sedering för koloskopier har blivit lite kontroversiell. I fråga är den växande praxis i vissa delar av Usa att ge patienter onödig fullständig anestesi. Detta utförs typiskt med läkemedlet Propofol, ett kraftfullt lugnande medel som måste administreras och övervakas av en anestesiolog., Denna koloskopi anestesi kan vara ett dyrt alternativ om anestesiologens avgift inte täcks av din sjukförsäkring. Enligt en studie som publicerades i mars 20, 2012, utgåva av Journal of American Medical Association (JAMA), är användningen av fullständig anestesi för koloskopi förfaranden lägga $1,1 miljarder årligen till medicinska kostnader.
vissa patienter som genomgår koloskopi gör det utan någon anestesi alls, men majoriteten får fortfarande ”medveten sedering” – en kombination av droger för att slappna av dig och blockera smärta., Även om de är halvmedvetna under proceduren, kommer de flesta patienter inte ihåg mycket om det efteråt. Denna typ av sedering stöds av tre gastroenterologiska samhällen för okomplicerade fall och kan administreras av gastroenterologerna själva. Användningen av fullständig anestesi rekommenderas vanligtvis endast för patienter som anses ha hög risk på grund av ålder, sjukdom eller tidigare komplikationer med sederande läkemedel.,
JAMA-studien fann att full anestesi användes i mer än 30 procent av alla koloskopier och andra gastroenterologiska förfaranden under 2009, upp 14 procent från 2003. Det används mest i nordöstra USA, där 59 procent av alla dessa förfaranden gjordes med full anestesi. I väst gjordes endast 13 procent av koloskopier med full anestesi. Författarna till studien rapporterade också att alltför många lågriskpatienter onödigt får full anestesi för koloskopiprocedurer., Denna grupp omfattade mer än tre fjärdedelar av patienter med kommersiell försäkring och två tredjedelar av dem på Medicare.
förklaringar varierar för användning av fullständig anestesi under koloskopi. I vissa fall kan lågriskpatienter begära Propofol eftersom de vill vara helt omedvetna under proceduren och har hört att läkemedlet bär på snabbt och inte lämnar dig groggy. En annan förklaring avser ökad fetma: överviktiga patienter är mer benägna att få sömnapné, vilket kan göra sedering svårare., Och patienter som regelbundet använder opiat smärtstillande medel som Vicodin kan kräva mer sedering.
Om du inte är en högriskpatient på grund av sjukdom, fetma eller droganvändning, finns det ingen anledning att genomgå full anestesi för en koloskopi. Var noga med att fråga vilken typ av sedering som ska användas när du gör ditt möte. Om det är full anestesi, kan du antingen hitta en annan gastroenterolog som kommer att administrera ”medveten sedering” eller bestämma i förväg vad avgifterna kommer att vara för full anestesi och se till att din sjukförsäkring kommer att täcka dem.,
Du kan också överväga en ”virtuell” koloskopi gjord via en datortomografi eller MR. Dessa procedurer kräver inte sedering och tar bara 10 minuter jämfört med 30 till 60 minuter för en konventionell koloskopi. Nackdelen är att inte alla sjukförsäkring (inklusive Medicare) täcker dessa förfaranden, och de är inte lika allmänt tillgängliga som de konventionella tentorna. Om det virtuella förfarandet avslöjar några abnormiteter måste du också genomgå ett regelbundet förfarande för att diagnostisera dem.
Andrew Weil, M. D.