akut njursvikt ARF NCLEX översyn vårdplaner
omvårdnad studie Guide om akut njursvikt
akut njursvikt (ARF), även känd som akut njursvikt eller akut njurskada (AKI), inträffar när njurarna förlorar sin förmåga att filtrera avfallsprodukter från blodet.,
eftersom dessa skadliga kemikalier ackumuleras störs den normala balansen i blodet. ARF utvecklas vanligtvis på mindre än några dagar.
detta tillstånd är vanligast hos kroniskt inlagda patienter eller kritiskt sjuka patienter.
ARF kan vara reversibel; det kan dock också leda till döden om det inte diagnostiseras tidigt och behandlas snabbt.
återhämtning från ARF kan vara svår för dem med mer komplexa förhållanden, men inte särskilt om patienten normalt är frisk och frisk.,
tecken och symtom på ARF
- oliguri – minskad urinproduktion; urinproduktionen kan dock förbli normal i de tidiga stadierna av ARF/AKI
- vätskeretention och ödem, särskilt på nedre extremiteterna
- andfåddhet
- trötthet
- illamående
- förvirring
- svaghet
- oregelbunden hjärtslag
- bröstsmärta
eller tryck
- kramper eller koma i svåra fall
vid andra tillfällen kommer akut njursvikt inte att ha några tecken och symtom och skulle endast ses via andra tester av ett annat syfte.,
orsaker och riskfaktorer
det finns tre huvudorsaker till akut njursvikt: tillstånd som minskar blodflödet till njurarna, direkt njurskada och blockerade urinledare.
minskat blodflöde till njurarna. Detta tillstånd kan bero på blod eller vätskeförlust, användning av antihypertensiva medel, användning av blodförtunnande medel, användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och historia av hjärtinfarkt, hjärtsjukdom, infektion eller leversvikt.
det kan också bero på allvarlig allergisk reaktion som kallas anafylaxi, svåra brännskador eller allvarlig uttorkning.
Direkt njurskada., Många tillstånd kan leda till direkt skada på njurarna, vilket kan leda till ARF.,destruktion av röda blodkroppar
tillstånd som orsakar blockerade urinledare., Cancer i urinblåsan, livmoderhalsen, tjocktarmen och prostata kan leda till blockerade urinledare. Dessutom kan blodproppar i urinvägarna, en förstorad prostata, njursten och blåsnerven skada så småningom leda till ARF.,
diagnos av ARF
- Urinutgångsmätningar
- urintest: urinprovanalys
- blodprov – för att kontrollera nivåerna av urea och kreatinin
- avbildningstester såsom CT – skanning
- njurbiopsi-för att ta ett prov av njurvävnad för undersökning
komplikationer av ARF
akut njursvikt kan leda till olika komplikationer, såsom:
- pleural effusion och lungödem., Vätska kan byggas upp i lungorna, vilket orsakar lungsvullnad och andningssvårigheter.
- bröstsmärta. ARF kan så småningom leda till inflammation i perikardiet, vilket kan orsaka bröstsmärta eller angina.
- kroppskänsla och trötthet. ARF kan resultera i vätske-och elektrolytobalans, vilket kan leda till muskelsvaghet och trötthet.
- Permanent njurskada. Om den lämnas obehandlad, kan arf utvecklas till slutstadiet njursjukdom som skulle kräva långvarig dialysbehandling.
- död. Den allvarliga förlusten av njurfunktionen kan i slutändan leda till döden.,
behandling och förebyggande av ARF
sjukhusvistelse. Behandling innebär vanligtvis att man tas in på sjukhuset, men de flesta som har akut njursvikt är redan upptagna. Vistelsens längd på sjukhuset beror på hur snabbt man återhämtar sig och i vissa fall kan återhämtningen fortsättas hemma. Behandlingen kan också bero på underliggande tillstånd som ledde till ARF. Förutom att behandla skadan kommer hälso-och sjukvården också att arbeta hand i hand med patienterna för att förhindra att komplikationer uppstår.
korrigering av blod och vätskebalans., Intravenös vätska för otillräcklig blodvolym kan ges till en ARF-patient efter behov. Å andra sidan kan diuretika ordineras vid överskott av vätska som kan leda till ödem. Diuretika kan hjälpa till att minska svullnad i extremiteterna.
korrigering av elektrolytobalans. Om njurarna inte filtrerar kalium på lämpligt sätt kan läkaren ordinera mineraltillskott för att förhindra hyperkalemi, vilket i slutändan förhindrar oregelbunden hjärtrytm och muskelsvaghet. Kalciumtillskott infusion kan rekommenderas hos en ARF-patient med kalcium obalans.
dialys., En ARF-patient kan dra nytta av dialys för att förhindra ytterligare toxinuppbyggnad medan njurarna läker. Det kan också hjälpa till att ta bort överskott av kalium i blodet. I dialys fungerar en maskin som den konstgjorda njuren och filtrerar blodet av överskott av avfall och returnerar sedan det till kroppen.,
Omvårdnadsplaner för ARF
omvårdnadsplan 1
Omvårdnadsdiagnos: ineffektiv renal Vävnadsperfusionsrelaterad glomerulär funktionsfel till sekundär till akut njursvikt, vilket framgår av ökning av laboratorieresultat (BUN, kreatinin, urinsyra, eGFR-nivåer), oliguri, perifert ödem, hypertoni, muskelryckningar och kramper, trötthet och svaghet
önskat resultat: patienten kommer aktivt att delta i behandlingsplanen och kommer att kunna visa beteenden som hjälper till att förhindra komplikationer.,
| Intervention | motivering |
| bedöma och övervaka vitala tecken. | för att fastställa baslinjedata. För att övervaka patientens blodtrycksnivåer som högt blodtryck kan förvärra njurskador. feber kan indikera sjukdomsprogression eller förekomst av en infektion. |
| utför de nödvändiga njurfunktionsblodproven enligt order. Övervaka elektrolyter, särskilt kaliumnivåer. | för att övervaka njurfunktionen., Njurarna kanske inte kan filtrera kalium i blodet hos en patient med ARF. Detta kan leda till hyperkalemi eller höga serumkaliumnivåer. |
| övervaka blodsockernivån, särskilt om patienten är diabetiker. | för att minska stressen på njurarna. |
| väg patienten dagligen. Börja strikt Input och Output övervakning. Notera egenskaperna hos urinen. | för att bedöma patientens vätskevolym status. För att kontrollera tecken på försämrad njurfunktion och perfusion. |
| administrera läkemedel som föreskrivs., Korrekt hyperkalemi och / eller vätskeretention med diuretika. | ARF eller AKI är reversibel. Det kan behandlas genom att hantera de bakomliggande orsakerna och tecken och symtom, såsom hyperkalemi och vätskeretention. |
| uppmuntra patienten att ha en låg kalium, låg fosfor och låg saltdiet. Starta ett matdiagram. | njurarna kanske inte kan filtrera kalium i blodet hos en patient med ARF. En låg kaliumdiet kan ge njurarna vila och förhindra ytterligare försämring av renal perfusion och funktion., Å andra sidan kan för mycket fosfor försvaga benen, så ett lågt fosforintag rekommenderas. För mycket salt kan leda till vätskeretention. Matdiagram kan hjälpa till att övervaka kostprotein och kaloriintag. |
| hänvisa till dietisten. | för att göra det möjligt för patienten att ha specialiserade råd om njurdiet samtidigt som han/hon införlivar sina matpreferenser. |
| uppmuntra patienten att träna. Se fysioterapiteamet. | för att minska perifert ödem och för att hantera fetma, högt blodtryck, trötthet och svaghet., för att göra det möjligt för patienten att ha specialiserade råd om motion. |
| Förbered patienten för dialys om det är indicerat. | en ARF-patient kan dra nytta av dialys för att förhindra ytterligare toxinuppbyggnad medan njurarna läker. Det kan också hjälpa till att ta bort överskott av kalium i blodet., |
vårdplan 2
Vårddiagnos: överskottsvätska volym relaterad till minskad njurfunktion sekundär till ARF, vilket framgår av blodtrycksnivån 190/100, benödem, andfåddhet, bröstsmärta och viktökning
önskat resultat: patienten kommer att visa en normal vätskebalans med vitala tecken inom normalt intervall, normalt BMI och frånvaro av ödem, andfåddhet och bröstsmärta.,
| interventioner | Rationales |
| övervaka vitala tecken var 4: e timme, särskilt patientens blodtrycksnivå. | högt blodtryck bidrar till njurskador. |
| övervaka urinproduktionen. | oliguri är ett av tecknen på ARF. |
| administrera antihypertensiva, diuretika och / eller kortikosteroider enligt ordination., | antihypertensiva-för att kontrollera blodtrycket kortikosteroider-för att minska inflammation i njurarna diuretika-för att korrigera hyperkalemi och minska ödem och plasmavolym |
| uppmuntra patienten att höja benen så ofta som möjligt. | för att minska svullnaden i benen |
| placera patienten i vätskebegränsning, enligt order från läkaren. Övervaka ingång och utgång (i&O) strikt med hjälp av ett dagligt diagram. | för att uppmuntra en balans mellan patientens intag / ingång och utgång., |
| uppmuntra en låg salt diet. | för mycket salt kan leda till vätskeretention. |
omvårdnadsplan 3
Omvårdnadsdiagnos: Aktivitetsintolerans relaterad till ARFS sjukdomsprocess, vilket framgår av andfåddhet, bröstsmärta, trötthet, muskelsvaghet, överväldigande brist på energi, svullna fötter, ostadig gång och verbalisering av trötthet
önskat resultat: patienten kommer att visa alternativa perioder av önskade aktiviteter och vila/sömn.,
| interventioner | rationaler |
| bedöma patientens dagliga verksamhet, samt faktiska och upplevda begränsningar för fysisk aktivitet. Be om någon form av motion som han / hon brukade göra eller vill försöka. Se till att träningen är säker att utföra under patientens nuvarande sjukdomsstadium. | för att skapa en baslinje av aktivitetsnivåer och mental status relaterad till trötthet och aktivitetsintolerans., |
| uppmuntra progressiv aktivitet genom egenvård och motion som tolereras. Förklara behovet av att minska stillasittande aktiviteter som att titta på TV och använda sociala medier under långa perioder. Alternativa perioder av fysisk aktivitet med vila och sömn. | för att gradvis öka patientens tolerans mot fysisk aktivitet. |
| lär djupa andningsövningar och avslappningstekniker. Ge tillräcklig ventilation i rummet. | för att låta patienten slappna av i vila och för att underlätta effektiv stresshantering., För att tillåta tillräckligt med syrebildning i rummet. |
| uppmuntra nästa släkting, släkting eller vårdgivare av patienten att delta i hans / hennes vård, såsom övervakning av hydrering och kost och aktiviteter i det dagliga livet där patienten kräver en hjälpande hand. | ARF kan orsaka trötthet och utmattning av patienten, så det är bäst att ha partnern eller en vårdgivare bredvid honom/henne hela tiden och säkerställa hennes säkerhet och hjälpa honom/ henne att utföra aktiviteter i det dagliga livet., |
andra möjliga omvårdnad diagnoser:
- obalanserad näring: mindre än Kroppskrav
- nedsatt urin eliminering
- Risk för minskad hjärtminutvolym
omvårdnad referenser
gulanick, M.,& Myers, J. L. (2017). Omvårdnadsplaner: diagnoser, interventioner,& resultat. St Louis, MO: Elsevier. Köp på Amazon
Silvestri, La (2020). Saunders omfattande granskning för NCLEX-RN-undersökningen. St., Elsevier. Köp på Amazon
Disclaimer:
följ dina anläggningar riktlinjer och policyer och förfaranden.