gräva djupare i orsakerna till ätstörningar
kära Dr Zerbe,
Jag är i min sena 40-talet, har säng, bulimi och anorektiska tendenser. Jag har inte hört talas om så mycket, men i mitt fall utlöstes binge-eating av en anti-depressiva (för länge sedan), som började min oordnade äta. Detta är yttrandet från min nuvarande läkare, som har hänvisat till min ätstörning som ”iatrogen.,”
Jag kan bokstavligen inte hålla någon mat i mitt hus, inklusive frukt, vanlig yoghurt, etc, eftersom jag kommer att binge på någonting. Även om mitt första val skulle vara godis., Jag växlar mellan perioder av binge-ätning av massiva mängder godis … i veckor eller månader eller längre, och vid något tillfälle verkar jag kunna stoppa binge-cykeln men kan sluta på det alltför restriktiva slutet av spektrumet
Jag är medlem av Overeaters anonymous, som har gett mig otroligt stöd, men har samtidigt fyllt mig med rädsla som i ” man vet aldrig vilken kaka som kommer att vara 150 lb cookie -”; allt-eller-inget socker som alkoholmetod.
Jag har varit in och ut ur behandlingsprogram, inpatient, poliklinik etc., Ofta har behandlingen avbrutits när försäkringsbolaget har ansett det lämpligt att” dra i kontakten ” trots de bästa försöken från behandlingsgrupperna. Psykiatrikerna och psykologerna som specialiserar sig på behandling av ätstörningar accepterar sällan försäkring av någon form.
om du har några förslag, låt mig veta. Förespråkar du någon särskild typ av terapi för ätstörningar, d.v. s. kognitiv beteende etc.?
BTW – om det finns några läkare som läser detta, ta klagomål om hetsätning på allvar., Jag försökte så svårt att kommunicera med min invärtes att uppmaningen att äta för mycket var överväldigande och att jag inte hade någon kontroll över det — och han erkände inte eller förstod detta. Jag tror att detta var en viktig del i min ha blivit bulimiker. Bulimi-nu är det en ”riktig” sjukdom, medan hetsätning-ja, det är tydligen för vissa, eller många, bara ett exempel på en annan Lat, fet amerikansk.
Jag säger inte detta med illvilja., Om en läkare läser detta och beslutar att ta ett klagomål om utom kontroll äta på allvar i framtiden och hjälper den personen innan han/hon blir bulimic — jag skulle vara mycket tacksam.
och för alla som kan läsa detta som tror bulimi kan vara någon form av möjlig lösning – snälla, försök inte framkalla kräkning.,
försök att föreställa dig hur hemskt du kommer att känna när dina tänder blir transparenta och missfärgade och du vet att du behöver $30.000 + av dentala arbete — jag lyssnade inte på mina bulimiska vänner i OA — och nu ironiskt nog, i ett försök att undvika fetma och att vara attraktiv, Jag har förstört mitt utseende ytterligare. Det är lättare att gå ner i vikt än att odla nya tänder! för att inte tala om eventuella esofageal cancer, brast matstrupe, elektrolytobalans, död, etc.
DJ
dr. Zerbe svarar:
Jag håller med min kollega G., Terence Wilson (se Times story, ”Vad ska du fråga din terapeut om ätstörningar”), som rekommenderar att hitta en terapeut som är flexibel i tillvägagångssätt och känner till kognitiva beteendetekniker som kan vara så användbara vid behandling av fullblåst anorexi, bulimi, binge eating disorder och de ”subkliniska” ätstörningar.
Du har rätt att påminna vårdpersonal och de som lider av dessa problem om alla fysiska och känslomässiga vägtullar som de tar och att vara på jakt efter dem alla., Eftersom återhämtningen tenderar att vara långsam för många, och återfallsfrekvensen är hög även efter behandling, kan det vara viktigt att titta på terapi lite som ”ogräs en trädgård.”Beteendemässiga förslag är som att dra ut ogräset; de är ett viktigt steg, men när du känner dig bättre kan du behöva ”gräva djupare” för att komma till roten till problemet. Då har ogräset mindre chans att växa tillbaka eftersom rötterna har dragits ut.
fler och fler terapeuter som behandlar ätstörningar blandar nu kognitiv beteendeterapi och psykodynamisk terapi för att försäkra bättre resultat., (Se Ljung Thompson-Brenner och Drew Westen är viktigt studie från 2005 om detta i Den vetenskapliga tidskriften Journal of Nervous and Mental Disease”, En Naturalistisk Studie av Psykoterapi för Bulimia Nervosa, Del 1: Samsjuklighet och Terapeutiska Resultatet,” och ”Del 2: Terapeutiska Interventioner i Samhället.”) Jag är förtjust i att citera till mina egna patienter ett uttalande av psykologen Lucy Daniels, som skrev om hennes återhämtning efter att ha lidit av en långvarig ätstörning som din egen., Hon fann att förstå sig själv i psykodynamisk terapi var viktigt eftersom, som hon skriver:
” det ger stöd under processen att arbeta genom medvetna och djupt omedvetna separationer och för att bära den smärta som sådana förluster medför. Det upprätthåller en känsla av att lyssnas uppmärksamt av en tankeväckande person som inte kommer att låta dig vara självdestruktiv utan att åtminstone ställa en fråga, men vem kommer också, unblamingly, låta dig acceptera konsekvenserna för dina misstag….,”Hon fortsätter:” tankar och känslor som uttrycks fritt tillåter verkligheten att dyka upp.”
lycka till när du tar nästa steg på din egen resa. Det är uppenbart för mig att du konfronterar dig med några av de långsiktiga effekterna av att ha en ätstörning och försöker hjälpa andra genom att varna dem om några av de mindre kända men livshotande konsekvenserna.
försäkringsskydd för ätstörningar
Jag är inte förvånad över att ätstörningar uppträder i medelåldern., När människor i 40-talet, 50-talet och 60-talet kämpade med ätstörningar var det medicinska samhället och allmänheten mindre medvetna om dessa problem. Människor med binge ätstörningar samt de omkring dem trodde binge ätare bara behövs till diet. Läkare ifrågasatte sällan dig om att vara under vikt och om du var överviktig skickade du till Viktväktarna eller gav dig dietpiller. Således ser vi fler ätstörningar i medelåldern eftersom vi nu har en diagnos för det och det medicinska samfundet är utbildat för att upptäcka det.
Jag har lidit av binge äta hela mitt liv., Det finns tillfällen när jag vill ha godis, speciellt choklad, så illa av kroppen börjar skaka som om det går igenom uttag om jag inte får en fix. Jag har beskrivit upplevelsen av att vilja ha choklad så illa att det är som en anitch mitt i ryggen att jag inte kan nå till scratch och så du squirm och writhe tills du får lättnad.
kognitiv beteendeterapi är bra men jag tycker att det är mycket svårt att genomföra de tekniker som lärs i terapi när jag är mitt i ett högintensivt begär.,
Jag vill att läkaren ska ta itu med vad det medicinska samfundet gör för att få sjukförsäkringsgivare att täcka behandling vid bostadsanläggningar för hetsätning. För närvarande ger de flesta försäkringsplaner i NY inte täckning. Men sådan behandling kan vara ett bättre alternativ till gastric bypass kirurgi för sjukligt överviktiga.
Rhonda
dr. Zerbe svarar:
ett antal ätstörningar experter har vittnat till kongressen om att erkänna ätstörningar som verklig sjukdom och se till att behandling för dem finansieras., Vissa familjer tar också upp bannern med sina försäkringsbolag för att se till att deras älskade får behandling, men som du är medveten är det ofta en ensam, individuell kamp.
i medicinska, omvårdnad, tandvård, Psykologi och sociala arbetsskolor lär vi mer om ätstörningar och försöker öka medvetenheten. Här är en intressant men sorglig historia., En kollega till mig skickade hennes Powerpoint-bilder till en fjärde år medicinsk student klass hon undervisade om anorexi, bulimi och” EDNOS ” (ätstörningar som inte annars anges, vilket inkluderar hetsätning) så att eleverna skulle ha all information i förväg och kunna ställa frågor. Flera av eleverna skickade tillbaka frågor och bekymmer om hur man får hjälp för en vän till deras som de visste hade en ätstörning. Detta visar hur viktigt din fråga är om behovet av att ha mer tillgång till vård och att få kärninformation ut till vårdgivare.,
Du kan lära dig mer om vad som händer på nationell nivå för att få täckning genom att gå till följande organisationers webbplatser: National Eating Disorders Association; Academy for Eating Disorders; och National Association of Anorexia Nervosa och tillhörande störningar.
se mer av Dr. Zerbes svar i: ”läsarna frågar: ätstörningar”, ”söker hjälp för anorexi, bulimi och hetsätning”, ”när en förälder har en ätstörning” och ”ätstörningar hos raka och homosexuella män.”