mål: patofysiologin för allvarliga reaktioner på difteri-tetanus-pertussis (DTP)vaccin är inte väl förstådd., Aktivt pertussistoxin i DTP-vaccin har föreslagits för att orsaka allvarliga DTP-vaccinreaktioner. Stora doser av pertussistoxin orsakar hyperinsulinemi och hypoglykemi samt leukocytos med en dominerande lymfocytos i djurmodeller. För att lära dig mer om orsakerna till och riskfaktorerna för allvarliga DTP-vaccinreaktioner studerades barn som upplevde allvarliga DTP-vaccinreaktioner.
Design: prospektiv, hänvisningsbaserad övervakning.
– Inställning: Los Angeles, CA.,
patienter: barn upplever allvarliga reaktioner inom 48 timmar efter DTP immunisering och utvärderas inom 24 timmar efter reaktionen. Allvarliga reaktioner inkluderade encefalopati, ihållande gråt > eller = 3 timmar, hypotonisk-hyporesponsiva episoder (kollapsepisoder), feber > eller = 40,5 grader C eller anfall. Vissa jämförelser gjordes mellan barn med DTP-vaccinrelaterade anfall och en jämförelsegrupp av barn som upplevde febrila anfall som inte var relaterade till immunisering.,
Utfallsåtgärder: en historia och fysisk undersökning utfördes. Uppföljningsundersökningar utfördes 1 månad senare. Blod samlades in för fullständigt blodcellsantal med leukocytantal, serumkemimätningar och insulin-och glukosvärden. Serum analyserades för aktivt pertussistoxin, både i fria och immunkomplexa maskerade tillstånd.,
resultat: sextio barn upplevde allvarliga reaktioner inom 48 timmar efter DTP-immunisering: 32 barn hade endast anfall, 14 försökspersoner hade hypoton-hyporesponsiva episoder, 2 försökspersoner hade feber > eller = 40,5 grader C, 4 försökspersoner hade ihållande gråt > eller = 3 timmar, 6 barn hade anfall och feber > eller = 40,5 grader C och 2 barn hade ihållande gråt och anfall., Barn med kramper hade en hög grad av personlig och familjehistoria av anfall, och 90% hade dokumenterade feber (> eller = 38 grader C). Persistent gråt var förknippad med smärtsamma lokala reaktioner. Effekter som kan ha berott på vaccin pertussistoxin hittades inte. Lymfocytos uppstod inte, inte heller hypoglykemi. Några relativt förhöjda insulinvärden noterades; detta fynd noterades emellertid också i jämförelsegruppen för barn som upplevde febrila anfall som inte var relaterade till immunisering., Inget biologiskt aktivt pertussistoxin hittades i det akuta seraet hos barn som upplevde allvarliga DTP-vaccinreaktioner.
slutsatser: anfall associerade med DTP-vaccin har liknande kliniska egenskaper som feberkramper och ihållande gråt initieras av smärtsamma lokala reaktioner. Vaccin endotoxin är en orsak till febrila DTP-vaccinreaktioner. Vi hittade inga bevis för att DTP-vaccin pertussistoxin spelar en roll i svåra DTP-vaccinreaktioner.