmodern och omgivande vävnader. Skadan kan leda till kronisk bäckensmärta, tubalfaktor infertilitet och potentiellt dödlig ektopisk graviditet.,32,33

vissa patienter med klamydialpid utvecklar perihepatit eller ”Fitz-Hugh-Curtis syndrom”, en inflammation i leverkapseln och omgivande bukhinnan, vilket är förknippat med smärta i övre högra kvadranten.

hos gravida kvinnor har obehandlad klamydia associerats med pre-term leverans, 34 såväl som oftalmi neonatorum (konjunktivit) och lunginflammation hos nyfödda.,

reaktiv artrit kan förekomma hos män och kvinnor efter symptomatisk eller asymptomatisk chlamydialinfektion, ibland som en del av en triad av symtom (med uretrit och konjunktivit) som tidigare kallades Reiters syndrom.35

vad sägs om klamydia och HIV?

obehandlad klamydia kan öka en persons chanser att förvärva eller överföra HIV – det virus som orsakar AIDS.36

hur påverkar klamydia en gravid kvinna och hennes bebis?,

hos gravida kvinnor har obehandlad klamydia associerats med pre-term leverans, 34 såväl som oftalmi neonatorum (konjunktivit) och lunginflammation hos nyfödda. I publicerade prospektiva studier har chlamydial konjunktivit identifierats hos 18-44% och chlamydial lunginflammation hos 3-16% av spädbarn födda till kvinnor med obehandlad chlamydial cervikal infektion vid tidpunkten för leveransen.9-12 neonatal profylax mot gonokockkonjunktivit rutinmässigt utförd vid födseln förhindrar inte effektivt chlamydial konjunktivit.,37-39

Screening och behandling av klamydia hos gravida kvinnor är den bästa metoden för att förebygga neonatal klamydialsjukdom. Alla gravida kvinnor ska screenas för klamydia vid sitt första prenatala besök. Gravida kvinnor under 25 år och de som löper ökad risk för klamydia (t.ex. kvinnor som har en ny eller mer än en sexpartner) bör screenas igen i sin tredje trimester. Gravida kvinnor med chlamydialinfektion ska omtestas 3 veckor och 3 månader efter avslutad rekommenderad behandling.40

vem ska testas för klamydia?,

varje sexuellt aktiv person kan infekteras med klamydia. Alla med genitala symtom som urladdning, brännande vid urinering, ovanliga sår eller utslag bör avstå från att ha sex tills de kan se en vårdgivare om deras symptom.

även alla med en oral, anal eller vaginal sexpartner som nyligen har diagnostiserats med en STD bör se en vårdgivare för utvärdering.

eftersom klamydia vanligtvis är asymptomatisk är screening nödvändig för att identifiera de flesta infektioner., Screeningprogram har visats minska frekvensen av biverkningar hos kvinnor.31,41 CDC rekommenderar årlig chlamydia screening av alla sexuellt aktiva kvinnor yngre än 25, liksom äldre kvinnor med riskfaktorer som nya eller flera partners, eller en sexpartner som har en sexuellt överförbar infektion.40 gravida kvinnor under 25 år eller äldre gravida kvinnor med ökad risk för klamydia (t.ex. kvinnor som har en ny eller mer än en sexpartner) bör screenas under sitt första prenatala besök och igen under sin tredje trimester.,40 kvinnor som diagnostiserats med klamydiainfektion ska testas om cirka 3 månader efter behandlingen.40 varje kvinna som är sexuellt aktiv bör diskutera sina riskfaktorer med en vårdgivare som sedan kan avgöra om mer frekvent screening är nödvändig.

rutinmässig screening rekommenderas inte för män. Screening av sexuellt aktiva unga män bör dock övervägas i kliniska miljöer med hög prevalens av klamydia (t.ex. ungdomskliniker, kriminalvårdskliniker och STD-kliniker) när resurser tillåter och inte hindrar screeninginsatser hos kvinnor.,40

sexuellt aktiva män som har sex med män (MSM) som hade insertiv samlag bör screenas för urethral chlamydial infektion och MSM som hade mottaglig Anal samlag bör screenas för rektal infektion minst en gång per år; screening för faryngeal infektion rekommenderas inte.. Mer frekvent chlamydia screening med 3 månaders intervall är indicerat för MSM, inklusive de med HIV-infektion, om riskbeteenden kvarstår eller om de eller deras sexuella partners har flera partners.,40

vid det första HIV-vårdbesöket bör leverantörerna testa alla sexuellt aktiva personer med HIV-infektion för klamydia och utföra tester minst en gång om året under HIV-vården. En patients vårdgivare kan bestämma mer frekvent screening är nödvändig, baserat på patientens riskfaktorer.42

Hur diagnostiseras klamydia?

det finns ett antal diagnostiska tester för klamydia, inklusive nukleinsyraförstärkningstester (NAATs), cellkultur och andra., NAATs är de mest känsliga tester, och kan utföras på lätt erhållas exemplar såsom vaginala kompresser (antingen kliniker – eller patient-samlas) eller urin.43

vaginala kompresser, antingen patient – eller kliniker-samlas in, är det optimala provet för att Skärm för genital klamydia med användning av NAATs hos kvinnor; urin är provet av val för män, och är ett effektivt alternativ provtyp för kvinnor.43 Självuppsamlade vaginala swabprover utför åtminstone såväl som andra godkända prov med användning av NAATs.,Dessutom kan patienter föredra självuppsamlade vaginala kompresser eller urinbaserad screening till de mer invasiva endocervikala eller uretrala swabproverna.45 tonårsflickor kan vara särskilt bra kandidater för självuppsamlad vaginal swab – eller urinbaserad screening eftersom bäckenprov inte indikeras om de är asymptomatiska.

Klamydialkultur kan användas för rektala eller svalgprover, men är inte allmänt tillgänglig. NAATs har visat förbättrad känslighet och specificitet jämfört med kultur för detektering av C., trachomatis vid icke-genitala webbplatser46-48 de flesta tester, inklusive NAATs, är inte FDA-rensade för användning med rektala eller faryngeala swabprover; NAATS har dock visat förbättrad känslighet och specificitet jämfört med kultur för detektering av C. trachomatis vid rektala platser46-48 och vissa laboratorier har dock uppfyllt lagstadgade krav och har validerat NAAT-testning på rektala och svalg swabprover.

vad är behandlingen för klamydia?

klamydia kan lätt botas med antibiotika., HIV-positiva personer med klamydia bör få samma behandling som de som är HIV-negativa.

personer med klamydia bör avstå från sexuell aktivitet i 7 dagar efter engångsdos antibiotika eller tills slutförandet av en 7-dagars kurs av antibiotika, för att förhindra spridning av infektionen till partners. Det är viktigt att ta alla mediciner som föreskrivs för att bota klamydia. Medicin för klamydia ska inte delas med någon. Även om medicinering kommer att bota infektionen, kommer det inte att reparera någon permanent skada som görs av sjukdomen., Om en persons symptom fortsätter i mer än några dagar efter att ha fått behandling, ska han eller hon återvända till en vårdgivare som ska omvärderas.

upprepa infektion med klamydia är vanligt.49 kvinnor vars sexpartner inte har behandlats på lämpligt sätt löper hög risk för återinfektion. Att ha flera chlamydialinfektioner ökar kvinnans risk för allvarliga reproduktiva hälsokomplikationer, inklusive bäckeninflammatorisk sjukdom och ektopisk graviditet.,50,51 kvinnor och män med klamydia bör omprövas ungefär tre månader efter behandling av en initial infektion, oavsett om de tror att deras sexpartners framgångsrikt behandlades.40

spädbarn infekterade med klamydia kan utveckla oftalmi neonatorum (konjunktivit) och/eller lunginflammation.10 klamydiainfektion hos spädbarn kan behandlas med antibiotika.

hur är det med partners?,

om en person har diagnostiserats och behandlats för klamydia ska han eller hon berätta för alla senaste anal -, vaginala eller orala sexpartners (alla sexpartners inom 60 dagar före symptom eller diagnos) så att de kan se en vårdgivare och behandlas. Detta kommer att minska risken för att sexpartnerna kommer att utveckla allvarliga komplikationer från klamydia och kommer också att minska personens risk att bli återinfekterad. En person med klamydia och alla hans eller hennes sexpartners måste undvika att ha sex tills de har avslutat sin behandling för klamydia (dvs,, sju dagar efter engångsdos antibiotika eller tills slutförandet av en sju dagars kurs av antibiotika) och tills de inte längre har symptom. För tips om att prata med partners om sex och STD-testning, besök www.gytnow.org/talking-to-your-partner/external icon

för att hjälpa till att få partners behandlade snabbt kan vårdgivare i vissa stater ge infekterade individer extra medicin eller recept för att ge sina sexpartners. Detta kallas expedited partner therapy eller EPT. I publicerade kliniska studier jämfördes EPT med traditionell patientreferens (dvs., EPT var förknippad med färre ihållande eller återkommande klamydiainfektioner hos indexpatienten och ett större rapporterat antal behandlade partner.52 för leverantörer utgör EPT en ytterligare strategi för partnerhantering av personer med klamydiainfektion.partner bör fortfarande uppmuntras att söka medicinsk utvärdering, oavsett om de får EPT. För att få ytterligare information om EPT, inklusive EPT: s rättsliga status på ett visst område, se den rättsliga statusen för Expedited Partner Therapy.,

hur kan klamydia förebyggas?

Latex manliga kondomer, när de används konsekvent och korrekt, kan minska risken för att få eller ge klamydia.53 det säkraste sättet att undvika klamydia är att avstå från vaginalt, anal och oralsex, eller att vara i ett långsiktigt ömsesidigt monogamt förhållande med en partner som har testats och är känd för att vara oinfekterad.

Var Kan jag få mer information?,

Division av STD Prevention (DSTDP)
Centers for Disease Control and Prevention

CDC-INFO Contact Center
1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636)
TTY: (888) 232-6348
Kontakta CDC-INFO

Amerikanska Sexuell Hälsa Association (ASHA)externa ikonen
P. O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
1-800-783-987

1. O ’ Farrell N, Morison L, Moodley P, et al. Genitala sår och samtidiga klagomål hos män som deltar i en sexuellt överförbara infektioner klinik: konsekvenser för sexuellt överförbara infektioner hantering., Sexuellt överförbara sjukdomar 2008; 35: 545-9.

2. Vit JA. Manifestationer och hantering av lymfogranulom venereum. Nuvarande yttrande i infektionssjukdomar 2009; 22: 57-66.

3. Kreisel KM, Spicknall IH, Gargano JW, Lewis FM, Lewis RM, Markowitz LE, H Roberts, Satcher Johnson En, Låt R, St Cyr SB, Weston EJ, Torrone EA, Weinstock HS. Sexuellt överförbara infektioner bland amerikanska kvinnor och män: prevalens och incidens uppskattningar, 2018. Sex Transm Dis 2021; i tryck.

4. CDC. Sexuellt Överförbar Sjukdomsövervakning, 2018., Atlanta, GA: Institutionen för Hälsa och Mänskliga Tjänster, oktober 2019.

5. Torrone E, Papp J, Weinstock H. Förekomst av Chlamydia trachomatis Genital Infektion Bland Personer i Åldern 14-39 År — Usa, 2007-2012. MMWR 2014;63:834-8.

6. Marcus JL, Bernstein KT, Stephens SC, et al. Sentinel övervakning av rektal klamydia och gonorré bland män-San Francisco, 2005-2008. Sexuellt överförbara sjukdomar 2010; 37: 59-61.

7. Pinsky L, Chiarilli DB, Klausner JD, et al., Priser av asymptomatisk nonuretral gonorré och klamydia hos en befolkning av universitetsmän som har sex med män. Journal of American college health : J ACH 2012;60:481-4.

8. Park J, Marcus JL, Pandori M, Snell En, Philip SS, Bernstein KT. Sentinel övervakning för faryngeal klamydia och gonorré bland män som har sex med män-San Francisco, 2010. Sexuellt överförbara sjukdomar 2012; 39: 482-4.

9. Frommell GT, Rothenberg R, Wang S, McIntosh K. Chlamydial infektion av mödrar och deras spädbarn. Journal of pediatrics 1979;95:28-32.

10., Hammerschlag HERR, Chandler JW, Alexander ER, engelska M, Koutsky L. Longitudinella studier av chlamydial infektioner under det första året av livet. Pediatrisk infektionssjukdom 1982; 1: 395-401.

11. Le diable AD, Lumicao GG, Stuart LA, Gyves MT. Chlamydia trachomatis infektion hos mödrar och spädbarn. En prospektiv studie. American journal of sjukdomar hos barn (1960) 1981;135:507-11.

12. Schachter J, Grossman M, Söta RL, Holt J, Jordanien C, Biskop E. Prospektiv studie av perinatal överföring av Chlamydia trachomatis. JAMA : journal of American Medical Association 1986;255:3374-7.,

13. Bell TA, Stamm VI, Wang SP, Kuo CC, Holmes KK, Grayston JT. Kroniska Chlamydia trachomatis infektioner hos spädbarn. JAMA : journal of American Medical Association 1992;267:400-2.

14. Batteiger VARA, Tu W, Ofner S, et al. Upprepade Chlamydia trachomatis genitala infektioner hos ungdomar. Journal of infectious diseases 2010;201:42-51.

15. Eaton DK, Kann L, Kinchen S, et al. Ungdomars riskbeteende övervakning – Usa, 2011. Morbiditet och mortalitet veckorapport Övervakning sammanfattningar (Washington, DC : 2002) 2012;61:1-162.

16., Kraut-Becher JR, Aral SÅ. Gap Längd: en viktig faktor i sexuellt överförbara sjukdomar överföring. Sexuellt överförbara sjukdomar 2003; 30: 221-5.

17. Sångare A. livmoderhalsen från tonåren till klimakteriet. British journal of obstetrics och gynekologi 1975; 82: 81-99.

18. Cunningham SD, Kerrigan DL, Jennings JM, Ellen JM. Relationer mellan upplevd STD-relaterad stigma, STD-relaterad skam och STD-screening bland ett hushållsprov av ungdomar. Perspektiv på sexuell och reproduktiv hälsa 2009; 41: 225-30.

19. Elliott BA, Larson JT., Ungdomar i medelstora och landsbygdssamhällen: utebliven vård, upplevda hinder och riskfaktorer. Journal of adolescent health : officiell publicering av Society for Adolescent Medicine 2004;35:303-9.

20. Tilson EG, Sanchez V Ford CL, et al. Hinder för asymtomatisk screening och andra STD-tjänster för Ungdomar och unga vuxna: fokusgruppsdiskussioner. BMC folkhälsa 2004; 4: 21.

21. Farley ta, Cohen DA, Elkins W. asymtomatiska sexuellt överförbara sjukdomar: fallet för screening. Förebyggande medicin 2003;36:502-9.

22., Korenromp EL, Sudaryo MK, de Vlas SJ, et al. Vilken andel av episoder av gonorré och klamydia blir symptomatisk? International journal of STD & AIDS 2002;13:91-101.

23. Wiesenfeld HC, Söta RL, Ness SN, Krohn MA, Amortegui AJ, Hillier SL. Jämförelse av akut och subklinisk bäckeninflammatorisk sjukdom. Sexuellt överförbara sjukdomar 2005; 32: 400-5.

24. Berger RE, Alexander ER, Monda GD, Ansell J, McCormick G, Holmes KK. Chlamydia trachomatis som en orsak till akut ”idiopatisk” epididymit. New England journal of medicine 1978;298:301-4.,

25. Barry PM, Kent CK, Philip SS, Klausner JD. Resultat av ett program för att testa kvinnor för rektal klamydia och gonorré. Obstetrik och gynekologi 2010; 115: 753-9.

26. Jones SN, Rabinovitch RA, Katz BP, et al. Chlamydia trachomatis i struphuvudet och rektum hos heterosexuella patienter som riskerar genital infektion. Annals of internal medicine 1985;102:757-62.

27. Quinn TC, Goodell SE, Mkrtichian E, et al. Chlamydia trachomatis proktit. New England journal of medicine 1981;305:195-200.

28. Thompson CI, MacAulay AJ, Smith IW., Chlamydia trachomatis infektioner hos kvinnliga rektum. Urin-och könsorganen 1989; 65: 269-73.

29. Kalayoglu MV. Okulära chlamydialinfektioner: patogenes och nya behandlingsstrategier. Nuvarande narkotikamål smittsamma sjukdomar 2002; 2: 85-91.

30. Haggerty CL, Gottlieb SL, Taylor BD, Låg N, Xu F, Ness RB. Risk för följdsjukdomar efter Chlamydia trachomatis genital infektion hos kvinnor. Journal of infectious diseases 2010;201 Suppl 2:S134-55.

31. Oakeshott P, Kerry S, Aghaizu A, et al., Randomiserad kontrollerad studie av screening för Chlamydia trachomatis för att förhindra bäckeninflammatorisk sjukdom: POPI-studien (förebyggande av bäckeninfektion). BMJ (Klinisk forskning ed) 2010;340:c1642.

32. Cates W, Jr, Wasserheit JOH. Genitala klamydiainfektioner: epidemiologi och reproduktiva följder. Amerikansk tidning i obstetrik och gynekologi 1991;164:1771-81.

33. Westrom L, Joesoef R, Reynolds, G, Hagdu En, Thompson SE. Bäckeninflammation och fertilitet., En kohortstudie av 1,844 kvinnor med laparoskopiskt verifierad sjukdom och 657 kontroll kvinnor med normala laparoskopiska resultat. Sexuellt överförbara sjukdomar 1992; 19: 185-92.

34. Rours GI, Duijts L, Moll HA, et al. Chlamydia trachomatis infektion under graviditeten i samband med för tidig leverans: en populationsbaserad prospektiv kohortstudie. European journal of epidemiology 2011;26:493-502.

35. Carter JD, Inman RD. Chlamydia-inducerad reaktiv artrit: gömd i vanlig syn? Bästa praxis & forskning Klinisk reumatologi 2011;25:359-74.

36., Fleming ’ DT, Wasserheit JOH. Från epidemiologisk synergi till folkhälsopolitik och praxis: bidrag från andra sexuellt överförbara sjukdomar till sexuell överföring av HIV-infektion. Sexuellt överförbara infektioner 1999; 75: 3-17.

37. Bell TA, Sandström KI, Gravett MG, et al. Jämförelse av oftalmisk silvernitratlösning och erytromycinsalva för förebyggande av natalt förvärvad Chlamydia trachomatis. Sexuellt överförbara sjukdomar 1987; 14: 195-200.

38. Chen JY., Profylax av oftalmi neonatorum: jämförelse av silvernitrat, tetracyklin, erytromycin och ingen profylax. Pediatric infectious disease tidskrift 1992;11:1026-30.

39. Isenberg SJ, Apt L, Trä M. En kontrollerad studie av povidon-jod som profylax mot ophthalmia neonatorum. New England journal of medicine 1995;332:562-6.

41. Scholes D, Stergachis En, Heidrich FE, Andrilla H, Holmes KK, Stamm VI. Förebyggande av bäckeninflammatorisk sjukdom genom screening för cervikal chlamydial infektion. New England journal of medicine 1996;334:1362-6.

42. CDC., Införlivande av HIV-förebyggande åtgärder i vården av personer som lever med HIV. Rekommendationer av CDC, Hälsa Resurser och Tjänster, Administration, National Institutes of Health, och HIV-Medicin Association of Infectious Diseases Society of America. MMWR rekommendationer och rapporter: sjuklighet och dödlighet veckorapport rekommendationer och rapporter / centra för sjukdomskontroll 2003; 52: 1-24.

43. APHL. Laboratoriediagnostik för Chlamydia trachomatis och Neisseria gonorrhoeae. Expert Samråd Möte Sammanfattande Rapport. 13-15 januari 2009. Atlanta, GA.,

44. Schachter J, Chernesky MA, Willis DE, et al. Vaginala svabbprover är de prover som valts vid screening för Chlamydia trachomatis och Neisseria gonorrhoeae: resultat från en multicenterutvärdering av APTIMA-analyserna för båda infektionerna. Sexuellt överförbara sjukdomar 2005; 32: 725-8.

45. Doshi JS, Power J, Allen E. Acceptability of chlamydia screening med självtagna vaginala swabs. International journal of STD & AIDS 2008;19:507-9.

46. Bachmann LH, Johnson RE, Cheng H, et al., Nukleinsyraförstärkningstester för diagnos av Neisseria gonorrhoeae och Chlamydia trachomatis rektala infektioner. Journal of clinical microbiology 2010;48:1827-32.

47. Mimiaga MJ, Mayer KH, Reisner SL, et al. Asymtomatiska gonorré och klamydiainfektioner som detekteras av nukleinsyraförstärkningstester bland Boston area män som har sex med män. Sexuellt överförbara sjukdomar 2008; 35: 495-8.

48. Schachter J, Moncada J, Liska S, Shayevich C, Klausner JD., Nukleinsyraförstärkningstester vid diagnos av chlamydial – och gonokockinfektioner i orofarynx och rektum hos män som har sex med män. Sexuellt överförbara sjukdomar 2008; 35: 637-42.

49. Hosenfeld CB, Workowski KA, Berman S, et al. Upprepa infektion med klamydia och gonorré bland kvinnor: en systematisk genomgång av litteraturen. Sexuellt överförbara sjukdomar 2009; 36: 478-89.

50. Hillis SD, Owens LM, Marchbanks PA, Amsterdam LF, Mac Kenzie WR. Återkommande klamydiainfektioner ökar risken för sjukhusvistelse för ektopisk graviditet och bäckeninflammatorisk sjukdom., American journal of obstetrics och gynekologi 1997; 176: 103-7.

51. Bakken IJ, Skjeldestad FE, Lydersen S, Nordbo SA. Födseln och ektopisk graviditet i en stor kohort av kvinnor som testats för Chlamydia trachomatis. Sexuellt överförbara sjukdomar 2007; 34: 739-43.

52. Trelle s, Shang a, Nartey L, Cassell JA, Low N. förbättrad effektivitet av partnern anmälan för patienter med sexuellt överförbara infektioner: systematisk granskning. BMJ (Klinisk forskning ed) 2007;334:354.

53. Holmes KK, Levine R, Weaver M. effektivitet av kondomer för att förebygga sexuellt överförbara infektioner., Bulletin of the World Health Organisation 2004;82:454-61.