urinröret är en viktig del av urinvägarna. Även om det är primärt jobb hos både män och kvinnor är att passera urin utanför kroppen, denna kanal har också en viktig roll i ejakulerande sperma från reproduktiva tarmkanalen hos män. De flesta människor kommer inte att ha några problem med urinröret. Men några av oss kan uppleva obehag och dysfunktion i samband med godartade uretrala skador. Vad är de, och kan de behandlas? Informationen nedan ska hjälpa dig att prata med din urolog.,
vad händer under normala förhållanden?
urinröret är ett rörliknande organ vars funktion är att transportera urin från blåsan ut ur kroppen. Hos män börjar urinröret vid blåsan och sträcker sig genom prostatakörteln, perineum (utrymmet mellan pungen och anusen) och hela längden av penis. Hos kvinnor är urinröret mycket kortare och sträcker sig från blåsan till precis framför slidan och öppnar utanför kroppen. Normalt är urinflödet smärtfritt och kan kontrolleras, strömmen är stark och urinen är klar utan synligt blod.,
vad är några orsaker till godartade uretrala skador?
orsaker kan inkludera abscesser, bäckenfrakturer, straddleskador, infektioner eller skador orsakade av kirurgiska instrument (t.ex. katetrar , cystoskop etc.).
vad är vissa typer av godartade uretrala skador?
icke-cancerösa tillväxter: kopplade till närvaron av könsvårtor på penisaxeln är dessa lesioner ofta produkten av humant papillomvirus ( HPV )., Urinrörets vårtliknande utväxter misstänks när det finns en synlig skada på urinrörets öppning eller förändringar i urinströmmen, åtföljd av en historia av könsvårtor. Det kan också finnas blod i urinen och smärta eller brännande med urinering.
Lichen Sclerosis (LS) eller Balanitis xerotica obliterans (BXO): Lichen Sclerosis är ett kroniskt hudtillstånd med okända orsaker som påverkar penisens ände. Detta är märkt av blek, glänsande, vitaktig hud runt urinrörets öppning som blir över tiden till ärr., Denna process tros börja tidigt och utvecklas under vuxenlivet, vilket leder till en minskning av urinröret (urinrörets striktur) och svårigheter att passera urin. Andra symptom inkluderar ömhet, klåda och sprickbildning i huden ibland resulterar i sår och blödning. Oomskurna män som utvecklar detta problem har ofta svårt att dra tillbaka förhuden av penis.
urethral stricture disease: Urethral strictures resultat från ärrvävnadsbildning vid en eller flera punkter i urinröret., Denna sjukdomsprocess beskrivs fullständigt i urinrörets striktur på denna webbplats. Symptomen på uretral stricture sjukdom inkluderar minskad urinflödeshastighet, frekvent urinering, urinvägsinfektioner, blödning och inflammation/infektion i prostata. Diagnos görs vanligtvis genom urinanalys, retrograd urethrogram och cystoskopi .
Uretrala polyper: en uretral polyp är en ovanlig, oregelbunden tillväxt som vanligtvis uppstår vid födseln., Det är vanligast hos kvinnor och består vanligtvis av fibrös vävnad men kan innehålla några glatta muskulaturen, små cystor eller nervvävnad alla omfattas av ett tunt skyddande skikt av vävnad. Symtom inkluderar en klump i vaginans vulva, blod i urinen eller blockering av urinströmmen. Uretralpolyper diagnostiseras med cystoskopi, ett förfarande som gör det möjligt för en urolog att enkelt se polypen och ett tömmande cystourethrogram ( VCUG ).
parauretral cysta: även känd som Skenes körtlar , parauretral körtlar är belägna i vaginalväggen vid öppningen i urinröret hos kvinnor., En parauretral cyste framträder som en glittrande, spänd och utbuktande gulvit massa som minskar storleken på urinrörets öppning. Vanliga symtom är en missriktad urinström, urinblockering och smärtsam urinering.
Urethral caruncle: Urethral caruncles är polypoid (eller stjälkliknande) massor, hängande från ett område av urinrörets öppning. Dessa ses vanligtvis under en undersökning för ett annat tillstånd. De är relativt vanliga hos kvinnor som inte använder hormonersättningsterapi (HRT) efter klimakteriet., Symtom kan innefatta blödning och smärta vid urinering, frekvens, brådska och ömhet runt urinrörets öppning. Det primära tecknet på detta problem är ett tunt, rödaktigt membran som sticker ut från en del av urinrörets öppning.
urethral prolapse: en sällsynt och mer besvärande abnormitet hos den kvinnliga urinröret än andra godartade lesioner kallas urethral prolapse. Detta sker oftast i unga flickor men det kan också yta i alla åldrar. Det är markerat av urinrörets membran och underliggande svampvävnad som sticker ut ur urinrörets öppning., Detta leder till smärta, vaginal blödning och ibland urinretention. En diagnos görs vanligtvis genom enkel fysisk undersökning.
hur behandlas godartade lesioner?
naturen och placeringen av någon godartad lesion kommer att påverka hur den behandlas. Abscesser, urinvägsskador och infektioner kräver omedelbar uppmärksamhet. En urolog har en mängd olika mediciner och förfaranden för att hantera dessa skador.
abscesser kopplade till gonokockuretrit kan behandlas framgångsrikt idag med antibiotika., Dessutom kan din urolog behöva kirurgiskt tömma abscessen och avleda urinflödet med en kateter i blåsan (Foley-kateter) eller dränera blåsan genom buken (suprapubisk rör) tills ditt tillstånd förbättras och du kan urinera normalt.
behandling av uretral stricture sjukdom är baserad på noggrann avgränsning av enskilda ärr. Hörnstenen i denna process är urethrography, en bildteknik som utnyttjar instillation av ett speciellt röntgenfärgämne i urinröret genom penisens spets för att bestämma längden och placeringen av strikturerna ., Om dessa strikturer är mycket täta eller om de helt förstör kanalen, kan en mer detaljerad urineringsstudie genom ett snitt ovanför pubicbenet vara nödvändig.
urinrörets strikturer behandlas ofta genom att öka kanalens diameter antingen genom dilatation eller endoskopisk snitt. Dilatation utförs under lokalbedövning gelé använder en serie av allt större rör eller dilatatorer som överförs från urinrörets öppning in i urinblåsan. Införandet av dilatatorerna kan utföras under ledning av ett uretroskop ., Dilatation ger lite obehag, vanligtvis värre av hårdare, täta strikturer. Urologen kan placera en urinrörskateter i urinröret 24 timmar eller längre efter att tömma blåsan. Dilatation är vanligtvis endast effektiv för mycket korta strikturer, och om en person tidigare har haft utvidgning av en striktur, är en annan dilatation inte sannolikt att vara permanent effektiv. Tiden till en eventuell återkommande striktur kan dock variera, och detta är lämplig behandling för vissa patienter.,
tekniker såsom direkt vision inre urethrotomy (DVIU ), kan vara framgångsrika för korta strikturer (mindre än två centimeter). DVIU utförs vanligtvis under generell anestesi , med hjälp av ett cystoskop, gör kirurgen ett djupt snitt genom strängningen med en liten endoskopisk kniv. Genom att göra ett enda snitt genom den ärrade stricture, exponerar läkaren frisk epitelvävnad under, vilket bör göra det möjligt för urinröret att åter täcka sig själv. Långa strikturer , liksom eventuella ärr i urinröret nära penisens öppning, svarar mindre bra på DVIU eller dilation., I stället kan dessa ärr, tillsammans med fullständigt förstörda urethras, hanteras genom kirurgisk rekonstruktion (uretroplastik), som har varierande resultat.
ett kirurgiskt ingrepp som kallas uretroplastik utförs genom att göra ett snitt i penis eller perineum och sedan ta bort ärrvävnaden och återförena den friska vävnaden i ändarna av urinröret.
Ibland är det nödvändigt att sätta in ett hudtransplantat som tas från insidan av kinden eller någon annanstans för att delvis eller helt återställa urinröret vid stricture., En kateter behövs vanligtvis i flera veckor efter denna procedur.
permanenta, implanterbara metallstentar har använts för bulbar urethral strictures . Dessa är dock inte lämpliga för de flesta patienter. Behandling av icke-cancerösa uretrala tillväxter kan vara svårt. De skador som är förknippade med genitala vårtor (från humant papillomvirus) kan behandlas med lasrar för att förstöra de synliga skadorna som är kopplade till detta tillstånd. Vissa läkare förespråkar aktuella krämbehandlingar. Men från och med nu eliminerar ingen teknik på ett tillförlitligt sätt tillståndet eller förhindrar att viruset återkommer i framtiden.,
lokala antibakteriella och antiinflammatoriska medel används för att behandla Lavskleros (LS) och ( BXO ). Omskärelse kan vara nödvändig. Om ärrbildningen leder till blockering av urinröret, behövs ibland mer omfattande rekonstruktiv kirurgi.
behandling av urinrörspolyper består i att avlägsna polypen med hjälp av cystouretroskopi, en minimalt invasiv teknik som gör det möjligt för urologen att peer in i urinröret med en liten, flexibel kamera och med ytterligare miniatyriserade instrument, ta bort tillväxten.,
vid parauretrala cyster är ingen behandling nödvändig om det inte finns några symtom eftersom de vanligtvis spontant brista och dekomprimera. Om emellertid en blockering, infektion eller smärta utvecklas kan urologen genomborra cysten med ett skalpellblad för att tömma det och lindra symtomen.
för patienter med uretralkarunkel men inga symptom behövs ingen behandling. Vissa förespråkar aktuell östrogenkräm eller hormonersättningsterapi (HRT) för att lösa caruncle. Om caruncle är stor eller orsakar problem kan urologen ta bort tillväxten och cauterize basen.,
behandling för en uretral prolapse består av kirurgiskt avlägsnande av den prolapserade vävnaden och omplacering av membranet med stygn för att förhindra ytterligare utsprång.
vad kan förväntas efter behandling för godartade uretrala skador?
godartade lesioner associerade med humant papillomvirus (HPV) och gonorré är notoriskt svåra att ta itu med, även om antibiotika är effektiva för att kontrollera problemet. Så det är inte ovanligt att upprepa behandlingen eftersom sådana uretrala skador återkommer.,
de viktigaste komplikationerna i samband med både dilatation och inre uretrotomi för behandling av urinrörets strikturer innefattar höga strikturnivåer. Detta beror på längden på stricture, med kortare brukar göra bättre med dessa terapier än längre. Flera studier har föreslagit att daglig intermittent kateterisering upp till tre månader efter proceduren kan minska återkommande.,
komplikationer i samband med uretroplastik inkluderar återkommande stricture sjukdom, blödning, infektion och sällan lägre extremitetskomplikationer på grund av långvariga operationstider. Före avlägsnande av katetern efter operationen kommer din läkare förmodligen att beställa ett tömningscystourethrogram, en bildstudie av urinröret, för att avgöra om området läker ordentligt.
läkare följer vanligtvis något stricture-förfarande med upprepade klinikbesök, fysisk undersökning och ifrågasättande för att övervaka kraften i urinströmmen från urinröret., Dessutom utförs upprepade radiografiska studier (retrograde urethrograms) vanligen med tre och 12 månaders intervall efter en uretroplastik för att övervaka återfall. Medan de flesta strikturer utvecklas inom ett år efter operationen, har de varit kända för att dyka upp 10 år senare.