del tre av denna fyrdelade serie tittar på fördelarna och nackdelarna med parenteral administrering
Shepherd M (2011) administrering av läkemedel 3: parenteral. Omvårdnad Gånger; 107: 36, tidig online-publicering.,orption
- National Patient Safety Agency har föreslagit kompetenser för personal som deltar i parenteral administrering av läkemedel
- intramuskulär och subkutan administrering av läkemedel kan säkerställa att de släpps gradvis
- intravenös administrering tillåter läkemedel att släppas omedelbart
parenteral läkemedelsadministration innebär alla icke-orala administreringsmedel, men tolkas generellt som relaterade till injektion direkt i kroppen, kringgå huden och slemhinnorna., De vanliga parenterala vägarna är intramuskulära (IM), subkutana (SC) och intravenösa (IV). Ruta 1 beskriver för-och nackdelar med parenterala vägar.
Ruta 1.,tive eller ineffektivt om det ges oralt
nackdelar
- personal behöver ytterligare utbildning och bedömning
- kan vara kostsamt
- kan vara smärtsamt
- aseptisk teknik krävs
- kan kräva ytterligare utrustning, till exempel programmerbara infusionsanordningar
parenteral administrering kräver en lämplig injektionsteknik., Om det utförs felaktigt – till exempel med hjälp av fel storlek nål eller kanyl – det kan orsaka skador på nerver, muskler och kärl och kan påverka läkemedelsabsorptionen negativt.
intramuskulär och subkutan
i allmänhet etablerar IM och SC-injektion av läkemedel en insättning eller ”depå” som gradvis kommer att släppas in i systemcirkulationen. Läkemedlets formulering kommer att påverka den period under vilken den frigörs; till exempel tillåter formuleringen av antipsykotiska medel som flupentixol i olja dem att administreras en gång i månaden eller var tredje månad.,
intravenös
iv-administreringsvägen medför den största risken för någon administreringsväg. Genom att administrera direkt i den systemiska cirkulationen, antingen genom direkt injektion eller infusion, distribueras läkemedlet omedelbart till dess verkningsställen. Denna administreringsväg kan vara komplex och förvirrande. Det kan kräva dosberäkningar, utspädningar, information som ska samlas in om administreringshastigheter och kompatibiliteter med andra IV-lösningar samt användning av programmerbara infusionsanordningar.,
beredningen av IV-läkemedel kräver användning av en aseptisk teknik, ofta i en församlingsmiljö som inte är lämplig för sådant arbete. För att minimera risken för fel är det absolut nödvändigt att yrkesutövarna kan visa att de är kompetenta att utöva verksamhet på ett säkert sätt och har tillgång till expertinformation och expertråd. I Ruta 2 anges överväganden för beredning av IV-läkemedel.
Ruta 2. Överväganden för iv-administrering
- är läkemedlet lämpligt för beredning på avdelningen eller ska det förberedas på apoteket?,
- kräver läkemedlet initial utspädning? Vad spädningsvätska och volym?
- kräver läkemedlet ytterligare utspädning? Vad spädningsvätska och volym?
- är läkemedlet lämpligt för direkt injektion eller att infunderas över tiden?
- över vilken tid kan den administreras?
- krävs en infusionsanordning?
- är läkemedlet kompatibelt med andra droger eller vätskor som ska administreras samtidigt?
- orsakar läkemedlet en lokal reaktion?
- krävs någon övervakning under eller efter administrering?,
National Patient Safety Agency (2007) har belyst riskerna i samband med beredning och administrering av injicerbara läkemedel och föreslagit en uppsättning kompetenser. Dessa utgör en användbar grund för skapandet av politik och utbildning på detta område.
Martin Shepherd är chef för läkemedelshantering vid Chesterfield Royal Hospital Foundation Trust