Ziel: Die Pathophysiologie schwerer Reaktionen auf Diphtherie-Tetanus-Pertussis-Impfstoff (DTP)ist nicht gut verstanden., Es wurde vorgeschlagen, dass aktives Pertussis-Toxin im DTP-Impfstoff schwere DTP-Impfstoffreaktionen verursacht. Große Dosen von Pertussis-Toxin verursachen Hyperinsulinämie und Hypoglykämie sowie Leukozytose mit einer vorherrschenden Lymphozytose in Tiermodellen. Um mehr über die Ursachen und Risikofaktoren für schwere DTP-Impfstoffreaktionen zu erfahren, wurden Kinder mit schweren DTP-Impfstoffreaktionen untersucht.
Design: Prospektive, Referral-basierte Überwachung.
– Einstellung: Los Angeles, CA.,
Probanden: Kinder mit schweren Reaktionen innerhalb von 48 Stunden nach der DTP-Immunisierung und innerhalb von 24 Stunden nach der Reaktion. Schwere Reaktionen umfassten Enzephalopathie, anhaltendes Weinen > oder = 3 Stunden, hypotonisch-hyporesponsive Episoden (Kollapsepisoden), Fieber > oder = 40,5 Grad C oder Anfälle. Einige Vergleiche wurden zwischen Kindern mit DTP-impfstoffassoziierten Anfällen und einer Vergleichsgruppe von Kindern mit Fieberkrämpfen durchgeführt, die nichts mit der Immunisierung zu tun haben.,
Ergebnis Maßnahmen: Anamnese und körperliche Untersuchung durchgeführt wurden. Follow-up-Untersuchungen wurden 1 Monat später durchgeführt. Es wurde Blut für die vollständige Blutzellenzahl mit Leukozytendifferentialzahl, Messungen der Serumchemie sowie Insulin-und Glukosewerten gesammelt. Serum wurde sowohl in freien als auch in immunkomplexen maskierten Zuständen auf aktives Pertussis-Toxin getestet.,
Ergebnisse: Sechzig Kinder erlebten innerhalb von 48 Stunden nach der DTP-Immunisierung schwere Reaktionen: 32 Kinder hatten nur Anfälle, 14 Probanden hatten hypotonisch-hyporesponsive Episoden, 2 Probanden hatten Fieber > oder = 40,5 Grad C nur, 4 Probanden hatten anhaltendes Weinen > oder = 3 Stunden, 6 Kinder hatten Anfälle und Fieber > oder = 40,5 Grad C und 2 Kinder hatten anhaltendes Weinen und Krampfanfälle., Die Kinder mit Anfällen hatten eine hohe Rate an persönlichen und familiären Anfällen und 90% hatten Fieber dokumentiert (> oder = 38 Grad C). Anhaltendes Weinen war mit schmerzhaften lokalen Reaktionen verbunden. Wirkungen, die möglicherweise auf Impfstoffpertussistoxin zurückzuführen sind, wurden nicht gefunden. Lymphozytose trat nicht auf, noch Hypoglykämie. Es wurden einige relativ erhöhte Insulinwerte festgestellt; Dieser Befund wurde jedoch auch in der Vergleichsgruppe der Kinder festgestellt, bei denen Fieberkrämpfe auftraten, die nichts mit der Immunisierung zu tun hatten., In den akuten Seren von Kindern mit schweren DTP-Impfstoffreaktionen wurde kein biologisch aktives Pertussis-Toxin gefunden.
Schlussfolgerungen: Anfälle im Zusammenhang mit DTP-Impfstoff haben ähnliche klinische Merkmale wie Fieberkrämpfe, und anhaltendes Weinen wird durch schmerzhafte lokale Reaktionen ausgelöst. Impfstoff endotoxin ist eine Ursache der fieberhaften DTP-Impfstoff-Reaktionen. Wir fanden keine Hinweise darauf, dass DTP-Impfstoff Pertussis-Toxin eine Rolle bei schweren DTP-Impfstoffreaktionen spielt.