klinisk betydelse
Celiac Artery Compression Syndrome
det är också allmänt känt som celiac axis syndrome, median arcuate ligament syndrome (MALS), Marable syndrome och Dunbar syndrome. Detta syndrom presenterar karakteristiskt som angina lokaliserad till övre buken på grund av kompressionen av celiacartären genom diafragmatisk crura.,
median bågformiga ligament är en fibrös båge som förbinder höger och vänster diafragma krura runt aorta, vid basen av membranet. Om detta ligament är låg liggande på grund av dess mycket varierande platser, kan det komprimera eller snedvrida celiac stammen i en nedåtgående vinkel vilket resulterar i en obehaglig eller olidlig epigastrisk smärta. Smärtan är ofta lättad när den står i stående position och förvärras när den ligger i den bakre positionen. Detta syndrom presenterar vanligen i den 20 till den 40-åriga patientpopulationen., I specifika individer kan detta också resultera i mesenterisk ischemi. Det vanligaste klagomålet tillsammans med epigastrisk smärta är postprandial smärta, vilket resulterar i viktminskning.
datortomografi (CT) angiografi skulle avslöja fokal stenos med ett karakteristiskt krokformat utseende på grund av den förvrängda formen av celiacstammen på sin överlägsna yta. Eftersom celiac stammen kan ha ett liknande utseende vid utgången hos en frisk patient är det viktigt att göra diagnosen celiacartärkompressionssyndrom genom att korrelera bildfunktionerna med patienthistoria.,
behandling av detta syndrom via laparoskopisk kirurgisk dekompression genom att dividera medianbågen och är vanligtvis reserverad för symptomatiska patienter.
Celiac Aneurysm
även om det sällan finns i kliniska fall kan celiacartäraneurysm förekomma som en form av splanchnic artäraneurysm. En celiac aneurysm är typiskt asymptomatisk tills den spricker. Eftersom bristningen av celiac stam aneurysm bär hög sjuklighet och dödlighet, blir tidigt erkännande av denna vaskulära anomali avgörande., Det finns ofta för övrigt på diagnostiska imaging studier såsom arteriografi eller efter bristning i obduktioner.
Celiac Trunk dissektion
oftast är orsaken till en celiac trunk dissektion iatrogen. Men ofta komorbiditeter som ateroskleros, hypertoni, befintliga kärlsjukdomar som fibromuskulär dysplasi och till och med graviditet kan vara predisponeringsfaktorer för arteriell dissektion. Alternativa faktorer kan också inkludera trauma på grund av en plötslig ökning av intra-abdominalt tryck, eller de kan vara mekaniska., Celiac trunk dissektioner är ofta asymtomatiska men kan förekomma med buksmärtor om det finns inblandning av tarm ischemi sekundärt till bristning av andra abdominala artärer såsom mjälte, njure, eller överlägsen mesenteriska artärer.
det optimala sättet att diagnostisera celiac stamdissektion är CT med kontrast eller CT-angiografi. Andra bildtagningsstudier, såsom magnetisk resonans (MR) angiografi eller sonografi, kan emellertid också övervägas., Vid diagnostisk avbildning är den vanligaste upptäckten för dissektionen en intimal flik och/eller en närvaro av väggtrombus i lumen i celiacstammen.
kirurgi behövs vanligtvis för att hantera celiac stamdissektion för att förhindra ytterligare akuta komplikationer som bristning, intestinal ischemi eller kroniska komplikationer som arteriell stenos. Men om läkaren diagnostiserar dissektionen som begränsad, skiftar syftet mot att förebygga tromboemboliska händelser. I sådana fall är behandlingen konservativ med användning av antikoagulation och antihypertensiva medel för att kontrollera blodtrycket., Ett ytterligare alternativ kan också innefatta utvärdering av säkerheter och hantering av endovaskulära själv.
magsår
magsår eller duodenalsår är smärtsamma sår som uppträder huvudsakligen som ett resultat av Helicobacter pylori-infektion, långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller tobaksrökning. Patienterna kommer att rapportera epigastrisk buksmärta och tidig mättnad. Med magsår ökar smärtan vanligtvis efter måltid, medan smärtan vanligtvis minskar efter måltider med duodenalsår., Magsår förekommer oftast på den mindre krökningen i magen, som levereras av höger och vänster gastriska artärer. Duodenalsår uppträder oftast på den bakre väggen i duodenum, ett område som levereras av den gastroduodenal artären. Guldstandarden för testning är Esophagogastroduodenoscopy (EGD). Hantering innefattar vanligtvis H2-receptorantagonister och protonpumpshämmare (PPI).