bakgrund och mål: fördelarna med albumin jämfört med billigare alternativa vätskor fortsätter att diskuteras. Metaanalyser med fokus på överlevnad har varit ofullständiga,och andra kliniskt relevanta slutpunkter har inte systematiskt behandlats., Vi försökte avgöra om albumin ger signifikant klinisk nytta vid akut sjukdom jämfört med andra vätskeregimer.
metoder: databassökningar (MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library) och andra metoder användes för att identifiera randomiserade kontrollerade studier som jämför albumin med kristalloid, artificiell kolloid, ingen albumin eller lägre dos albumin. Stora resultat för alla slutpunkter extraherades och sammanfattades. En kvantitativ metaanalys försökte inte.
resultat: 79 randomiserade studier med totalt 4755 patienter inkluderades., Inga signifikanta behandlingseffekter kunde påvisas i 20 / 79 (25%) studier. Vid hjärtkirurgi resulterade albuminadministrering i lägre vätskekrav, högre kolloid onkotiskt tryck, minskat lungödem med andningsinsufficiens och större hemodilution jämfört med kristalloid och hydroxietylstärkelse ökad postoperativ blödning. Vid icke-hjärtkirurgi minskade vätskebehovet och lungödem och tarmödem med albumin jämfört med kristalloid. Vid hypoalbuminemi minskade högre doser albumin morbiditet., I ascites reducerade albumin hemodynamiska störningar, sjuklighet och vistelsens längd och förbättrade överlevnaden efter spontan bakteriell peritonit. Vid sepsis minskade albumin lungödem och andningsdysfunktion jämfört med kristalloid, medan hydroxietylstärkelse inducerade abnormiteter av hemostas. Komplikationer sänktes av albumin jämfört med kristalloid hos brännpatienter. Albumininnehållande terapeutiska regimer förbättrade resultat efter hjärnskada.
slutsatser: Albumin kan skänka nytta i olika kliniska inställningar., Ytterligare studier är motiverade att avgränsa optimala vätskeregimer, särskilt indikationer.