barn sover bättre i sina egna rum efter 4 månader, studie finner

barn får mindre sömn på natten och sover för kortare sträckor när de sover i sina föräldrars rum efter 4 månader gammal, finner en ny studie., Föräldrar är också mer benägna att engagera sig i osäkra sömnpraxis, som att få sitt barn i sängen eller lämna kuddar, filtar eller fyllda djur med barnet när barnet delar sitt rum.

resultaten verkar motsäga rekommendationer från American Academy of Pediatrics for safe infant sleep, vilket skapar mer förvirring för föräldrar som försöker välja den säkraste, men mest praktiska och realistiska, platsen för sina barn att sova.,

AAP rekommenderar spädbarn dela föräldrarnas rum, men inte en säng, ”helst för ett år, men åtminstone i sex månader” för att minska risken för plötslig spädbarnsdöd (SIDS). Cirka 3 700 spädbarn dog av sömnrelaterade orsaker i 2015, inklusive 1 600 från SIDS, enligt Centers for Disease Control and Prevention.

även om denna rekommendation tekniskt har varit en del av AAP-politiken i flera år, förbises den i stor utsträckning på grund av policyens formulering fram till i oktober förra året, när nya rekommendationer släpptes.,

vid den tiden ifrågasatte några framstående barnläkare bevisen bakom den. Bland skeptikerna var Ian Paul, huvudförfattare till den nya studien publicerad måndag i barnläkemedel.

”det är viktigt för Akademin att ha starka bevis och inte bara expertutlåtande för att stödja våra rekommendationer eftersom dessa riktlinjer har sådant inflytande på övning och föräldraskap och barns hälsa”, säger Paulus. ”En av anledningarna till att vi ville utforska detta är att bevisen är riktigt svag i 6 till 12 månader., Jag tror i stark önskan att förhindra varje enskilt fall av SIDS, de har tittat på data med ett partiskt perspektiv.”

Paul analyserade data från 230 familjer som deltar i en randomiserad, kontrollerad studie i upp till 2 år. Hälften av mödrarna uppmanades att överväga att flytta sina barn vid 3 månader till varhelst barnet skulle sova vid 1 år gammal. Den andra hälften fick intensiva råd om att minska risken för SIDS, där sjuksköterskor besökte hemmet och gav särskild feedback om att förbättra sömnmiljöns säkerhet.,

andelen spädbarn som sover i föräldrarnas rum vid 4 och 9 månader gammal, men slutade inte skilja sig mellan grupperna. Mer än hälften av spädbarnen sov i sitt eget rum med 4 månader, och drygt en fjärdedel sov självständigt mellan 4 och 9 månader

och spädbarn som sov i sina egna rum efter 4 månader sov längre, i allmänhet. Nio månader gamla rum-dela spädbarn sov i genomsnitt 9,75 timmar per natt, jämfört med 10.,5 timmar för dem som började sova ensam med 4 månader och 10 timmar för dem som började sova ensam mellan 4 och 9 månader.

spädbarn som sov ensam efter 4 månader sov också längre sträckor: 9 timmar jämfört med 8.3 timmar för de spädbarn som sov i föräldrarnas rum mellan 4 och 9 månader och 7.4 timmar för dem som fortsatte att dela sina föräldrars rum efter 9 månader gammal.

vid 2,5 år fick alla barn en liknande mängd total daglig sömn, även om de som delar sina föräldrars rum genom 9 månader gammal fick 45 minuter mindre på natten.,

Med tanke på dessa resultat oroar Paulus om oavsiktliga konsekvenser av att uppmuntra föräldrar att hålla barn i sina föräldrars rum till 1 år gammal.

” det finns så många andra faktorer i barns och föräldrars hälsa som är konsekvenser av detta beslut”, säger Paulus. Han sa att det är helt opraktiskt för föräldrar att börja skicka barn till sitt eget rum vid 1 år gammal, när separationsångest toppar. ”Det är den värsta tiden att göra en förändring ur ett utvecklingsperspektiv.,”

experter på utvecklingsbarns sömn håller i allmänhet med honom, enligt Jodi Mindell, biträdande chef för sömncentret på Barnsjukhuset i Philadelphia. Mindell grundade den pediatriska Sömnrådets hemsida babysleep.com, en fri resurs av evidensbaserad information om barns sömn.

”vi vill att barn och föräldrar ska få en god natts sömn eftersom vi vet att det kommer att påverka spädbarns säkerhet, spädbarnsutveckling och familjens välbefinnande”, säger Mindell., ”Det är en balans att försöka se till att barn är säkra, alla får tillräckligt med sömn och alla utvecklas på lämpligt sätt.”

tidigare forskning har visat att spädbarn sover bättre, går och lägger sig tidigare och sover under längre perioder vid en tidpunkt då de sover i sina egna rum, säger Mindell. I denna nya studie också, spädbarn som sover på egen hand vid 4 månader gamla var dubbelt så sannolikt att ha en konsekvent läggdags och vara i sängen av 8 pm än de andra spädbarnen. Familjer bör gärna bestämma utan rädsla om deras barn sover i föräldrarnas rum eller sitt eget rum, säger hon.,

”Jag tror att AAP-riktlinjerna tyvärr skrämmer föräldrar, och vi vill inte att föräldrar ska vara rädda och undvika att göra det som kommer att fungera bäst för sin familj”, säger hon. ”Du vill inte att föräldrar ogillar sitt barn eftersom de inte får en paus.”

spänningen mellan vad AAP rekommenderar och vad föräldrar tycker fungerar för sin familj är inte ny. Experter rådde föräldrar att sätta barn att sova på magen i årtionden tills flera studier visade att det fördubblade risken för SIDS., Sedan 1994, när barnläkare började rekommendera barn sover på ryggen, har SIDS-priserna halverats, men vissa ifrågasatte omkastningen av råd vid den tiden. (Bevis inte bära ut oro för att barn med reflux kan kvävas i sömnen.)

nyligen har många föräldrar bråkat med svårigheten att följa andra AAP-riktlinjer, till exempel de uppdaterade rekommendationerna mot sängdelning, som ändå erkänner att mödrar ofta somnar i sängen med sitt spädbarn och förvirring om säkerheten hos swaddling spädbarn för sömn.,

de uppdaterade rekommendationerna om rumsdelning var faktiskt avsedda att erbjuda föräldrarna lite utrymme efter 6 månader, säger Rachel Moon, huvudförfattare till AAP-rekommendationerna och chef för pediatrics vid University of Virginia School of Medicine.

”Vi är så försiktiga som möjligt”, säger Moon. ”Ja, det är viktigt att familjer får tillräckligt med sömn. Det är också viktigt att de har en bebis som vaknar på morgonen.,”

men medan det finns gott om bevis på risker från sängdelning, är bevis på risk att inte dela ett rum efter att barnet är 6 månader gammalt-när färre än 10 procent av SIDSDÖDEN inträffar — mycket svagare, säger Paulus.

”för en familj som drabbats av en död efter sex månader är det en fruktansvärd förlust, så jag förstår det perspektivet”, säger han. Ändå noterar han att spädbarns sömndöd förblir ytterst sällsynta, särskilt efter 6 månader gammal., För de 4 miljoner barn som föds varje år, andra risker från otillräcklig sömn hos föräldrar kan vara allvarligare, såsom motorfordonsolyckor, sämre bindning med deras barn, äktenskapliga påfrestningar och barnmisshandel som missbruk huvudtrauma (skakad baby syndrom), säger Paul.

föräldrar, särskilt mammor, kan också ha större risk för postpartum depression och oavsiktliga skador runt hemmet utan en fast natts sömn, tillägger Mindell.,

” det här är alla överväganden när du tar ett familjecentrerat perspektiv på spädbarns sömn och fokuserar inte bara på den relativt sällsynta, men ändå förödande, förekomsten av SIDS, säger Paul. Faktum är att rumsdelning efter 4 månader kan öka SIDS-risken på andra sätt, hans studie visar. ”En av de överraskande saker som vi hittade var rummet-dela föräldrar hade mindre säker sömn praxis,” Paul säger.

rumsdelning spädbarn var fyra gånger mer benägna att hamna i sina föräldrars säng under natten än de som sover självständigt med 4 månader och 9 månader gammal., Oddsen för att riskabla föremål är i barnens sömnmiljöer, såsom kuddar, filtar och uppstoppade djur, fördubblades också för rumsdelning av spädbarn vid 4 månader.

ändå är det osannolikt att AAP, som regelbundet uppdaterar sina rekommendationer när nya bevis dyker upp, ändrar sina rekommendationer just nu, säger Moon. Hon erkänner att nedströms konsekvenser är ett giltigt problem men att alltför få data finns för att veta om de verkligen händer.

”Jag har inte tittat på data för att säga att om du delar rum med ditt barn finns det en högre risk för en bilolycka., Jag vet inte att data finns där ute, säger Moon. ”Ibland finns det saker som verkar som om de är relaterade, men när du gör studien är de inte.”

hon pekar på forskning som visar att föräldrar ofta underskattar sömnen de faktiskt får och att resultaten på föräldrarnas sömntid medan rumsdelning är ”överallt”, ibland beroende på om mamman ammar eller formelmatning.,

”ja, kanske föräldrar är mer sömn berövade om de är rumsdelning, men vi vet inte det säkert, och tills vi gör det kan vi inte göra politik baserad på anekdotiska rapporter eller uppfattning eller antagande, säger Moon. ”Jag vet att det låter ensidigt, men vår expertis är i, så vårt jobb är att titta på detta ur SIDS-perspektivet.”

men det är problemet, säger Paul och Mindell.

”de tittar bara på spädbarns säkerhet med den här linsen i det yttersta”, säger Mindell. ”Det måste balanseras av den större bilden.,”

månen betonar också att AAP är ” ganska persnickety att försöka basera våra rekommendationer på litteraturen.”

Men Paulus säger att de tre europeiska studier som AAP använde för att rekommendera rumsdelning upp till 1 år faktiskt inte stöder det. I en var de spädbarn över 4 månader som dog av SIDS faktiskt mer benägna att vara rumdelning än att sova i sina egna rum. Ett annat datum till 1990-talet när magen sover — en stark riskfaktor för SIDS-var mycket vanligare. Och medelåldern för barn i den tredje studien var 3.,5 månader; endast 15 av de 123 totala spädbarn som dog av SIDS i den studien sov i sitt eget rum.

allt detta fram och tillbaka kan lämna föräldrar förvirrade och frustrerade. Ben Hoffman, en barnläkare som specialiserat sig på skadeförebyggande vid Oregon Health & Science University i Portland, säger att det är naturen att skapa breda folkhälsorekommendationer med ofullständiga bevis.

”bra politik bör baseras på den bästa vetenskapen”, sa han, men vetenskapen innebär alltid en viss osäkerhet., ”Vi försöker göra det bästa vi kan för det största antalet barn med den information vi har”, förklarar han, samtidigt som vi ser till att policyrekommendationer inte kommer att vara skadliga.”

i slutändan måste föräldrar göra samma sak: gör det bästa beslutet de kan med den information de har.

”AAP måste fela på sidan av att vara konservativ”, säger Mindell, ”men varje familj måste bestämma vad som fungerar för dem för att vara säker på att barnet är säkert, att alla får tillräckligt med sömn och att allas välbefinnande tas om hand.”