botulinumtoxin allmänt känd som botox, är en kraftfull neurotoxin gjord av en bakterie Clostridium botulinum. Det fungerar genom att blockera överföringen av den elektriska impulsen från en nerv som gör ett muskelkontrakt. Således injicerar botulinumtoxin i en muskel orsakar muskelförlamning. Blockaden är permanent och återhämtning är beroende av att cellerna gör nya receptorer, en process som tar cirka 12 veckor. Det är därför, när de används kosmetiskt, effekterna av botulinumtoxin avtar vid cirka 3 månader.,
Botox® är licensierat för hantering av överaktiv blåsa hos vuxna patienter med symtom på urininkontinens, brådska och frekvens (licensierad av MHRA September 2013).
det är också licensierat för hantering av urininkontinens hos vuxna patienter med neurogen detrusor överaktivitet på grund av subcervikal ryggmärgsskada eller multipel skleros. Det är ännu inte licensierat att behandla stressinkontinens.,
lämplighet
Du måste ha haft detrusor överaktivitet diagnostiserad på urodynamisk testning och borde ha provat konventionella behandlingar som omskolning av blåsan och antikolinerg medicinering.
det är inte säkert att få Botulinumtoxinbehandling om du är gravid, om du är allergisk mot äggalbumin eller om du lider av något av följande tillstånd: myasthenia gravis, Eaton-Lambert syndrom eller amyotrofisk lateralskleros.
proceduren
din allmänläkare måste hänvisa dig till en urolog eller urogynaekolog för behandling av behandlingen., Om proceduren erbjuds dig kan din lokala urologi eller urogynaecology clinic ge dig mer information om proceduren.
Botulinumtoxininjektionen ges direkt i blåsmuskeln (detrusor). Ett teleskop passerar genom urinröret in i blåsan och en fin nål används för att injicera muskeln under direkt syn. Vanligtvis ges 20 små injektioner spridda över blåsväggen. Detta förfarande kan göras under antingen allmän eller lokalbedövning i en dag fall inställning eller på en klinik under lokalbedövning., Det kräver inte övernattning till sjukhus som regel. När effekterna av botulinumtoxin slits av kan injektionen upprepas. Detta kan vara efter 9-12 månader.
när proceduren utförs under lokalbedövning är återhämtningen omedelbar. Efter en allmän bedövning ska du vara lämplig att gå hem efter 2-3 timmar. Effekten av läkemedlet bör märkas inom 3-4 dagar.
framgång kan mätas på olika sätt och beror till viss del på patientens och klinikens förväntningar., 70-80% av patienterna kommer att hitta injektionen fördelaktig
biverkningar
biverkningarna av proceduren inkluderar blod i urin och urinvägsinfektion. Biverkningar av botulinumtoxin inkluderar tömning svårigheter i 10-20% och mer sällan en reaktion på botulinumtoxin (influensaliknande symtom, generaliserad muskelsvaghet).
om du utvecklar tömningssvårigheter måste du lära dig intermittent självkateterisering och kan behöva utföra detta flera gånger om dagen under de första veckorna tills detrusor-muskeln börjar fungera mer effektivt igen.,
det finns några läkemedel som interagerar med botulinumtoxin – inklusive nifedipin, diltiazem, verapamil och amlodipin.
denna information har tillhandahållits av:
Philip Toozs-Hobson, Clinical Director, gynekologi Consultant, Urogynaecologist
Birmingham Women ’s Hospital
Claire Burton, Subspeciality Trainee Urogynaecology, Department of Pelvic Floor Medicine, Birmingham Women’ s Hospital