klinisk betydelse
den gemensamma fibulära nerven är ett ofta diskuterat ämne jämfört med andra neuromuskulära klagomål på grund av dess frekvens av skada och dess klassiska kliniska presentation. På grund av dess läge är det ganska sårbart för skada. Den färdas över den laterala aspekten av knäet över halsen av fibula där dess enda skydd är hud och underhudsfett och fascia., Således resulterar olika trauma mot lateralt knä ofta i skador på den gemensamma fibulära nerven. Till exempel, om en fotbollsspelare tacklas från sidan kan resultatet vara en fibular nackfraktur och vanlig fibulär nervskada. Patienten skulle troligen närvarande med knäsmärta, förlust av fot dorsiflexion, förlust av fotled eversion och förlust av känsla ner i sidobenet och dorsum av foten. På grund av patientens oförmåga att dorsiflex foten, kommer de också sannolikt att presentera med ” fotdroppe.”Detta sker under gångcykelns svängande fas., Eftersom det finns en förlust av dorsiflexion, kommer tårna att dra på marken snarare än att rensa marken som i en normal gång. I många fall kommer patienten att kompensera för sin fot-dra genom att överdriva höft bortförande för att möjliggöra ökad clearance av foten.
en annan frekvent mekanism för skada på den gemensamma fibulära nerven är genom kompression av nerven eftersom den korsar det fibulära huvudet och nacken eller distala mot dem. Detta kan inträffa efter en skena eller gjuten placeras felaktigt eller för hårt, eller i fallet med facksyndrom efter trauma eller bränning., Dessa exempel skulle presentera på samma sätt: den komprimerade nerven skulle initialt orsaka parestesier, följt av förlust av känsla och svaghet och slutligen resultera i förlust av dorsiflexion av foten och förlust av fotled eversion om den lämnas obehandlad. Det bör noteras att i dessa fall kan det också finnas vaskulär kompromiss, så distala pulser bör undersökas.
det finns också kliniska presentationer som kan efterlikna en skada på den gemensamma fibulära nerven men beror faktiskt på proximala skador på nivån av den sciatic nerven. Ett vanligt exempel är i fallet med piriformis syndrom., I vissa fall, eller i anatomiska varianter, kan den sciatic nerven, som bär fibrer för den gemensamma fibulära nerven, bli fast i piriformis muskeln. En tät piriformis kan sedan orsaka liknande symptom till den klassiska vanliga fibular nervskada: förlust av dorsiflexion, förlust av fot eversion, och förlust av känsla till den anterolaterala aspekten av benet och dorsum av foten. Men förutom dessa symtom kan patienten också uppleva symtom proximala mot knäet som liknar den klassiska presentationen av ischias., Således är det viktigt att skilja mellan ischias, piriformis syndrom eller helt enkelt en skada på den gemensamma fibulära nerven för att formulera en korrekt behandlingsplan.