Andningsinsufficiens (typ i och II)

• Vad är andningsinsufficiens (typ i och II)
• statistik över andningsinsufficiens (typ i och II)
• riskfaktorer för andningsinsufficiens (typ i och II)
• Progression av andningsinsufficiens (typ i och II)
• symtom på andningssvikt (typ i och II)
• klinisk undersökning av andningsinsufficiens (typ i och II)
• Hur diagnostiseras andningsfel (typ I och II)?
• prognos för andningssvikt (typ i och II)
• Hur behandlas andningsfel (typ i och II)?,
• andningssvikt (typ i och II) referenser

Vad är andningsfel (typ i och II)

andningsfel är en lungsjukdom. Andningsorganen består i grunden av ett gasutbyte organ (lungorna) och en ventilationspump (andningsmuskulaturen och bröstkorgen). Antingen eller båda av dessa kan misslyckas och orsaka andningssvikt. Andningsfel uppstår när gasechange i lungorna är tillräckligt nedsatt för att orsaka en minskning av blodnivåerna av oxgyen (hypoxemi); detta kan inträffa med eller utan en ökning av koldioxidnivåerna., Definitionen av andningssvikt är PaO27kPa (55mmHg). Andningsfel är uppdelat i typ i och typ II.

• typ i andningsfel innebär lågt syre och normala eller låga koldioxidnivåer.
• typ II andningssvikt innebär lågt syre, med hög koldioxid.

statistik om andningssvikt (typ i och II)

andningssvikt är vanligt, eftersom det förekommer i någon allvarlig lungsjukdom – det kan också förekomma som en del av multiorgansvikt.,

riskfaktorer för andningssvikt (typ i och II)

orsaker till typ i andningssvikt: sjukdom som skadar lungvävnad, inklusive lungödem, lunginflammation, akut andnödssyndrom och kronisk lungfibros-alveoloit. Orsaker till typ II andningssvikt: den vanligaste orsaken är kronisk obstruktiv lungsjukdom (kol). Andra inkluderar bröstväggdeformiteter, andningsmuskelsvaghet (t.ex. Guillain-Barre-syndrom) och central depression i andningscentret (t. ex. heroinöverdos).,

Progression av andningssvikt (typ i och II)

• typ i andningssvikt uppstår på grund av skador på lungvävnad. Denna lungskada förhindrar adekvat syresättning av blodet (hypoxemi); den återstående normala lungan är dock fortfarande tillräcklig för att utsöndra den koldioxid som produceras genom vävnadsmetabolism. Detta är möjligt eftersom mindre fungerande lungvävnad krävs för utsöndring av koldioxid än vad som behövs för syresättning av blodet.
• typ II andningssvikt kallas också ”ventilationsfel”., Det uppstår när alveolär ventilation är otillräcklig för att utsöndra den koldioxid som produceras. Otillräcklig ventilation beror på minskad ventilationsansträngning, eller oförmåga att övervinna ökad motståndskraft mot ventilation – det påverkar lungan som helhet, och därmed koldioxid ackumuleras. Komplikationer inkluderar: skador på vitala organ på grund av hypoxemi, CNS-depression på grund av ökade koldioxidnivåer, respiratorisk acidos (koldioxidretention). Detta är ytterst allvarligt inte behandlas. Komplikationer på grund av behandling kan också uppstå.,

Hur diagnostiseras andningsfel (typer i och II)?

Följande grundläggande undersökningar är användbara för att övervaka patienter med andningssvikt:

• Tidvattenvolym och vital kapacitet – dessa mätningar kan göras med enkel ”spirometri”., De är särskilt användbara för att övervaka framsteg hos patienter med andningsinsufficiens på grund av neuromuskluära problem, såsom Guillain-Barre syndrom, där vitalkapaciteten minskar när svagheten ökar.
• blodgasanalys – blodgasmätningar krävs för diagnos av andningssvikt per definition (se sjukdomsplatsen). Förändringar i syrebildning är också användbara vid övervakning av andningssvikt. Dessutom möjliggör blodgasanalys att störningar i syrabasbasen (acidos eller alkalos) identifieras.,
• pulsoximetri – en lätt klämma placeras på fingret eller örsnibben ger ett mått på blodsyremättnad. Detta är inte lika tillförlitligt som arteriell blodgasanalys, men är mycket lättare och ger en kontinuerlig läsning.

prognos för andningssvikt (typ i och II)

andningssvikt är ett allvarligt tillstånd som i allmänhet är terminalt om det inte behandlas. Patienter kan ges extra syre och mekaniskt ventileras om det behövs – även om långvarig ventilation har betydande konsekvenser., Detta kan bero på att patientens andningsmuskler blir svaga eller svårigheter att avvänja patienten från andningsgasen – de kanske inte kan andas för sig själva (särskilt KOL-patienter).

Hur behandlas andningssvikt (typ i och II)?

behandlingen av andningssvikt innebär följande åtgärder:

• kompletterande syre-ges initialt via ansiktsmask
• kontroll av sekret (fysioterapi)
• behandling av lunginfektion (antibiotika)
• kontroll av luftvägsobstruktion (t. ex., användning av bronkodilatorer, kortikosteroider)
• begränsning av lungödem
• minskning av belastningen på andningsmuskulaturen

slutligen, om ovanstående åtgärder inte är effektiva, måste någon form av andningsstöd övervägas. Det finns många olika enheter och tekniker som används för att ge andningsstöd; de kommer inte att diskuteras i detalj. I stort sett kan andningsstödstekniker delas upp i icke-invasiva och invasiva tekniker.,

• icke-invasiva tekniker används i medvetna, kooperativa patienter och administreras via ansiktsmask eller nasala prongs.
• invasivt andningsstöd administreras via ett endotrakealt rör eller trakeostomi. Endotrakealröret passerar genom munnen, ner i halsen och genom struphuvudet. En ballong blåses upp vid spetsen för att hålla den in i luftstrupen, precis under struphuvudet. Trakeostomi innebär att man gör ett snitt i nacken och placerar röret direkt i luftstrupen.,

invasivt andningsstöd kan orsaka signifikanta komplikationer, inklusive: hjärtsvikt, lunginfektion och barotrauma (t.ex. Pneumothorax). Andningsstöd försvagar också andningsmusklerna, så spontan andning måste återupptas gradvis.