okulär ytsjukdom och torra ögon syndrom kan ha förödande effekter, inklusive konstant obehag, klåda, brännande, grittiness, och även okulär ytskador och förlust av syn. Detta är en multifaktoriell sjukdom med många bidragande faktorer, och som ett resultat har många tillgängliga behandlingsalternativ. Med den myriad av behandlingar tillgängliga, är det viktigt att förstå riskerna och fördelarna med varje att göra de mest välgrundade beslut om patientvård., Lämpligt behandlingsval bör noggrant balansera den positiva potentialen med en förståelse för eventuella negativa effekter. I denna artikel kommer vi att undersöka säkerheten för autologa Serum ögondroppar för användning hos patienter med svarar torra ögon med betoning på toxicitet och kontamineringsrisker.
okulär toxicitet är ett tillstånd där ögonmiljön påverkas negativt av giftiga främmande ämnen och skadorna kan vara irreversibla, så det är mycket viktigt att förstå den toxiska potentialen i behandlingsalternativen., Den vanligaste behandlingen är artificiella tårar, en lösning som är utformad för att smörja den okulära ytan genom att ersätta fukt. Medan dessa droppar kan ge viss lättnad, saknar de många biologiska faktorer som finns i tårar som främjar hälsosam vävnadstillväxt och förvaltning. Dessutom innehåller de flesta kommersiella artificiella tårar konserveringsmedel för att hämma bakteriell och svampförorening. Dessa konserveringsmedel är kända för att orsaka irritation, och med frekvent användning kan orsaka okulär toxicitet och epitelskador., De negativa effekterna kan vara svåra att identifiera, eftersom de ofta är långsamma att dyka upp och varierar i presentationen; de är dock indikativa för epitelskada orsakad av konserveringslösningen och bör därför inte förbises.
det mest använda konserveringsmedlet, bensalkoniumklorid (BAK), har visat sig ge alarmerande negativa effekter. Laboratorie -, kliniska och experimentella studier har visat att denna kemikalie orsakar irritation, tårfilmsinstabilitet, bägarcellreduktion och hornhinne-och djupvävnadsskada., Den specifika orsaken till denna skada är inte känd, men studier visar att flera negativa mekanismer är väl etablerade, vilket indikerar en hög risk för toxicitet. Därför bör konserveringsmedel som BAK undvikas, särskilt för patienter som behöver frekvent eller långvarig behandling. För dessa patienter är det därför viktigt att hitta en säkrare lösning.
autologa ögondroppar i serum har å andra sidan inga skadliga konserveringsmedel. Studier av den potentiella toxiciteten hos ASED stöder säkerheten för denna alternativa behandling., I en laboratoriestudie för att bestämma de toxiska effekterna av flera okulära smörjbehandlingar visade sig ASED vara den minst toxiska behandlingen som testades. Mänskliga hornhinneepitelceller inkuberades med och utan följande smörjmedel: BAK 0.01%, saliv med olika osmolalaties, 50% ASED och 100% ASED. Cellerna exponerades för olika frekvenser och koncentrationer och undersöktes för mikrovillös densitet, cellmembranpermeabilitet och intracellulärt esteras. Resultaten fann bensalkoniumklorid (BAK) att vara den mest giftiga, följt av saliv, 50% som, och sedan 100% som.,
en annan in vitro-studie på utförd på odlade humana hornhinneepitelceller försökte fastställa risken för toxicitet hos autologa serumtårar mot ej konserverad hypromellos, ett populärt okulärt smörjmedel som vanligen används i artificiella tårar, och fann serumlösningen gav en förbättrad morfologi och reducerade toxicitetsnivåer jämfört med hypromellos. Detta indikerar att toxiciteten hos konserveringsmedel i artificiella tårar inte är den enda orsaken till oro, och ASED kan vara ett säkrare alternativ till även obevarade artificiella tårar., Toxicitet kan också orsakas av allergiska reaktioner, så det är viktigt att överväga att autologa ögondroppar i serum är icke-allergiframkallande, eftersom de skapas med hjälp av patientens eget blodserum, vilket ytterligare minskar risken för toxicitet.
eftersom serumögondroppar tillverkas utan konserveringsmedel finns det potential för biologisk och svamptillväxt i lösningen. flera studier har dock visat sin säkerhet vid praktisk användning. Även om förorening uppstår är komplikationer från sådana sällsynta., En studie publicerad i Journal of the Medical Association of Thailand undersökte en 20% icke-bevarad ASED lösning. Serumet lagrades vid 4 ℃ och odlades var 3-7 dagar upp till 84 dagar och förblev fri från föroreningar, vilket indikerar att det säkert kan lagras i upp till 12 veckor. En ytterligare studie samplade ASED flaskor från 21 patienter före och efter användning., Proverna odlades i standardmedia, och medan positiva tecken på bakterier och svampar identifierades, ”varken kliniska eller mikrobiologiska tecken på infektion visades hos någon patient under behandlings-eller uppföljningsperioderna”, vilket indikerar en minimal risk för klinisk infektion.
Von Hofsten et al genomförde en studie för att bedöma säkerheten vid användning av ASED och fann inga negativa effekter, liksom mycket få rapporterade fall av komplikation i litteraturen. Forskningen omfattade flera studier som visade en låg mängd positiva kulturer i lagrat serum., Även i fall av positiva kulturer fanns inga infektioner orsakade hos patienter. Studien citerade immunologiska mekanismer för att skapa en bakteriostatisk miljö i det lagrade serumet. Bakteriostatisk innebär att bakterier hämmas från replikering. I detta fall begränsar naturliga komponenter från blodet potentialen för bakteriell tillväxt. Vissa kliniker väljer att inkludera antibiotika med autolog serumanvändning, särskilt för högriskpatienter, men allmänna hanterings-och förvaringsanvisningar är vanligtvis tillräckliga.,
autologa serum ögondroppar utgör ett attraktivt behandlingsalternativ till traditionella artificiella tårar. Autolog (erhållen från samma person) natur ASED samt deras brist på konserveringsmedel gör denna behandling mer gynnsam för hög frekvens och långsiktiga patienter på grund av den minskade risken för toxicitet. Bristen på konserverande kemikalier väcker frågan om föroreningsrisk. litteraturen, liksom in vitro-och in vivo-studier, stöder dock säkerheten hos ASED när den hanteras på lämpligt sätt., Det är viktigt för patienter och kliniker att noggrant bedöma varje behandlingsalternativ för att bestämma den bästa kursen för varje individ, och fördelarna med autologa ögondroppar i serum bör noggrant övervägas när man skapar en behandlingsplan.